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宝宝疾病 这是佝偻症的表现吗？
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发布时间：2007-11-25 23:10:18
>>>>>>>>提问
我家宝宝15个月了，女孩，精神很好，每天玩的很疯，睡眠也不错，身高81cm，但头部有枕秃；13个月时离手走路的，发现她右脚尖有点向内；从7个月开始出牙的，一次只出一颗，现在刚出来6颗牙，第7颗刚冒出来。平时没有喝补钙的药物，她从出满月就开始晒太阳，现在每天有4个小时左右在户外，没有吃伊可欣。这是佝偻症的症状吗？需要怎样治疗或者改善？谢谢
休 闲 宝 贝 网
>>>>>>>>休闲宝贝网回答：
你说的这种现象是佝偻症表现
(一) 日光照射不足
人体日常所需的维生素D主要是利用日光中紫外线照射皮肤而获得。因阴雨或天气炎热不常带孩子进行户外活动，居室朝阴，窗户紧闭( 因玻璃不能透过紫外线而影响紫外线的通过 )，以及城市高层建筑多，空气尘埃多而阻挡紫外线的通过等，均是使小儿易患佝偻病的因素。
(二) 维生素D摄入不足
乳类( 包括母乳和牛乳 )中维生素D的含量都很少，不能满足小儿生长发育的需要，加之牛乳中钙、磷比例不当( 1.2：1 )，不利于钙、磷的吸收，所以牛乳喂养较母乳喂养更易罹患佝偻病。人工喂养多以米糊、稀饭等淀粉类食物为主，因谷类食品含大量植酸和纤维，可与小肠中的钙、磷结合成不溶性植酸钙，也可影响钙、磷的吸收。
(三) 生长过速
生长速度快的婴儿期，骨骼发育快，对钙的需要量也多，故易致缺乏。早产儿则因体内钙和维生素D储备不足，生后生长速度较快，也易患佝偻病。2岁后生长速度渐慢，且户外活动增多，故佝偻病的患病率和活动性佝偻病较少。重度营养不良患儿因生长迟缓而少患佝偻病。
(四) 其他疾病的影响
慢性胃肠道疾病可影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。肝和肾是羟化维生素D的器官，有病时可影响维生素D的羟化过程，也可影响钙、磷的吸收和利用。另外，长期服用苯妥英钠、苯巴比妥类药物，可促进肝氧化酶的作用使维生素D3和25-(OH)D3分解失去活性，导致佝偻病。
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(一) 一般治疗
加强护理，合理喂养，供给丰富的营养，及时添加富含维生素D的辅食。增加户外活动，让皮肤多晒太阳。不宜久坐、久站，不要太早行走，积极防治并发症。
(二) 维生素D疗法
1．普通疗法
① 活动早期：给予维生素D每日125～250ug( 0.5万～1万IU )，口服，持续1个月后改为预防量。
② 活动激期：给予维生素D每日250～500ug( 1万～2万IU )，口服，持续1个月后改为预防量。
③ 恢复期：一般用预防量的维生素D维持。如需长期大量服用时，宜用纯维生素D制剂，不宜用鱼肝油，以免发生维生素A中毒。
2．突击疗法
对于重症、有并发症或拒绝口服的患儿，可考虑采用肌内注射维生素D2或D3作突击疗法。
① 活动早期：维生素D3 7500ug(30万IU)或 D2 10000ug(40万IU)，肌内注射，一般注射一次即可。
② 活动激期：维生素D3 7500ug(30万IU)或 D2 10000ug(40万IU)，肌内注射，连用2次，间隔2～4周。
③ 重度佝偻病 可给D2或D3 3次肌内注射，每次间隔2～4周。突击疗法后2～3个月后起给预防量口服，直至2岁。
目前国内上海信谊药业有限公司已生产维生素D，口服制剂-胆维丁乳( Cholecalciferol cholasferol emnlsion，英康利 )，服用方便，疗效可靠，治疗时1次15mg( 含维生素D3 30万IU )，口服，根据病情轻重间隔1个月可再服一次，一年总量不超过60mg( 含维生素D3 l20万IU )。其治疗效果与维生素D，等剂量肌内注射效果相同。
(三) 钙 剂
在应用维生素D治疗的同时给予适量的钙剂，可用10％氯化钙或葡萄糖酸钙( 每日2～3g )、活性钙、盖天力或真珠钙等，剂量以元素钙计算，每日200～300mg。
如有过手足搐搦症病史者，肌内注射维生素D，前宜先口服钙剂2～3日。
(四) 手术矫形疗法
较轻的骨骼畸形3岁前治疗多能自行矫正。严重骨骼畸形者待4岁后佝偻病痊愈时进行手术矫形。
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