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宝宝疾病 肺炎支原体怎样治疗？
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发布时间：2009-07-05 18:15:45
>>>>>>>>提问
我儿子今年9岁，咳嗽多日，尤其是晚上咳嗽厉害，吃药，输液稍轻，去医院检查，肺炎支原体 阳性（1：80），医生让住院治疗，是不是必须住院？怎样治疗最好？（现在基本不咳嗽了）
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支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见.可引起流行，约占各种肺炎的10％，严重的支原体肺炎也可导致死亡.
2、支原体肺炎病因
肺炎支原体是介于细菌与病毒之间，能独立生活的最小微生物，大小为200nm.它由口、鼻分泌物经空气传播，引起散发和小流行的呼吸道感染，主要见于儿童和青少年，现在发现在成人中亦非少见，秋冬季较多.呼吸道感染有咽炎和支气管炎，少数累及肺.支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种肺炎的10%.
3、支原体肺炎症状
潜伏期2~3周，起病缓慢，约1/3病例无症状.以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重.发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著.发热高低不一，可高
39℃.2~3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰，有时痰中带血.发热可持续2~3周.热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛.
体检示轻度鼻塞、流涕，咽中度充血.耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎.颈淋巴结可肿大.少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹.胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性罗音，约10%~15%病例发生少量胸腔积液.
病情一般较轻，有时可重，但很少死亡.发热3天至2周，咳嗽可延长至6周左右.可有血管内溶血，溶血往往见于退热时，或发生于受凉时.
极少数病例可伴发中枢神经症状，例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎，甚至精神失常等.出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎也有发现.
4、支原体肺炎诊断检查
（1）X线胸片:为肺纹理增多，肺实质可有多形态的浸润形，以下叶多见，也可，呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影.约1/5有少量胸腔积液.肺部病变表现多样化，早期间质性肺炎，肺部显示纹理增加及网织状阴影，后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影，近肺门较深，下叶较多.约半数为单叶或单肺段分布，有时浸润广泛、有实变.儿童
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见肺门淋巴结肿大.少数病例有少量胸腔积液.肺炎常在2~3周内消散，偶有延长至4~6周者.
（2）病原学检查:肺炎支原体的分离，难以广泛应用，无助于早期诊断.痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体，但需时约3周，同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养.
（3）血清学检查:血清病原抗体效价>1:32、链球菌MG凝集试验，效价≥1:40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断价值.
5、支原体肺炎治疗方法
红霉素、交沙霉素和4环素类治疗有效，可缩短病程.红霉素0.5g，每8小时一次;交沙霉素的胃肠道反应轻，其他副作用少，效果与红霉素相仿，用量1.2~1.8g/d，分次口服;4环素0.5g，每6小时一次.治疗须继续2~3周，以免复发.咳嗽剧烈时可用可待因15~30mg，一日3次.
支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素治疗。因四环素可导致对儿童牙齿、骨发育、肝肾毒性的影响，现已很少用于儿童。红霉素20-30mg/kg.d，阿奇霉素10-15mg/Kg.d，2个疗程（2周），然后再
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服阿奇霉素片剂或者粉剂一周。因为支原体肺炎可轻可重，有的会有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎、胸腔积液等表现，而且此病必须按疗程用药，所以医生会要求你住院，以期规律治疗，早期康复。
答案补充
纠正：
支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素治疗。因四环素可导致对儿童牙齿、骨发育、肝肾毒性的影响，现已很少用于儿童。红霉素20-30mg/kg.d，阿奇霉素10-15mg/Kg.d，2个疗程（2周），然后再口服阿奇霉素片剂或者粉剂一个疗程。因为支原体肺炎可轻可重，有的会有溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎、胸腔积液等表现，而且此病必须按疗程用药，所以医生会要求你住院，以期规律治疗，早期康复。
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