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学龄前 胖墩壮大糖尿病“后备军”
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发布时间：2006-12-16 22:06:08
不断攀升的儿童肥胖率，有可能壮大糖尿病“后备军”，使得糖尿病发病年龄提前，呈现年轻化趋势。
调查上海学生肥胖患病率接近10
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%最近公布的《中国居民营养与健康现状》显示，中国儿童的肥胖率已达到8.1%，比10年前翻了一番。新华医院曾对本市5800名年龄7至20岁的学生进行过调查，结果发现570名学生有不同程度的肥胖，患病率接近10%。长宁区对全区50多所中小学校的5万多中小学生进行健康抽样调查，结果显示，将近15%的学生是“胖墩”。
新华医院内分泌科主任医师苏青教授介绍，目前每家大医院内分泌科门诊都是“人满为患”，其中绝大多数为糖尿病人，而儿科门诊的糖尿病员则要少些，使得有些人误以为糖尿病是成人的事，和儿童青少年关系不大。
实际上，儿童和青少年不仅可以患糖尿病，而且糖尿病对儿童和青少年的危害比成人还要大。
苏青教授介绍，肥胖可引起胰岛素抵抗，进而导致2型糖尿病发生。同成人一样，儿童和青少年肥胖近年也不断增加，其罪魁祸首是营养过度及运动不足。
趋势糖尿病患者上海20年增6倍
据介绍，2007年全球约2.46亿人患糖尿病，46%为40—59岁劳动力人口，若不采取有效措施，预计到2025年，全世界糖尿病患者将增加到3.8亿，其中80%集中在中低收入国家。
根据2006年卫生部发布的信息，目前中国糖尿病患病率约为3%，患病人数达2300万人，并有3300万人为血糖调节异常者，即糖尿病前期病人；若不采取措施，到2025年，中国糖尿病患者将增至4600万，还会有5400万糖尿病前期病人，也就是说，约有1亿人将患有高血糖。
据统计，上海糖尿病患病率20年增了6倍。目前本市20岁以上的成年人群中糖尿病的患病率已高达6.2%，而且每年糖尿病新发病人以1.65%的速度递增。估计我国目前大约有2000多万名糖尿病患者。更值得关注的是日趋壮大的糖尿病“后备军”队伍。有数据显示，我国现有糖耐量低减者近2000万。仅以上海为例，糖调节异常患病率为8%，而且每年新增3.7%。不断攀升的儿童肥胖率，使得糖尿病发病年龄提前，呈现年轻化趋势。
警示腹型肥胖容易引起2型糖尿病
对此，市卫生局今年首次发布12项主题信息，警示儿童和青少年糖尿病患病人数正在增长，超重和肥胖是儿童和青少年发生糖尿病的危险因素。目前已经明确了儿童和青少年2型糖尿病的一些危险因素，其中最重要的危险因素就是肥胖，而且肥胖的程度越重、持续的时间越长，其危害性也越大。
需要强调，腹型肥胖较脂肪分布匀称的普通肥胖更容易引起2型糖尿病。腹型肥胖也称为中心型肥胖，指的是腹内脂肪增加的状态。调查显示，在腹内脂肪、腹部皮下脂肪和四肢皮下脂肪三者中，腹内脂肪的危害性最大。此外，身材也影响肥胖的危害性。肥胖伴高身材的青少年出现代谢综合征的危险比正常身高的肥胖者高数倍。
低出生体重也是儿童和青少年2型糖尿病的危险因素。胎儿在子宫内的发育环境可影响其将来是否发生2型糖尿病。胎儿期生长迟缓、出生时体重较低、较瘦者，在儿童时期身高、体重增长速度往往更快，更容易引起胰岛素抵抗而导致2型糖尿病。非母乳喂养也是儿童和青少年2型糖尿病的危险因素。母乳喂养是预防儿童肥胖的保护因素，经过母乳喂养的婴儿在儿童期较少发生肥胖或超重，母乳喂养的持续时间与儿童肥胖或超重的发病率存在一定的负相关。
遗传因素在2型糖尿病中的重要作用也不容忽视。在儿童，遗传效应较成人更加明显。有糖尿病家族史的儿童发生糖尿病的可能性明显高于无糖尿病家族史的儿童。
防治从培养健康生活习惯入手
苏青教授介绍，儿童和青少年如果发生2型糖尿病又不好好地控制，当他们刚进入成年的时候就会出现各种各样的糖尿病并发症，这将严重影响他们的工作和生活，也必然会缩短他们的寿命。
防治儿童和青少年2型糖尿病应从培养健康的生活习惯入手。适量进食和多运动，是避免营养过度的基础，可有效减少2型糖尿病的发病率。应控制油炸食品、肉食（特别是洋快餐）、甜食、零食和含糖饮料（特别是可乐）的摄入；还应鼓励儿童和青少年多运动，少上网，少打游戏，少看电视和碟片，把省下来的时间用于运动和锻炼，这样不仅可减少发生2型糖尿病的机会，也有助于防治其他代谢综合征。
糖尿病饮食治疗
市第一人民医院内分泌科主任医师凌轶群介绍，通过平衡膳食、配合运动和药物治疗，可将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制。
1、饮食中三大营养素分配：碳水化合物50%至60%，蛋白质12%至20%，脂肪25%至30%；
2、定时定量：每天吃饭的时间、数量应保持一定的稳定性；
3、食物多样：应做到主食粗细粮搭配、副食荤素食搭配，勿挑食，勿偏食，每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类；
4、餐次安排：少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖；建议每日至少3餐，注射胰岛素者4至5餐为宜，可预防低血糖发生；内容搭配均匀，餐餐有碳水化合物、脂肪、蛋白质；
5、选择食物：适当控制主食量。休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、荞麦等）250至300克；轻体力劳动者每天350至400克；重体力劳动者每天450至550克。碳水化合物高的食物如红薯、土豆、山药、莲菜、粉条、粉皮等，如果食用可相应减主食量。控制饮食绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病；
6、食物宜粗不宜精：在主食定量范围内，尽可能多吃些粗杂粮和豆类；蔬菜，以绿叶菜为好，如：油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等，这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用；
7、急火煮，少加水：食物的软硬、生烹、稀稠、颗粒大小，对食物血糖生成指数都有影响；加工时间越长，温度越高，水分多，糊化就越好，食物血糖生成指数也越高；
8、吃点醋：食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的食物血糖生成指数降低；在副食中加醋或柠檬汁是简便易行的方法。
10、粗粮不要细作：控制粮食碾磨的精细程度非常关键；以面包为例，白面包食物血糖生成指数为70,但掺入75％至80％大麦粒的面包为34%；提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。
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