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学龄前 孩子尿床治疗有方
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发布时间：2008-04-17 19:38:26
遗尿症可采用行为疗法配合小剂量氯丙咪嗪治疗。从治疗一开始就向患儿及家长说明治疗的目的、方法及注意事项，以取得患儿及家长的密切配合，并消除 紧张、恐惧的心情， 使治疗顺利进行。治疗首先应注意：
从饮食起居做起
调整饮食：每天下午4点以后少饮水，晚饭最好少吃液质，宜吃得偏咸或偏干些。临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜间膀胱的贮尿 量。
合理的生活作息：应该使孩子的生活、饮食、起居有规律。避免孩子过度疲劳及精神紧张。最后能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。
临睡前不要过分兴奋：应让孩子养成按时睡眠的习惯，睡前家长不可逗孩子玩，让孩子过于兴奋；不可让孩子剧烈活动，或看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。
上术前要把小便排干净：要养成孩子每天睡前把小便彻底排干净的习惯，使膀胱里的尿液排空。
必须指出，遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患和的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加重心理负担，症状不但不会减轻 反会加重。对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点甚为重要，是 治疗成败的先决条件。
坚持行为治疗
设置日程表：从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠、 睡前过于兴奋、白天过于激动、傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把五有星画在 日程表上，并予以口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。
建立条件反射：从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前半小时，将患儿及时唤醒，起床排尽。
膀胱功能锻炼：督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增多。鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高胶胱括约肌的控制能力。
配合药物治疗
服用氯丙咪嗪，每天睡前半小时服药1次。7岁以下者，每次7～10毫克；7岁以上者，每次10～20毫克。一般在见效后持续服药3个月，然后逐渐减量。用同样的剂量每两天睡前服药一次，持续一个半月；再以每3天服药一次，持续一个半月，以至停药。总疗程6个月。
采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗，其作用机理为该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中，个别患儿在治疗 开始时，可出现睡眠不安、胃口下降、容易兴奋的现象，一般不须处理，1～2周可自行消失。
值得注意的是，当患和的遗尿现象有所好转，千万不可中断训练。否则，已建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。这也提示，在遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有 重要的价值，家长们务必记牢。
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