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育儿问题 宝宝两个月后开始便秘。
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发布时间：2006-03-13 23:48:13
>>>>>>>>提问
宝宝一直两三天拉一次，有时倒天天拉。刚开始是混合喂养的，以为是吃奶粉上火。后来母乳多了，就纯母乳喂养，还是这样。这种情况正常吗？我家宝宝不肯喝白开水。大便颜色性状倒挺正常。
休 闲宝 贝 网
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便秘（constipation)指大便干硬，隔时较久，有时排便困难。单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起。
常 见 病 因
１．饮食不足
婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。饮食不足时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘。
２．食物成分不当
大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；如食物中含较多的碳水化物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软；如食入脂肪�
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３．肠道功能失常
生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而学习时间不能随时排便，上课时憋住大便也是导致便秘的常见原因。常用泻剂或灌肠，缺少体力活动，或患慢性病如：营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘，如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。
４．体格与生理的异常
如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘，如有家族史，可能和遗传有关。
５．精神因素
小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。
诊 断
应详询病史及大便规律，有否胃肠道伴发症状如：腹疼、腹胀、呕吐、生长障碍、服用药物史等。体检时应注意检查会阴部，肛门周围，进行肛门指检。注意有否肛门裂、皮肤感染、尿布疹等。如指检触及大量硬粪块或指检后随之排出大量粪便，症状随之缓解，诊断可明确。
新生儿生后２４小时未排出胎便，高度怀疑梗阻，应进一步检查如拍立位腹部平片等。婴儿生后即开始便秘，应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别。后者钡灌肠检查除结肠扩张外，可见有节段性狭窄，而慢性便秘则结肠全部扩张。对儿
童便秘也要进行详细体检和必要的辅助检查，以便和神经性或器质性梗阻鉴别。
治 疗
有原发病者积极治疗原发病（如呆小病等）。治疗单纯性便秘的根本在於改善饮食内容，多补充水份和含纤维素多的食物（如谷物、蔬菜等）。同时训练排便习惯。药物治疗只在必要时临时使用。
１．人乳喂养婴儿的饮食矫正
人乳喂养婴儿较少发生便秘。如果发生，除喂人乳外，加用润肠辅食，如加糖的菜水或桔子汁（应用新鲜桔子挤汁，市售瓶装桔汁开瓶后易污染）、番茄汁、煮山楂或红枣水。４个月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足时，可加１～２次加８％糖的牛乳。蜂蜜水每日６０～９０ml，也有帮助。
２．人工喂养婴儿的饮食矫正
人工喂养儿较易便秘，但如合理加糖及辅食，可避免便秘。如果发生，可将牛乳加糖增至８％，并可加喂果汁（如番茄汁、桔汁、菠萝汁、枣汁以及其他煮水果汁），以刺激肠蠕动。较大婴儿，可加菜泥、菜末、水果、粥类等辅食。
5个月以上的婴儿，喝西梅汁（西梅汁含有大量的膳食纤维）对便秘有很好的缓解作用，效果很明显，一般2个小时左右就可以看到明显的效果；再大一些可加较粗的谷类食物如玉米粉、小米、麦片等制成粥。在１～２周岁，如已加了各种辅食，每日牛奶量５００ml即够，可多吃粗粮食品、红薯、胡萝卜及蔬菜。有条件者可加琼脂果冻。营养不良小儿便秘，要注意补充营养，逐渐增加入量，营养情况好转后，腹肌、肠肌增长、张力增加，排便自然逐渐通顺。
３．训练习惯
排大便是反射性运动，小儿经过训练能养成按时排便的习惯。一般三个月以上婴儿可开始训练，清晨喂奶后由成人两手扶持，或坐盆或排便小椅，连续按时执行半至一个月即可养成习惯。养成后不要随意改动时间。对年长儿慢性便秘，除鼓励其多
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运动、多进纤维多的食物外，亦应使其按时通便，养成良好习惯。
４．中医治疗
中医认为慢性便秘多系津亏肠燥所致，治以滋阴润肠法。轻者可用单味郁李仁，每次嚼服３～５粒，每日１～２次，或隔日服。较重者常用三仁丸（瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁各等量做密丸，每丸３ｇ）每次１丸，每日１～２次，年幼者减半。年长儿可服麻仁滋脾丸，每日１～２丸，通便后停服。
５.其他疗法
婴幼儿一般最好不要用药，最好的办法是食疗，如果想想快速的消除孩子的便秘，最好喂一些西梅汁，100%纯天然的西梅汁喝下去后，一般一到两个小时就可以看到效果，但是5个月以下的婴儿最好不要用。幼儿可在每晚睡前服镁乳每次０．５～１ml/ｋg，或液状石蜡每次０．５ml／ｋg，也可二药制成合剂使用，可免单用石蜡油易自肛门漏出。以上药物可连用３～５日，同时次晨训练大便。为免吸入，婴儿不用石蜡油。儿童还可用酚酞每次３mｇ/kg，睡前服。急性便秘或粪块嵌塞，可用开塞露（甘油和山梨醇制剂）５～１０ml注入肛内，刺激直肠引起排便；在家中可用小肥皂条插入婴儿肛门通便，也可用小指戴像皮手套蘸少量石蜡油或凡士林，插入肛门通便。灌肠的方法刺激强，易养成习惯，非特殊需要时不采用。
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