主持人：各位网友大家好，欢迎来到搜狐母婴直播间。我是主持人腾云，今天访谈话题是宝宝的微量元素缺不缺，主要讲微量元素该不该补充，应该怎么补充，今天非常荣幸邀请到知名的儿童保健专家张文坤老师。张老师曾经在我们这里做过访谈，不具体介绍了。首先请张老师跟各位网友打声招呼。

    张文坤：各位网友大家下午好！今天我们主要话题就是微量元素相关内容，我看到在提出相关问题的栏目里，妈妈们都是比较关心钙这方面的问题，除了钙以外，我们也可以谈谈锌、硒、锰其他微量元素。
   
    主持人：我们了解一下宝宝的微量元素是什么范畴的东西，都是指生活中哪些东西，哪些食物含有这些微量元素？休 闲 宝贝网

    张文坤：应该说不同的食物含有不同的微量元素，微量元素是存在于饮食中的各种食物当中，每种食物含的微量元素是不同的。首先要清楚微量元素这个概念，什么是微量元素？在我们人体当中，有多种的元素，包括炭氢氧氮，还有金属类的元素，炭氢氧氮占人体总重量95%左右，被称为宏量元素，其次还有钙、镁、钾、硫、铝、纳，在体内维持在5克左右，每天人体需要量100毫克。再有比常量元素含量更小的，大概占人体重量十万分之一以下，也有人说是在0.01%以下的元素，称作微量元素，有几十种。
   
    主持人：微量元素一般情况下像中国宝宝缺乏最多的是什么元素？

    张文坤：就中国的饮食结构来说，中国人在奶制品还有肉摄入相对西方人来说水平低一些，会有缺钙的可能，尤其在以前；但自从上个世纪末开始，我们国家重视青少年钙的补充，有牛奶工程、豆奶工程，使青少年钙的水平有了很大的提高，家长对此也很重视，因为对养育知识了解越来越多，母亲对微量元素的知识掌握得越来越多，他们就会补充相应的微量元素，在我国一些地区缺硒和锌，比如说我们听说的克山病，大骨节病就是跟缺硒有关的。像缺碘引起呆小病。
 
    主持人：刚才提到钙的问题，我们为什么主张补钙，补钙和日常食物中补的钙有冲突吗？

    张文坤：补得不适当，会有冲突。钙对人来说是很重要的元素，参与人骨骼的代谢构成，还参与肌肉的舒张、收缩等等。如果短期缺钙很明显的话，在小婴儿来说，甚至在成年人都引起抽搐、惊厥，尤其在小婴儿惊厥更常见，长期地慢性缺钙，会引起牙齿、骨骼等的发育不良。

    主持人：有些正常的孩子，牙齿发育较晚跟缺钙有关系吗？

    张文坤：缺钙跟牙齿不是说关系很明显，如果缺钙很严重，肯定会影响牙齿的萌出，牙齿的萌出不仅仅跟钙有关，还跟遗传、跟其他因素有关。长期缺钙，牙齿还有骨骼，比如说经常听到的有鸡胸，肋缘外翻，还有软骨病，这些都是由于长期缺钙造成的。

    张文坤：如果孩子一生下来是吃纯母乳的，六个月以内，不建议补钙的，因为母乳中首先钙含量比较多，另外钙磷的比例比较合适，非常利于钙的吸收。如果宝宝纯母乳喂养，六个月以内，母亲注意饮食均衡的话，完全满足宝宝钙的需要。6个月以后，在辅食添加均衡以后，宝宝适当补充钙，同时补充维生素AD制剂，就是俗称的鱼肝油，鱼肝油可以早期添加，比如两三个月添上，尤其是冬天出生的宝宝，晒太阳比较少，鱼肝油更要及时地添加。需要量是，1岁内的宝宝每日需要四百毫克的钙，这是全部的量，到了一岁以后，需要六百克，四岁以后，需要八百毫克，到青春期的时候，需要一千毫克，因为那个时候体格会猛增，需要大量的钙补充。
   
    主持人：属于生长高峰期的时候，钙的需求比较大。

    张文坤：到成人以后，18岁以后，个子长得不是很猛了，则需要800毫克，如果是女孩子，到了孕期，怀孕以后，则需要每日补充1000毫克到1200毫克左右。
   
    主持人：这个量听着感觉很大，但是真正能被人体吸收大概有什么样的比例？

    张文坤：钙的总的吸收量基本上来说在30%到60%，包括我们说的碳酸钙，葡萄酸钙，柠檬酸钙。
   
    主持人：很多妈妈想问，市面上这么多种钙，哪种钙的吸收率好一点？

    张文坤：我们评价一种钙的剂型好不好，不仅只考虑到吸收，钙吃进去要水溶以后才能被吸收，首先要看溶解度，再看吸收率，还有生物利用率。三方面综合起来看钙的好坏是最好的。但综合起来来看，我刚才介绍的那几种都是比较好的。像葡萄酸钙，柠檬酸钙、醋酸钙都比较好，市面上也都有售。
   
    主持人：跟钙关系挺大的问题叫佝髅病，这个病有没有提前可以预防的？

    张文坤：完全可以预防，如果孩子不是有代谢上的疾病的情况下，建议要多晒太阳，均衡饮食。其次尤其生活在北方的孩子，从小补充维生素AD制剂，补充钙剂，我认为不要说补什么就给孩子天天吃，也要适度。按照刚才推荐量，推荐量里面包括饮食中已摄入的钙，减掉后是你要再行补充的量。因为现在的保健品是单给孩子补充，正常饮食情况下再补充营养素的时候妈妈要注意，有没有过量的问题，要计算钙量。但饮食中很难计算精确，因此可以隔两三天补充一次，这就有点象饮食，再好的东西总吃也不好，要换着花样，均衡搭配。像鱼肝油，一般建议吃到两岁。冬天可以天天吃或者隔一天吃，等到夏天出去晒太阳多了，自身生成的活性维生素D比较多，而且夏天新鲜蔬菜吃得比较多，各种维生素摄入就多，也有利于钙、铁等微量元素的吸收，再补的话要相应减少，夏天补充鱼肝油可隔两三天，要看孩子发育情况。另外钙也是一样，如果纯母乳喂养的孩子六个月以后开始补钙的话，冬天的时候可以适当增加补充次数。另外，还是要强调重要的是注意饮食均衡。

    主持人：现在有些家长就遇到孩子被检测出来已经严重缺钙了，也患有佝髅病，已经有临床表现了。他来了以后就说，医生我能不能打打钙针补钙的，这样安全、合适吗？

    张文坤：一般我们不建议直接打针补钙，除非现在钙低到一定水平的。因此家长一定要多掌握些养育知识，及早发现孩子缺什么，不要等很严重了再“救急”。对于缺钙一般先补充的是维生素D的针剂，剂量比较大，也有口服的。可能一次管三个月或半年。
   
    主持人：大剂量一般是多少？

    张文坤：各种剂型都有，孩子的保健医生会根据实际情况给出，比如说几十万国际单位的。不同的剂型维持的时间不一样。补充完AD制剂以后，还要适当及时的补充钙剂，一个是来自饮食，另外可以添加钙剂。比如说可以喝一些钙剂的保健品，单独补充钙。在补充这些微量元素尤其是钙铁制剂时，最好同时增加维生素的摄入，能够促进微量元素的吸收。
   
    主持人：同时应该吃一些维生素C。如果一不小心把维生素D服用过量怎么办，孩子会出现什么症状呢？

    张文坤：维生素D是脂溶性的维生素，在体内不会随着尿、汗等排出去，吃过量会有中毒的症状，比如肠胃症状恶心、呕吐，还有更严重的甚至会影响到骨骼两端过早钙化，反而影响到骨骼的发育。

    主持人：有办法测骨龄吗？

    张文坤：有办法，现在医院有测骨龄的仪器，我不建议给孩子过早测这些，关键是均衡营养，妈妈上心了，换着花样做，吃的量够了，那么孩子不吃什么保健品也可以很健康结实。

    主持人：下面插一些网友的问题。

    网友：您好！我儿子现在十五个月了，大概从八个月开始出现枕秃，现在还有，曾经补过五维和爱珍，效果不明显，请问这是缺钙么？我该怎么办呢？谢谢

    张文坤：如果真是怀疑孩子有缺钙的话，要带孩子到正规的医院测一下血钙水平，听医生的建议，如果测得血钙水平比较低的话，可以打维生素D的针剂或者说口服AD（鱼肝油），再吃一些补钙的制剂。

    主持人：我们刚才讲的是缺钙的问题，我们想知道缺钙大概有哪些症状，比如说发现孩子是这样的症状，赶快去医院检查？

    张文坤：缺钙有短期的，有长期的，像短期引起惊厥和抽搐的还是比较少见的。缓慢的缺钙引起的症状表现有，比如小的孩子像你刚才说的有疹秃，你摸着颅骨会比较软，乒乓球感，颅骨会比较方，肋骨下缘有外翻，鸡胸等。长久缺钙会引起罗圈腿等，这都有可能。一般来说，比较轻微的症状，如孩子容易惊，出汗，尤其是夜里，类似盗汗、出虚汗，这都是缺钙的表现，也会影响宝宝的食欲，也可能会表现为出牙晚，甚至影响到站立或者行走等运动功能，跟骨骼相关的，这些都有可能。有一些孩子缺钙也会表现出肠胃的症状，恶心、呕吐都有可能。强调一点，不是孩子爱出汗或容易醒哭闹什么的就一定是缺钙，要查找真正的原因，当然同时可以测血钙水平。

    网友：我们家宝宝两个半月，吃什么样的钙制剂补钙比较好？

    张文坤：如果是纯母乳喂养，可以不用补钙，其次可以先吃点鱼肝油，因为现在进入冬季了。有好几种钙，比如葡萄酸钙，碳酸钙市面上卖得比较多，也可以不用一直补某某种钙，我家宝宝小的时候，碳酸钙吃一段时间，再换醋酸钙或者买葡萄糖钙，换着吃，因为每种钙的溶解率、吸收率、利用率不一样，隔段时间换一种，可能孩子的吸收和利用有些变化，这样更好一些。再有选择补充剂型，肯定还要考虑使用起来方便什么的。

    网友：我家宝宝一岁半，前几天发现宝宝走路右脚有点内翻，不知道怎么办？因为宝宝家实在太瘦，卖得鞋太肥，买的鞋应该大一点还是正好穿的呢？

    张文坤：应该说宝宝的鞋应该稍大些，但也应比较合适，不要太肥大了，太肥大了，肯定穿着不舒服，造成脚在鞋里面逛荡，容易养成走路的不良习惯。其次，如果考虑宝宝有内翻的话，还是建议上正规的综合三甲医院看一下，排除疾病的情况下，再在鞋上面下工夫。现在儿童鞋品种这么多，一定能找到合适孩子脚的鞋，孩子的鞋要舒适、柔软但底子要稍硬些的，利于孩子行走着地。

    网友：我的宝宝整五个月，根据一些情况，他缺钙，我给他吃了钙尔奇，出汗这种情况一点没有好转，是怎么回事？

    张文坤：不见得出汗易醒就是缺钙，孩子尤其是婴儿期，很容易出汗，尤其是晚上睡觉，可能会出一头汗，婴儿神经系统发育不是很完善，很容易被外界的响动惊醒了。如果宝宝和大人一起睡，大人一翻身，都可能会惊醒孩子。另外，五个月的时候，婴儿奶需要量增加，而妈妈的奶量走下坡路，可能孩子摄入不够，造成晚上饥饿就容易醒，一醒一闹肯定出汗，不见得是缺钙的表现，如果特别关注的话，可以测一下微量元素，补钙可以补，不建议天天补，可以隔三差五补，可以把鱼肝油加上。

    网友：宝宝一岁13天，是女婴，出生7斤6两，他从小头发较少，其他地方头发长得非常慢，到四个月时体重接近9公斤，从四个月到快一岁，体重基本没增长，11个月多一点才另外长了两颗上牙，我们家一直母乳喂养，五个月差几天就开始添加辅食，一天吃蛋黄，中午有海鱼、虾一到两种肉末和蔬菜，白天喝豆浆，一般60、70毫升，晚上喂母乳，我们感觉不应该缺营养，也从未生病，另外从小就多汗，我家一直在补钙，我问的问题是体重五六个月没增长是什么原因，补钙同时补鱼肝油会不会过量，我们家孩子像这样喂是否营养过多，影响钙和其他微量元素吸收，牙齿出这么早是正常吗，她不太运动，小时运动功能发育偏慢，怎么判断，是否是遗传，父母都不爱笑，是不是遗传？

    张文坤：这个孩子出生比较偏重，快接近巨大儿了，到四个月的时候已经九公斤了，已经接近一岁的体重了，前四个月增长太多了，而四个月到一岁，没有增长体重，首先要考虑几次测体重有没有误差，尤其是四个月的体重，其次建议到儿童正规保健，那样医生会适时给出适宜的建议。第二，补钙时补鱼肝油，钙是否过量，该怎么补？补钙的同时补鱼肝油，钙不会过量，因为鱼肝油里只含维生素A和D，伊可欣是A1500个单位，钙300个单位，每天吃一粒都不会过量，也可以不用每天吃一粒，冬天可以每周吃4-5次，夏天晒太阳多了，不用吃那么勤，钙可以隔两三天吃一次，不用天天吃，不会过量。他的辅食加得很好，如果不是体重秤的问题，就可能是补得很全，但是量不足，一定要咨询保健大夫。运动发育偏慢，孩子目前到底动发育是什么状况不清楚，因此还是建议到保健大夫那咨询，可以给孩子做一个综合智能发育测评，会对他各方面的能力都有一个测评，看是否真的发育落后，因为家长爱子心切，总希望孩子什么都好，容易拿孩子的弱点跟人家的优势去比，其实每个孩子的发育情况是不同的。比如可能这个孩子是语言发育快，而运动发育慢，而别的孩子是运动发育快，语言落后，都有可能。另外，家长可以带他到安全一点的翻斗乐，或者到一些亲子乐园玩一玩，让他多跟小朋友在一起玩耍，促使运动功能发育地更快一些。

    主持人：刚才讲了微量元素中钙占很大成分，现在讲一讲到6个月的时候，大家知道孩子容易贫血，是不是缺铁了，这个铁对宝宝来说它的重要性表现在哪？

    张文坤：铁对宝宝来说也是很重要的微量元素，我们知道铁是血红蛋白里很重要的成分，它参与血红蛋白的构成，参与氧的携带。如果宝宝到六个月的时候，辅食像蛋黄没有很好添加的情况下，这个时候很容易引起贫血，因为宝宝从母体里带的铁基本上消耗得差不多了。如果缺铁，尤其长期缺铁，首先孩子会有贫血的症状，比如眼睛结膜会苍白，手指甲苍白，整个面色也是苍白的。另外会有恶心、呕吐，消化道等症状，食欲不好，精神比较差，再严重比如注意力不好，会影响智商，有研究表明，如果长期贫血，智商比同龄孩子低。

    主持人：缺铁性贫血，真得影响孩子的智力发育。

    张文坤：有些研究已经证实了这一点。
   
    主持人：在成长来讲，儿童对铁的需求是不是比成人要多呢？

    张文坤：对，相对来讲需要的每日量比成人多。
   
    主持人：严重缺铁，会造成什么样的影响呢？对孩子来说，除了智力发育以外，还会有什么样的影响？

    张文坤：最严重的就是影响整个体格生长发育及智力，因为贫血肯定长得会小。
 
    主持人：会影响他的器官功能码？

    张文坤：会影响脏器。比如胃肠道功能障碍，整个贫血会造成缺氧，缺氧各个脏器行使功能都会受到，比如大脑缺氧会影响智力发育。比如说肠胃会影响消化吸收，缺铁就很容易造成缺氧。

    主持人：宝宝为什么会到六个月的时候开始缺铁了呢，原因是什么？

    张文坤：我们知道，宝宝生下来后，生长很迅速，从母体带来的铁消耗到6个月后就不能再满足其生长发育需要了，而此时母乳也不能满足婴儿的需要，因此要靠饮食补充，我们知道一般从4-6个月开始添加辅食，然而添加不好的话就容易造成婴儿缺铁。

    主持人：缺铁性贫血症状是什么样，我怎么判断孩子缺铁了？

    张文坤：在北京一般没有到有症状的时候，就已经查出来，首先孩子保健一般在半岁或者8个月的时候或者在一岁多点有集体检查血色素。另外，很少有孩子尤其一岁内不生病的，生病的时候查血都有血色素这一项，可以从冲粗略看一看是否缺铁。

    主持人：从外表来看，有没有什么症状，可以判断孩子有可能是缺铁性贫血了？

    张文坤：如果到达有临床表现的时候，就比较严重了。比如上刚才说的面色苍白，眼结膜比较白，嘴唇比较白。另外可能会比别人动不动有乏力，比如别的孩子精力充沛地在活动，他则不愿意动了，比较疲乏，食欲也不太好。缺铁性贫血是小细胞贫血，即红细胞体积比较小，一般医生会告诉家长，没有必要刻意地查，在每次感冒或者需要查血项的时候，随时关注一下就可以了。
   
    主持人：如果遇到缺铁性贫血了以后，应该吃一些什么东西来作为补充呢？

    张文坤：含铁比较高的食物像蛋黄、瘦肉这些，还有动物的肝脏，含铁比较高。对于孩子来说，比如像几个月的孩子，开始加辅食，不可能什么东西都能吃。一开始加辅食都加蛋黄，营养丰富并且易于吸收。另外等到七八个月的时候，可以加一些肝泥、肉泥、肉末，还有青菜类的，比如菠菜，菠菜里的铁吸收不是很好，还是要吃一些肉类的，就是动物铁。
锌能让宝宝更聪明吗？

    主持人：下面说一下锌。在有关的新闻里，我也看到了锌的问题，网友对于宝宝锌含量的摄入，锌元素的摄入也是非常重视的，排在第二位。有一个很直接的问题，锌能让孩子更聪明吗？

    张文坤：微量元素为什么现在大家这么关注的，是因为微量元素在体内的作用越来越得到人们的认识，微量元素首先是作为体内多种酶的辅酶或者中间反应物，来参与各种机体反应，甚至是一些催化剂，还有像铁参与血红蛋白的构成及携氧。所以大家比较重视。但是这些微量元素在体内要保持一定水平，不是说我认识到微量元素的重要性，就拼命地补，这样补过量也会有不利。说到补锌，就一定使孩子聪明吗，不能说有这样的结论，但是缺锌肯定会影响到孩子的智力，这是可以肯定的。知道这点以后，家长要均衡饮食，可以经常性地吃一些含锌高事物，不要让孩子有锌缺乏的情况发生。

    主持人：锌跟铁一样，一般情况下，孩子的生长发育期比较快的时候，就会容易缺乏？

    张文坤：是这样，当然在一些偏远山区，家长很少给孩子吃坚果类或海产品，也很容易造成锌缺乏。锌在人体里主要参与味觉功能，味觉细胞里锌的作用是很大的，如果锌缺乏首先会影响到味觉功能。味觉功能丧失，食欲就不会好，自然会影响到生长发育，也会影响到智力发育，另外，锌缺乏也会影响性器官的成熟，使皮肤粗糙等。

    主持人：很多家长都问钙和锌同补吗？

    张文坤：尽量避开同时补，这是微量元素补充，家长容易犯的错误，会觉得补这个，补那个，太麻烦了，干脆买一个又有钙又有锌一起补，其实这样反而不利于吸收，因为钙和锌的吸收都需要转运蛋白，同时补会竞争转运蛋白，影响两种微量元素的吸收。有些专家建议早晚补钙，中午补锌，尽量从饮食中补，隔三差五地补钙、锌。

    网友：年龄：7个半月
一、宝宝身体情况：混合喂养，精神好，一天一夜大约11个小时睡眠。身体指标和月龄的活动量都能达标。
二、1个半月开始厌奶粉，直到现在。奶粉只有等她睡着后喂，只要醒着，宁愿饿着也不喝。四个半月加辅食失败，导致腹泻半月，停加辅食一段时间后，拒绝母乳外的任何食品，不管是勺子、奶瓶、碗、手指，只要靠近她的嘴，不是躲开就是用手给打掉。到6个月时连水也拒绝喝。
目前是一天睡大小五觉，每次睡后喝100多毫升奶粉，有时添2小奶粉勺米粉，一天一夜500毫升的量，母乳已经很少，我还要上班。
三、微量元素检查原因：有枕秃，然后睡眠特别不好，考虑到可能缺钙，拖到整6个月时才去医院化验。
四、微量元素检查结果：
项目 结果 参考值
铜 15.4 11.8-39.3
锌 50.9 58-100
钙 1.85 1.55-2.1
镁 1.57 1.12-2.06
铁 7.99 7.52-11.82
铅 40.00 0-100
镉 0.20 0-5
五、医嘱用药：钠诺卡服用三天后注射VD一支，然后再补钙7天，一天一包，冲到奶粉里，否则不喝。大约有十天的好睡眠，现在睡眠又恢复到从前的醒醒睡睡哼哼唧唧的状态了。近日开始补锌，甘草锌、酵母锌、锌钙特都喂不下去，加到奶粉称睡时喝，连奶也给吐了。 每次着急上火，除了眼泪我是没招了，睡眠重又不好，是不是钙根本就没有补上？还需要不需要继续补？钙锌怎么补，用什么产品效果好？
 
    张文坤：这个妈妈，我觉得她照顾孩子真是很辛苦。不过，孩子体格指标是达标的，微量元素也是达标的，但她还是很担心。其实，母亲分娩后，首先是如何让自己的乳量充足，其次在加辅食的时候，怎样使孩子顺利地添加各种辅食，专访里有很多专家谈到了相关问题，可以好好学习学习辅食添加方法和技巧。孩子已经七个半月，辅食该加的一定要加上。否则不仅是缺钙，连铁和锌等都可能要缺。我建议这个妈妈要做的，持之以恒把孩子的奶粉加上，因为母乳量少，又要上班。另外就是想办法添加辅食，这里我们就不再谈如何使宝宝顺利加上辅食品了。大夫开了七天的钙，我想量可能比较大，要注意钙量的计算，如果量比较大，隔一段时间再补充。总之，如果光看文字没有感性认识的话，妈妈可以与孩子的保健医生或者邻居等多取取经，只要有恒心，宝宝一定能健康地成长。

    主持人：现在不同的育龄阶段，婴幼儿的需求量不一样，通常这个量是怎么样？

    张文坤：一般来说锌的量是每日30毫克左右，如果要是超量的话，比如说成人每日超过60毫克以后，可能有一些锌过量的症状。严重超量会有一些恶心、呕吐，就是一些肠胃症状了。
家长经常在问，补，到底要补多少量？这个问题肯定是有答案的，因为国家会给出不同年龄人群每日各种营养素的供给量。但对这个问题我很疑惑，家长知道后，真的是算着给孩子补吗，尤其是饮食中的营养素的计算，我总觉得大部分家长也只是知道界值后，大概齐的补充，因此就很推荐均衡饮食到来的营养平衡。

    网友：宝宝一岁半，微量元素检查，锌有点超值，对孩子有影响，其他均正常，我没有给孩子补过锌，他现在吃钙片和伊可欣，我该怎么办？

    张文坤：首先妈妈要回忆以下微量元素检查前几天有没有吃含锌多的食物，如海产品，另外，微量元素的检测也不是非常的精确，有时也不能充分反映儿童血中的水平，因此妈妈不用担心，要看孩子有没有锌过量的症状，如果没有就不用担心，另外，可以隔一段时间后，去别的医院查一下微量元素水平，看血锌是否还高。

    网友：孩子已经上幼儿园了，上幼儿园一年，经常啃手指，查了微量元素，血检锌的含量比正常值低，请问缺锌是导致啃手的原因吗？

    张文坤：缺锌可能影响到味觉、食欲，甚至有一些异食癖，但是并不是说缺锌就一定啃手指，或者啃手指就一定是缺锌了。有时候小孩啃手指还是跟他心理没有得到满足有关，我们知道一岁内是孩子的口欲期，如果母乳喂养不足或者吸吮没有得到充分满足的情况下，容易养成吮手指或者其他的的不良习惯，这是跟他心理发育有关，并不一定是营养缺什么了。怎么改掉这个毛病呢，首先家长可用一些心理厌恶疗法，比如在手指上涂苦瓜汁、黄连素，这样他再吮的时候，尝到苦的滋味，几次以后，他就不再吮手指了；同时，平常父母看见孩子吮手指，不要大声呵斥，造成刻意强调，可以转移注意力，减少他吸吮的次数，慢慢也就淡忘了，再有，孩子的坏习惯一定要及时纠正，不要等积习难改的时候才“动手”。

   
    主持人：孩子缺碘的情况多吗？

    张文坤：目前来说还是比较少了，咱们国家早就重视碘的问题了，现在吃的盐都是加了碘的，但在偏远山区缺碘可能还有存在，那的孩子吃不到海带、紫菜、虾皮等食物。

    网友：到底该怎么办，钙在中值偏上，用不用每天补充维生素AD，用补锌吗，孩子精神很好，睡眠不错，如果用药剂补，请推荐安全好吸收的？

    张文坤：他的宝宝各种微量元素在正常范围内，不建议用药补，建议还是食补，因此要变着花样给孩子做富含各种微量元素的食物。现在进入冬季了，可以再补几个月的鱼肝油。鱼肝油的品种挺多的，父母根据自己使用比较方便，活性保持较好的制剂选择来给孩子用。

    主持人：怎样测微量元素比较准确，用什么方法？

    张文坤：测微量元素有五花八门，有测头发的，有测指血，测静脉血，除了采血不同或者原材料不同，测量方法不同，有用其他方法的，因为方法不同，测量单位和正常范围也不同，现在很多家长问多少是正常的，首先得看你的测量方法是什么方法，不是随便给你一个正常范围参照，那是不对的。其次现在越来越多的专家认为，医生都认为微量元素没有太大的临床意义，你测完以后，低了要补，微量元素补并不是说吸收很快或者说你补完马上就能升上来，需要长期的，最好的就是平时膳食的均衡。各种食物都要给宝宝吃，不要养成挑食、偏食的毛病。家长应该关注比如说食物含有哪些微量元素，含有哪些营养素，我怎么搭配做一日三餐，这样可能对孩子更有意义。不要把太多的重心放在关注微量元素的检测水平或者正常不正常。应该更多的时间放在如何做出营养美味孩子爱吃的饮食来。

    网友：是否需要每年检测微量元素，我的儿子两周岁八个月，体重21.5公斤，身高102厘米，属于超高超重，这样是否也要检测？

    张文坤：确实是属于中度肥胖了，首先微量元素不需要特意去检测，但是保健肯定是要做的。系统地进行儿童保健的管理，对孩子肯定有好处，这个孩子属于偏胖的孩子，要经常监测体重，并跟保健大夫咨询饮食调整，不要太胖，我们知道肥胖将来对他也是负担，可以增加糖尿病、冠心病等的发生。

    网友：我家宝宝10月2日出生，这两天发现吃完奶以后一使劲就呕吐，不是简单的吐奶，我在喂了奶以后，有时候打硌，还是吐，有时候从鼻子往外呛，现在还好不闹，就是睡不实，孩子吃奶还是很正常，我还是很担心，用不用带孩子去医院。睡觉的时候老是伸腰，带有很大的动静，哼哼声，脸都是很红，这算是毛病吗？

    张文坤：孩子刚半个月，首先孩子脸红或者有一些挣扎使劲的动作都是正常的，我们在上次母乳喂养访谈中谈到孩子神经系统发育不是很完善，月子里的孩子稍微有一点动作都会引起惊跳或者痛苦的表情，这都是很正常。刚才说到孩子吐奶的问题，有的孩子上消化道有一些问题，建议去正规医院排除这些问题，另外，一定要注意喂奶后拍嗝，孩子是浅横胃，很容易回流。其次一定要多抱一抱他，喂奶后加上拍嗝抱半个小时左右，宝宝胃里的奶能往下走一走，要侧卧位睡觉，睡一个小时或者一个多小时给孩子换一个方向侧卧睡，最后平躺一下，这样孩子的脑袋不容易睡偏。

    主持人：微量元素中铜的元素对宝宝的影响大吗，如果缺铜呢？

    张文坤：如果铜缺乏的话，也有可能引起贫血，铜对人也是很重要的元素。

    主持人：铜主要存在于身体哪个地方？

    张文坤：铜主要存在各种酶，是辅酶的催化剂。

    主持人：一般情况下，如果缺铜有什么症状表现吗？

    张文坤：因为缺铜会引起缺铁性贫血，并不是说是缺铁而是缺铜造成的。因为是辅酶，如果缺的话肯定影响代谢。铜会参与糖或者脂肪类的代谢，如果影响到这些的时候，糖和脂肪的代谢也会受到相应的影响。
   
    主持人：也就是说它有可能贫血，直接影响到代谢的问题。微量元素钾和钠的作用是什么？

    张文坤：钾和钠的作用有点类似，不能算微量元素，算常量元素，它作为阳性离子，主要在细胞内外保持一定的浓度，作为肌肉伸缩、神经传导等的传递介质。缺钾的话有低钾症状，肠胃有恶心、呕吐，也会有抽搐，无论是低钾还是高钾，对心脏功能有一些影响。另外，钠对维持体内水分的多少也有很大作用，血钠高了容易引起水储留，加重肾的负担等。

    主持人：一般什么食物中含有铜比较多呢？

    张文坤：铜存在于各种食物里，如海产品、动物肝脏、粗粮、蔬菜等。

    主持人：您觉得在这些微量元素，还有哪些微量元素占有比较重要的地位或者宝宝是特别需要的？

    张文坤：微量元素按照它的分类，医学上一般把它分成三类，刚才我们说的一个是对孩子非常重要的微量元素或者常量元素像钠、钾、钙、磷、硒、锌、碘、铜等，这些对孩子非常重要的。还有可能对孩子是比较重要的，像锰、镍、硅等，还有目前来说大家觉得它过量肯定是不好的，但体内少量存在的时候会有生理的作用，需要深入研究的元素如像氟，还有铅、汞、砷等。这些都存在各种食物里，应该多吃各种各样的食物，同时多吃粗粮，不要吃得太精细。因为维生素或者是一些微量元素就是存在于蔬菜或者水果的皮里或者是谷物的皮里，如果吃得太细，把皮削掉，会损失很多营养素。

    网友：我的儿子一岁一个月，保姆一人带他，保姆说白天晚上闹人，别的孩子玩得好好，同时身高80，体重13公斤，这个有问题吗？

    张文坤：身高和体重都是很正常的，一岁一个月爱闹人跟他的养育方式可能有关系，孩子发育好，精神状态好，不应该是饮食方面的问题，可能是养育方式造成的心理依赖，经常需要人抱，需要人呵护。应该让孩子多跟同龄孩子去玩，转移注意力，尽量不要让他只跟保姆或者只跟家长玩，避免养成依赖大人的习性。体重有点轻度肥胖，不是很严重的问题，要注意适当减少糖分高的食物的摄入。

    网友：我的宝宝九个月，发现阴囊皮肤发红，已经好几个月，问过医生，补过粉，但是没有效果，怎么办呢？

    张文坤：这个要问一下家长，是不是一直给孩子用尿不湿或者用尿布，用尿不湿换得不够勤，用尿布换得不及时，尿湿了还用着，都可能造成屁股或者阴囊红。建议他上正规的医院先检查一下，是否需要继续外用药。另外，建议白天的时候，不给孩子用尿不湿或尿布，晾着他的小屁股，有利于恢复。

    网友：医生您好，我女儿三岁，刚上幼儿园，9月份还好，十一长假以后，每天早晨都哭，比刚入园哭得很凶，请问这个孩子到底怎么了？

    张文坤：孩子刚上幼儿园，不愿意跟亲人分离，毕竟是一个陌生的环境，幼儿园毕竟不像家里什么都由着他，肯定有情绪。另外，十一长假使孩子又重新享受家庭的温暖、父母的疼爱，会更不愿去幼儿园，哭闹更厉害一点，这是很正常的，本来有点适应了，结果又在家被呵护了七天，突然间又要上幼儿园，肯定是不太愿意。但是如果晚上没有明显原因哭的话，妈妈还是需要找一下原因，可以问一下宝宝在幼儿园有什么不愉快的事情，有没有早上哭得厉害，老师有没有惩罚过或批评过或者有没有跟小朋友闹别扭等等，排除了这个以后，父母每日接回孩子要多跟她交流，给她足够的心理安慰，让她有一个情绪的释放，发泄一下，鼓励她有什么事跟妈妈宣泄一下，这样时间长了也习惯幼儿园了，基本就不哭了。

    主持人：因为时间的关系，今天访谈差不多，对于本次话题，请张老师给我们大家做一个总结和建议。

    张文坤：目前对微量元素的研究也越来越多，可以让我们充分认识微量元素对人体是有哪些益处和不利。我觉得就微量元素来说，家长越来越关注了，同时也对儿童的营养添加了解地更详细，因此建议家长更多的关注儿童的饮食均衡，给孩子合理的饮食营养，这样很少就会减少微量元素缺乏的发生。最后祝愿所有父母们都能够养育一个健康快乐的宝宝。

    主持人：谢谢各位网友，谢谢张老师今天非常精彩的解答，希望网友继续关注下期访谈和本次专访的专题。

编辑：小元