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宝宝疾病 小儿腹泻怎么治啊
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发布时间：2007-05-07 05:06:03
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一、控制感染
病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，不需应用抗菌药。其他肠炎应对因选药。如大肠埃希菌可选用庆大霉素、硫酸阿米卡星（硫酸丁胺卡那霉素）、黄连素；抗生素诱发性肠炎应停用原来的抗生素，可选用万古霉素等。
二、纠正水和电解质紊乱
a.口服补液
b.静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻频繁或腹胀的患儿，根据具体情况估算，一般生理需要量为每日 60～80ml／kg。
c.纠正酸中毒：重度酸中毒或经补液后仍有酸中毒症状者，应补充碳酸氢钠或乳酸钠碱性溶液。
d.纠正低钾血症：一般按每日 3～4mmol／kg（相当于氯化钾200～300mg／kg）补给，缺钾症状明显者可增至4～6mmol／kg，轻度脱
水时可分次口服，中、重度脱水予静脉滴入。
e.纠正低钙或低镁血症：静脉缓注10％葡萄糖酸钙或深部肌内注射25％硫酸镁。
三、对症治疗
腹胀明显者用肛管排气或肌注新斯的明。呕吐严重者可针刺足三里、内关或肌注氯丙嗓等。
中医
何治疗小儿腹泻
中医治疗小儿腹泻主要根据粪便性状与症状表现，分辨寒热、审查虚实而进行分型论治：
一、伤食泄
a.症状：脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭，或如败卵，嗳气酸馊，或欲呕吐，不思饮食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。
b.治疗：治宜去积消食，主要采用消导之品，以助脾胃消化，同时应节制乳食，常用方剂为保和丸加减：神曲10g，麦芽5g，谷芽5g ，山楂10g，茯苓10g，黄连3g，半夏5g，陈皮3g。如腹痛较剧及气胀者，加木香、厚朴以理气消胀；呕吐较甚者，加藿香、生姜以辛香止吐。还可服用小儿七珍丹。若伴口渴者，可用大黄粉，以助通便。
二、风寒泻
a.症状：泄泻清稀，中多泡沫，无明显臭味，腹痛肠鸣，或兼恶寒发热，鼻塞流涕，舌苔白腻，脉浮有力。
b.治疗：治宜祛寒化湿，主要采用芳香化湿药品，以疏风散寒化湿，常用藿香正气散加减：藿香3g，紫苏5g，半夏5g，茯苓10g，炒白术10g，陈皮3g，泽泻10g。
若腹痛较甚者，加木香、砂仁以理气止痛；兼有食滞者，加山楂以消食导滞；小便短少者，加泽泻、猪苓以渗湿利尿。
三、湿热泻
a.症状：泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或见少许粘液
腹部时感疼痛，食欲不振，或伴泛恶，肢体倦怠，发热或不发热，口渴，小便短黄，舌苔黄腻。
b.治疗：治宜清热利湿，主要采用清利药品以解表清里利湿，常用加味葛根芩连汤：葛根5g，黄芩5g，甘草3g，茯苓10g，泽泻10g，厚朴5g，车前草10g，神曲10g。
若小便涩赤而短者，加六一散(滑石、甘草)以清热利湿；腹痛甚者，加白芍、木香以理气止痛；呕吐频者加半夏、生姜汁或玉枢丹以降逆辟秽；湿邪偏重，口不甚渴者，加苍术以燥湿；高热、烦渴引饮者，加石膏、寒水石以清热除烦。
四、脾虚泻
a.症状：大便稀溏，多见食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。且常反复发作。
b.治疗：治宜健脾止泻，主要采用健脾益气止泻药品，以健脾理气化湿，常用加味参苓白术散：党参10g，炒白术5g，茯苓10g，怀山药10g，炒薏苡仁10g，炒白扁豆10g，陈皮3g，砂仁5g，乌梅10g，炙甘草10g。
若时见腹痛，加木香以理气止痛；久泻不止，而无夹杂积滞者，加煨诃子肉、赤石脂以固肠止泻；大便稀或水谷不化者，加干姜以温中散寒。
五、脾肾阳虚
a.症状：久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色发白，精神萎靡
，睡时露睛，舌淡苔白，脉象细弱。
b.治疗：治宜温补脾肾，常用健脾益气汤合四神丸：补骨脂10g，煨肉豆蔻5g，五味子5g，人参3g，炒白术10g，茯苓10g，吴茱萸5g。脱肛者，加黄芪、炙升麻以升提中气；久泻不止者，加煨诃子肉、赤石脂、禹余粮等以收敛固涩。
小儿腹泻的饮食
秋季小儿腹泻易伤脾胃，故在食疗上应以健脾养胃为主。其原则是采用减少肠蠕动而又易于吸收的饮食。尽量给予无渣或少渣、无粗 纤维、低脂肪的饮食，如：
a.脱脂酸牛奶：100毫升去脂冷牛奶加36％酵酸液４毫升，或85％乳酸10滴。牛奶经乳酸杆菌发酵后变成酸奶。此种酸奶中乳糖已分解成半乳糖，适用于腹泻患儿子。
b.苹果泥：苹果切块，捣成果泥后食用。苹果含有果酸，能吸附毒素的水分，并含有鞣酸，具有收敛作用，适宜于小儿腹泻症。
c.淮山药粥：梗米50克，淮山药细粉20克。同煮成粥，具有健脾的功效。对迁延性、慢性腹泻有效。
d.胡萝卜山楂煎：鲜胡萝卜２个，炒山楂15克，红糖适量，水煎服。每天服数次，连服２——３天，对伤食腹泻有效。
e.苡米仁鸡金粥：生苡仁米30克，鸡内金１个，粳米25克，同煮成粥。患儿食之，有利湿健胃消食的功效。
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