幼儿期 听力筛选高危宝宝尤为必要
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  发布时间：2007-03-09 17:04:04

　　根据最新抽样调查，我国每年新增3万以上聋儿，听障人士约2780万，其中广东省听力残疾136.1万人，在残疾人行列中占据最高比例。中山大学附属东莞东华医院耳鼻喉科副主任医师崔江指出，预防耳聋应从胎儿做起，目前对于胎教音乐，还没有一个统一的安全标准，建议准妈妈不要轻易使用所谓“胎教”音乐，以免损失胎儿听力。所以，给新生宝宝做一个听力筛选很必要。出生后的6个月内宝宝如及时被发现听力障碍，不管是轻度还是重度，采取了必要的措施以后，他们的听觉系统很有希望达到正常水平。

　　案例：
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　　不符标准胎教音乐造成听力障碍

　　小敏（化名）家的“金猴子”平安出世了，可原本应高兴的家庭，却因宝宝没通过听力筛选发而发愁。虽然，医生再三强调刚出生的婴儿没有通过初次检查存在很多客观因素，让他们不要过于担心，但乌云还是笼罩在一家人的心头。

　　小敏为了能生一个健康、聪明的宝宝，不仅在饮食上注意搭配和调理，从怀孕3个月起，小敏每天还有一项重要的工作，就是把耳机放在腹部，让宝宝听1个小时的胎教音乐，“书上说可以提高宝宝的智商”。

　　可当她把这些音乐CD盘拿给医生检查时，发现胎教音乐中的音频应在500~2000赫兹范围内，虽然这些胎教磁带上标明了是在这个范围内，但实际上却远远超过这个标准，其中有的甚至达到4500赫兹。医生表示说：“这会对胎儿的听力系统造成一定的伤害。”

　　现状：

　　听力筛选走向普通孩子

　　按照国内的统计数据，我国每年大约有2000万新生宝宝出生，他们中有听力障碍，包括单耳和双耳的，大约有5.9％。，也就是说每年有将近12万的新生宝宝是听力障碍患儿，这个比例超过了其他常见的先天性新生儿疾病。即使孩子在成长早期的听力受损是轻度，也可能会导致他们在生理上和行为交往上明显、甚至是永久的功能障碍。

　　但崔江表示，如果患儿宝宝听力问题能够在他们出生后的6个月内被及时发现，不管听力损害的程度是轻度还是重度，采取了必要的措施以后，他们的听觉系统会获得声音刺激，认知能力正常的孩子，语言能力基本上达到正常水平，这种早期的诊断和治疗不仅能节省大量费用，还可以减少给孩子培训语言的费用。

　　注意：

　　孕妇避免不良因素刺激

　　“新生宝宝出现听力损伤的原因很多，可以发生在母亲怀孕时、分娩时或出生以后。”崔江说，宝宝听力受损的原因是多方面的。

　　他具体解释道，人的内耳基地膜上有两万多根短纤维，其中特别短的一部分纤维与高频声音相对应而产生共振，使其上面的毛细胞振动，振动的毛细胞与基底膜产生摩擦而生电，并通过听觉神经传到大脑，从而使人能听到声音。

　　大多数的先天性听力损伤是有遗传性的，所以对于听力障碍病因的研究，国外主要是在遗传方面。研究发现，母亲在怀孕12周时，胎儿的内耳发育程度基本上和成人类似，约怀孕23周左右，胎儿中耳的听骨已经分化形成，这时，所有健康胎儿能够对声音的刺激做出反应，如母亲的心跳、呼吸、讲话声音、肠鸣和动作的声音，会使他们出现胎动增加、胎心率加快。由于基底膜靠近耳蜗底部那些短纤维比较“脆弱”，如果受过强或者不良刺激后容易受到损伤，这样胎儿就会出现听力问题了。

　　“原来认为环境作用引发耳聋的因素，如噪音、药物、感染等，其实是遗传和环境相互作用的结果。”崔江说，因此，孕妇在怀孕期间应该尽量避免受到不良因素的刺激，比如吸烟、饮酒、感染、先兆流产、服用药物。同时，孕妇要注意避免长期在高于85~90分贝的环境下工作，在进行音乐胎教时，应选择质量合格的胎教产品。

　　高危宝宝的特点

　　在新生宝宝中，绝大多数是听力正常的，但还是有一部分存在听力障碍的高危险因素，如果只对那些有高危因素的宝宝进行听力筛选，就会漏掉大约50%的患儿。“因此，我们要对全体新生宝宝进行听力筛选”。

　　“但对于那些高危宝宝，听力筛选就显得尤为必要。”崔江表示一般所指的高危险因素宝宝都共有以下几种特点：

　　1.那些曾经在重症监护室里接受了观察或者治疗过48小时以上的新生宝宝。

　　2.有感音神经性耳聋的新生宝宝，这在有听力障碍的宝宝中占有相当一部分，它是由于内耳毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变，阻碍了声音的感受，引起听力减退或者丧失。

　　3.家人中有感音神经听力损伤的。

　　4.耳廓和外耳道形态异常的。

　　5. 母亲在孕期发现有宫内感染，如麻疹病毒、巨细胞病毒、发烧等。

　　6. 刚出生时就得了高胆红素血症，这主要是影响患儿的听神经中枢道路和耳蜗，是婴儿听力减退的重要原因之一。

　　7.婴儿头部有外伤的。

　　8.慢性分泌性中耳炎是婴儿常见的中耳疾病，新生儿反复或持续性渗出性中耳炎至少发病3个月，对听力会有一定影响。

　　9.母亲在怀孕期间处在有噪音的环境中。

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