病毒性肝炎做为我国的常见多发病,严重地危害着儿童的健康成长,也牵动着无数家庭和家长们的心。尤其是对慢性乙型、丙型肝炎的治疗,因其发病率较高,病情迁延,病程较长,还有小部分可发展为肝硬化、甚至肝癌,更引起广大病儿家属的关注。慢性乙型、丙型肝炎均是病毒性肝炎,抗病毒治疗应是治疗的关健,近十年来这方面应该说有很大的进展。α干扰素做为慢性乙型和丙型肝炎抗病毒治疗的首选药物日渐成熟,为人们所公认。对于应用的适应症、剂量、疗程和疗效,也基本上取得了共识。抗乙型和丙型肝炎病的新药开发如雨后春笋,比较有代表性的有核苷类药物,近年开发的多种核苷类药物对乙型肝炎病毒有明显的抑制作用,但因其短期用药的高复发率和长期用药出现的病毒变异和耐受性,而使其应用受到限制。但做为联合用药和医生指导下用药应不失为一种抗病毒治疗方法,代表药有拉米夫定等。
小儿病毒性肝炎治疗应注意以下几个问题: 休 闲 居 编 辑休 闲 宝 贝 网
一、哪些病儿应该治疗?有些人盲目地认为,只要“澳抗”阳性就应该治疗, 只要“转氨酶”正常就不需要治疗。这些认识是片面和不科学的。小儿肝炎一定要到专科医院,明确诊断,准确了解病毒复制情况,肝脏病变目前严重程度、活动与否、有什么合并症和诱因、病程和家族聚集情况,综合判断后确定是否需要治疗。
二、什么时间治疗?治疗时间的选择也很重要,选择准确可以得到事半功倍的效果。
三、小儿乙肝治疗时注意哪些问题?小儿乙肝是成人期出现慢性肝炎、肝硬变甚至肝癌的前期阶段,应引起高度重视。但儿童处于生长发育期有其特殊性。小儿乙肝如有肝脏活动性病变(转氨酶正常不等于无活动性病变),病毒复制活跃,尤其是母婴传播和4岁以前感染者应高度重视。无活动性病变者也应定期进行医学观察,及时发现问题,不延误治疗时机。
四、小儿丙肝治疗时应注意哪些问题?小儿丙肝进展快,比乙肝更易导致肝硬变。所以应该进行积极的抗病毒治疗。急性丙肝比慢性丙肝疗效好。慢性丙肝首选α干扰素与其它药物的联合治疗。但治疗方案如不规范,不仅治疗率低、复发率高、还容易出现不良反应。
五、小儿肝炎应用α干扰素是目前治疗乙型和丙型肝炎最有效的药物,但不能滥用。滥用不仅给病人造成经济损失,还带来不良后果。小儿肝炎用药必需在专科医生指导下,掌握好适应病,治疗时机、方案。注意剂量个体化(不能照搬书本),严密观察治疗反应,及时调整和修正治疗方案。同时还应注意药品的质量、贮存等影响疗效的问题。如果能注意到上述问题,α干扰素治疗小儿病毒性肝炎是安全有效的。我们的临床治疗经验表明,α干扰素治疗母婴传播的小儿乙肝,乙型和丙型肝炎导致的早期肝硬化,在医生的指导和严密观察下合理应用,同样可以取得比较满意的疗效。
六、小儿丙肝经α干扰素治疗后复发怎么办?α干扰素治疗丙肝有效者,约有10-20%可以再次复发。复发的患儿经过再次的联合抗病毒治疗,部分患儿仍可自愈。所以复发的患儿不必恐惧,到专科就诊,及时找出原因,采取相应的措施。
总之,对于小儿病毒性肝炎首先要引起足够的重视。另外要有科学性,不能有病乱投医,认为吃药越多越好,求得家长心理上的平衡。要诊断明确,治疗合理,定期观察。让患儿身心健康成长。
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