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宝宝疾病 婴儿会阴部血管瘤反复溃疡如何治疗？
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发布时间：2008-08-06 18:16:48
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我女儿今天4个月左右 出生时右臀部和右下肢可见皮下蓝紫色血管影 右侧大阴唇有红色草莓状血管瘤 10余天的时候肛周破溃 皮肤糜烂 会阴部血管瘤越发扩大最大时有1.5X1CM面积 后住院治疗 期间使用过1个多月激素治疗血管瘤 后因溃疡经久未愈停用 肛周溃疡一直蔓延至阴唇血管瘤处和臀部 现在右边大阴唇起至肛门后3CM处均为糜烂面 创面为红白色 有白色黄色分泌物同时伴血管瘤生长 病变局限在右侧 （右臀部溃疡已愈）现在臀部蓝紫色逐渐加深 小腿 大腿 脚趾均可见散在鲜红色隆起，质软，压之退色 右下肢肤温稍高于左下肢 右臀部比左臀部稍大
因为部位比较不好护理 现在会阴部反复溃疡 而且有加重趋势 我们全家压力比较大 现请网上好心的朋友们能提供治疗溃疡的方法或者擅长治疗此病的医院 我们全家不甚感激！！！
休 闲宝 贝 网
>>>>>>>>休闲宝贝网回答：
可以局部使用红霉素软膏.
1 电烙法 对较小的草莓状毛细血管瘤和深部海绵状血管瘤可用此法。在局麻下将电极针刺入瘤腔，通电5秒钟。电极针的刺入可用多点刺入法，每点间距应为0.3 mm。安置电极针必须谨慎，否则易引起组织坏死，产生较大瘢痕。
2 冷冻法 适用于毛细血管瘤，对草莓状毛细血管瘤疗效较好。冷冻后血管内发生阻塞性血管内膜炎，使肿瘤退化消失。常用的冷冻剂有二氧化碳雪(干冰)、高压氧冷冻器、氯乙烷、液氮等。方法是将冷冻剂置于肿瘤上5秒钟～10秒钟(液氮冷冻以不超过60秒钟为宜)，婴幼儿冷冻时间减半，冷冻1次～2次即可。小儿出生后二周内作干冰冷冻效果更理想，可减少瘢痕形成。不足
是易致表皮破溃，引起感染，治疗后常有皮肤瘢痕和色泽改变。
3 激光疗法 对毛细血管瘤有效。主要有氩激光和钕激光。二氧化碳激光已少用。钕激光及二氧化碳激光以非选择性光热起作用，只有凝固和气化了全表皮后才能达到凝固真皮浅层毛细血管网的作用。氩激光以选择性光热起作用， 其波长能被血红蛋白选择性吸收，达到破坏皮肤血管网的目的。钕激光效果好，但并发症比氩激光严重，有延期愈合、治疗后出血及瘢痕增生等弊病，其发生率为12%。有报道，以纤维光学激光棒经皮下对深部血管瘤病变处施行光凝固的方法进行治疗，具有操作简便、疗效好及并发症少等特点。
目前，脉冲染料激光代替氩激光作为选择性光热作用的首选治疗，并已经十年的广泛使用，尤其适用于婴幼儿患者。近年兴起的光动力学法治疗次数少，疗效可靠，具有很大的潜力。
注射疗法：以5%鱼肝油酸钠、33%高渗氯化钠、50%葡萄糖液、20%水杨酸钠、50%奎宁乌拉坦、沸水、无水酒精和消痔灵液。等为注射剂的治疗，目的是促使肿瘤内血栓形成，使瘤体发生硬化、萎缩和消退。此法主要用于海绵状血管瘤，不能用于蔓状动脉瘤。如药物直接注入动脉血管内，有导致栓塞的危险。以5%鱼肝油酸钠注射为例，通常是以多次分区法注射，局麻后尽量挤掉瘤体内血液，剂量视肿瘤大小而定，儿童每次1 ml～5 ml，成人每次10 ml左右，每隔1周～2周注射一次，总剂量可达数百毫升。注射后即刻压迫注射处5分钟～10分钟，以加强效果。也有学者不主张用鱼肝油酸钠瘤体内注射，认为对组织破坏较严重，瘢痕较明显。
以动脉插管注射脲素：平阳霉素治疗头面部巨大海绵状血管瘤或混合型血管瘤，可使动脉强烈收缩、内膜增厚，并在短期内闭塞。以脲素注射为例，方法是在颈动脉三角内解剖出颈外动脉，近心端结扎，远心端插入1.5 mm～2.5 mm直径的硅胶管，局部消毒后每日从硅胶管注入40%脲素3 ml～8 ml，共12次～20次。一般在注射期间瘤体有缩小、塌陷及变硬现象，直至药液不能注射时即可拔管，出院观察。本法对部分葡萄酒色斑、头面部巨大海绵状血管瘤或混合型血管瘤均有良好效果。
放射性同位素胶体32P注射：一般以每立方厘米组织使用胶体32P 3.7×105 Bq，注入瘤体内，可隔3个月再注射第二次，但不能超过四次。此法主要治疗海绵状血管瘤，能取得较为满意的效果。以确炎舒松40 mg加倍他米松6 mg行瘤体内注射。若注射一次后有效，第一周可见颜色改变，瘤体缩小。隔1个月～2个月后可再注射一次。84%有良好效果。认为45%有良好效果。但激素可使血管收缩素敏感，致血管萎缩。'
全身药物疗法：Zarem1967年报道以强的松龙治疗血管瘤。Sinasi提出以大剂量静脉注射强的松治疗血管瘤血小板减少综合征有较好疗效。开始时每日30 mg/kg，用3天，然后每日20 mg/kg，用4天，再每日10 mg/kg，用7天，最后以每日5 mg/kg，用7天，每次应以较慢速度静脉注射。每日总量不能超过100mg。以口服强的松治疗婴幼儿血管瘤，有效率达80%。起始治疗年龄越小越好，对任何部位的毛细血管瘤、海绵状血管瘤及混合型血管瘤都有效。治疗前需检查血常规、出凝血时间及血小板计数，并测体重。强的松以每日4 mg/kg口服，但每日总量不得超过50 mg。隔日晨起一次服用，共8周，以后每周减量1/2，一直减到每日总量5 mg止。一个疗程为10周～11周。可用2个～3个疗程，每个疗程间隔4周～6周。用药4周后可出现满月脸、食欲增进、兴奋、多尿及多毛等，随着药量递减，症状逐渐消失。在治疗期间同时服用维生素A、D、B1、C及钙片，可有效地减少和预防副作用发生。
提出对于较为严重并有危及生命的血管瘤、激素不敏感者，都可使用干扰素治疗，对血管瘤血小板减少综合征此法当属首选。干扰素治疗比糖皮质激素类治疗更少引起严重并发症、免疫抑制和血小板功能减退。其主要原理为抑制血管的形成，抑制内皮细胞、纤维细胞的生长，减少前列腺素的形成。1989年White首先提出以α-2a干扰素治疗一例严重肺部血管瘤，以每日100万U/m2～300万U/m2，皮下注射，14个月症状明显好转，血管造影示瘤体明显缩小。以α-2a干扰素治疗20例对激素治疗不敏感，且为较严重的血管瘤患儿，其中17例平均11个月有效。应用α-2a干扰素治疗2例严重血管瘤，患者每日300万U/m2，静脉或皮下注射，其中1例4周有效，另1例14周后有效。使用干扰素治疗7天～10天，可出现一过性头痛、肌肉及关节痛、发热、寒颤、恶心、呕吐、乏力、胃纳差和可复性视网膜血管病变，大剂量使用可引起神经中毒症状，脑电图呈弥漫性、可复性脑炎表现。
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