网友：照B超胎儿有什么不全的话可以知道吗？

　　妇产科专家罗立华：我们现在一个医生诊疗的技术在不断的提高，而且我们B超整个机器的性能也不断的在改进，而且从清晰度、从功能来说会越来越先进，所以我们以前靠人工的方法或者以前用盐水二维B超、黑白B超的方法诊断不出来的胎儿畸形现在已经能看出来。像现在我们好多医院进三维的B超，小孩的面部像照片一样都能打出来了，以前腭裂很难看出来，现在基本上都能发现了，就是通过三维B超都能看出来。休 闲 宝 贝 网

　　另外还有一些像脊柱的缺陷，我们叫脊柱裂、 脊膜膨出，很多都能诊断出来了。现在一般孕妇5个月的时候做一次常规的畸形筛查，这次筛查的目的主要就是想把下面谈到这些畸形排除掉。像无脑儿、脊柱裂、内脏膨出，另外还有多发性的软骨病，出来以后孩子根本就没法存活的我们要求都筛出来的。我刚才说了像兔唇，或者孩子肾脏有囊肿、脑部积水，这些基本上都能够筛出来。对于有些不是致死的畸形我们没有做常规的筛，像多一个手指头或者少一个手指头，一个一个的数，一这个要求起来也有一定难度，另外也需要一定的时间。因为要做系统的B超可能一个孩子就要做到1个小时左右，我觉得不影响孩子的健康、不影响孩子的生存，长时间的暴露在B超的情况下对孩子也不好，所以我们没有开系统的B超，所以有些畸形不作为常规筛。

　　主持人：但是5个月B超是不是基本能判断出孩子是不是脑积水？

　　妇产科专家罗立华：不一样，像脊柱裂、无脑儿、脏膨出，这些基本上都看出来的，像多发性软骨病、脑积水，这种严重的能暴露出来，有些不是很严重的，或者以后在宫内缺氧或者有一些感染因素，这种因素造成脑积水是以后才发生的，所以5个月不一定能看出来，有可能后期才能看出来。所以我们做B超的时候不是说5个月仔细看，以后就不注意一些问题了，不是的，以后有问题也会告知的。

　　主持人：这种三维的B超在北京是属于什么样类型的医院会有呢？

　　妇产科专家罗立华：这种比较贵，要200多万人民币才能买，所以一般有一定实力的医院才有。现在我知道协和医院有、北京妇产医院、北大人民医院，像我们医院，都有，一般可以这么说，像301，三级甲医院。可能二级医院，因为病人受限，还有资金的问题，不一定能配备这么好的B超。

　　网友：我怀孕17周的时候进行了唐氏筛查，结果说宝宝是开放性脊柱炎，我很担心宝宝未来的健康，医生建议我做羊水抽查，为此我还特地到南京咨询了相关专家，专家说我没必要做羊水抽查，只要做三维B超就可以了，现在我很彷徨，不知道听谁的？到底怎么四办？请专家给我好的建议，现在我已经18周快到19周了，我到底该做什么检查比较好？

　　妇产科专家罗立华：一般要诊断有没有开放性脊柱裂，主要还是靠B超的筛查，所以后一个专家说了建议去做三维B超这个方法是非常好的，羊水检查一般是查胎儿自己的问题，如果怀疑有脊柱裂或者有其他染色体问题的时候，这时候可能做羊水的检查是有用的，一般单纯看有没有脊柱裂羊水检查是没有必要的，主要靠B超，因为现在羊水的检查只是参考，我们医院里也碰到，有的做唐氏筛查的时候化验单出来了可能除外神经管畸形，做B超以后根本就看不出来，根本就放心好了，没关系。

　　网友：罗老师，你好，我现在怀孕31周，昨天做了B超显示羊水过多，我现在是31.3，另外别的除了膀胱没有显示之外其他的都正常，请问医生要不要紧？

　　妇产科专家罗立华：她说31点多B超，我估计可能测的是一个羊水的指数，一般羊水指数我们认为是20以上的开始多了，这种羊水多的原因有很多种，一般妈妈怀孕期的糖尿病都可以造成羊水过多，还有消化系统的畸形，还有食道的闭锁、十二指肠的闭锁，这样导致孩子的功能减退了，造成羊水过多，所以应该做B超除外有没有说到的畸形。还有一种胎儿畸形，就是无脑儿、脊柱裂的时候也容易出现羊水过多，所以应该进一步的筛一筛有没有这方面的畸形。如果B超不能证实有消化道的闭锁，有没有孩子神经管畸形，这种也可以吃一些中药来进行治疗，继续观察羊水的情况。

　　网友：罗老师，您好，我的月经最后一次是5月16日，周期是45天左右，6月15日的时候做了胸透，18日的时候肚子痛，吃了三次环丙沙星，请问我的胎儿会受影响吗，16周到20周的时候会有一个羊水穿刺，是不是可以看出胎儿发育是不是正常呢？

　　妇产科专家罗立华：这个网友是16日末次月经，但是她的月经是45天来一次，我们一般排卵是在月经周期的前14天排卵，也就是说5月16日末次月经应该是在6月30日，6月15日左右正好是她的排卵时间，就照了一些胸透没有照腹部，应该没有什么影响。18日卵子受精了但是还没有着床的时候吃了环丙沙星，这个是禁用药，在没有着床的时候吃的，没有着床的时候吃的药就全和无的概念，或者孩子就好，或者孩子就流产，其实她可以再进一步检查看看孩子的发育情况。16周到20周羊水检查，羊水检查主要是筛查孩子有没有染色体方面的畸形，但是环丙沙星如果吃以后一般不会造成孩子染色体的什么异常问题，主要可能影响骨骼的发育。所以光用羊水来检查，想排除环丙沙星引起骨骼上的问题是不一定能查出来的。

　　主持人：但是也是很大了？

　　妇产科专家罗立华：对，也是很大了。但是一般时候好多骨骼的畸形娃娃出生以后才能发现。

　　主持人：还是机率很大了？

　　妇产科专家罗立华：对。上次有一个孩子也是，出生以后有一个腿短了一点。

　　网友：几个月后能查出孩子是不是畸形儿？

　　妇产科专家罗立华：这个问题不是特别好回答，我刚才说了，一般我们20周的时候就要做一个基因的筛查，就是5个多月，那时候我们就常规做一个孩子的基因筛查，像一些无脑儿、脊柱裂一些就能看出来了，还有其他方面的畸形就能看出来了，有一些畸形胎儿一个是疾病有发展的过程，可能5个月的时候还不是很坚决，就能查出来，可能有的到了32周以后做B超才能发现。

　　还有像脑积水什么的可能由于宫内缺氧或者感染造成的，可能5周不存在宫内缺氧的问题，可能到孕后期了可能快生了有的人才查出来。

　　另外还有一些畸形可能出生后才能看出来的，有时候用的一些方法不一定能看出来，没法诊断，看什么方面的畸形了。

　　网友：我怀孕6周多了可是做B超的时候却没有看到胎牙或胎心，医生说过一周再看不到就不能要了，是这样吗？

　　妇产科专家罗立华：一般怀孕6周了，6周的时候可能看不见胎牙、胎心，一般什么时候能看到呢？一般怀孕7周的时候，平均57天的时候，这种一般我们才能看到胎压或胎心，现在才40多天没有看到胎牙、胎心，没有问题，过一周可能看到了。如果确实到50多天了还看不着，可能孩子发育就有问题了。

　　主持人：好像咱们上半年特紧张。

　　妇产科专家罗立华：对。

　　主持人：现在还好一点吧？

　　妇产科专家罗立华：成倍的多，我刚刚剖了一个龙凤胎，11点我赶快给做了。

　　主持人：他们家有这个基因吗？

　　妇产科专家罗立华：做的试管婴儿。

　　试管婴儿在北京哪些医院可以做？

　　主持人：北京医院也能做试管婴儿吧？

　　妇产科专家罗立华：在别的医院做的，在我们这儿生的。试管婴儿北京市可能批了应该说两家。

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