胎儿的生命线

　　在怀孕的280天里，脐带扮演着连系着妈妈与胎儿的角色，不只是胎儿所有养分的来源，妈妈的身体产生变化时，也会透过脐带影响胎儿，无论生理上或是情感上，都是密不可分的。亲爱的准妈妈们，妳们可知道，脐带是怎么连结妳与宝宝的吗？究竟脐带是如何传递妈妈的爱，而脐带又会给妈妈宝宝带来什么样的问题呢？让我们请专业的妇产科医师来告诉你！休 闲 宝 贝 网

　　Chapter 1 Knowledge 胎儿专用的“生命线”

　　脐带的寿命仅有280天，随着分娩完成，脐带也就卸下重责大任。国泰综合医院妇产科主治医师赖宗炫指出，妈妈怀孕时会生成胎盘，吸附在子宫上，再经由脐带与胎儿的肚脐连结，因此脐带并非直接与妈妈的肚脐连接。

　　脐带是母体供应胎儿氧气与营养成分，以及胎儿排除代谢废物的专用通道，更可以说是胎儿赖以生长发育和维系生存的生命线，任何影响到脐带血流通畅的因素，都有可能危及胎儿的健康状况。

　　构造与功能

　　胎盘是妈妈与胎儿交换养分与废物的场所，而脐带则是负责运输血液。

　　【组织】赖宗炫医师表示，脐带是胎盘的一部分，通常是由2条脐动脉与1条脐静脉所组成的，外面包裹着一层柔软的胶状物质和半透明的薄膜。

　　【外观】这3条血管呈螺旋状排列，就好像是3根绳子旋转束在一起一般。赖宗炫医师说，从外观看来就像是电话线一样的旋转，便有缩短跟拉长的弹性空间。又因为是1大2小的血管组成，因此若是利用产检超音波，就会发现脐带的横切面，就像是迪斯尼Micky Ｍouse的头。

　　【长度】每个胎儿的脐带长度也都不同，赖宗炫医师说，脐带的平均长度是55公分，一般大都介于35～80公分之间，而脐带过短或过长都可能会对妈妈与胎儿造成一些不良的影响。

　　【功能】赖宗炫医师指出，脐静脉是直接通往胎儿的肝脏，输送着来自妈妈的养分，在宝宝出生后，随着脐带的脱落，便会萎缩成「肝圆韧带」；而脐动脉则是负责将胎儿不需要的废物运送到胎盘。

　　Chapter 2 Questions 脐带过短 ‧ 过长

　　既然脐带扮演着如此重要的角色，若是当脐带出现异常的状况，会对胎儿有多大的影响？赖宗炫医师表示，常见的情况都因为脐带过短或过长造成问题，再加上羊水量的多寡及胎儿的活动性等因素，便会造成一些异常状况。

　　【脐带过短】因为没有弹性空间，可能会因为拉扯而导致胎盘早期剥离、脐带内出血或分娩后子宫外翻。而怀孕时，胎儿在羊水中翻滚，是正常的现象。

　　【脐带太长】较容易发生脐带打结、绕颈等问题，在生产时，则常见脐带脱垂的现象。

　　脐带绕颈

　　【发生原因】孕妇的羊水量增多和脐带过长，经常就会发生脐带缠绕胎儿身体的现象，而最常缠绕的位置便是颈部。

　　赖宗炫医师指出，胎儿在子宫中不是靠口鼻呼吸来维持生命的，所以就算脖子绕好几圈也不会造成问题，重点在于脐带绕颈是否已造成血流难以通过脐带。

　　【处理方式】其实，胎儿有脐绕颈现象的比例不少，约有25％，但是大部分都能顺利自然生产，而且在待产过程中会利用胎儿监控器，注意胎儿是否出现异常的状况，若有就要及早处理或是剖腹生产。

　　脐带打结

　　【发生原因】脐带打结指的是，怀孕中期胎儿活动量大，而钻入脐带形成的套结。赖宗炫医师说，这种情形较常见于在同一羊膜腔内的同卵双胞胎，2个胎儿的2条脐带相互缠绕、打结。

　　【处理方式】原则上，只要打结的地方，没有勒紧则无大碍。

　　脐带脱垂

　　【发生原因】常见于羊水过多、胎位不正、或是早产的胎儿，破水时因为胎儿的头，没有完全占据整个产道空间，脐带便从旁边的缝隙脱垂而遭到压迫。部分状况可能在产前超音波检查时，就已经发现有脐带正好位于胎儿先露部位（指的是生产时先出来的部位，通常是头部，也可能是臀部）的下方，为防止破水后发生脐带脱垂，就要事先安排剖腹生产。

　　【处理方式】脐带脱垂是一种产科急症，赖宗炫医师指出，通常这种情形就会紧急安排剖腹产。

　　单一脐动脉

　　【发生原因】单一脐动脉是相当特别的情况，赖宗炫医师表示，正常的脐带里有3条血管，单一脐动脉指的就是只有1条动脉1条静脉，发生率约为0.85％。其中大约有30％的胎儿是因为第18对染色体的异常，常会合并有先天异常的状况发生，。

　　【影响】有些单一脐动脉的胎儿会长得比较慢一些，赖宗炫医师说，甚至容易合并有脐带外围胶状物质减少的情形，便容易使脐带的血管受到压迫，血流无法通过，造成胎儿窘迫症及胎死腹中的问题。

　　【临床表现】赖宗炫医师表示，先天异常通常发生在心脏、肾脏或是生殖器官，另外，也容易造成胎儿生长迟缓的现象，大约有20％。同时发生早产的机会也会提高许多，因此会造成胎儿周产期死亡率的增加。虽然先天异常的机会比一般胎儿为高，但是大部分的胎儿还是正常的为多。

　　【处理方式】有研究报告指出，如果只有单一脐动脉问题，却没有合并先天异常者，并不会有不良影响。赖宗炫医师说：「医师通常会建议孕妇先进行高层次超音波检查，以排除大部分的先天异常，再藉由较密集的产检来追踪胎儿的发育速度。接近预产期时，就要进行胎儿心跳监视，并注意其健康状况。」

　　孕早期

　　帆状胎盘

　　【发生原因】「帆状胎盘」是指脐带植入胎盘位置异常。赖宗炫医师表示，正常的脐带植入位置，大部分是在胎盘中心位置附近，但也有些会植入于胎盘边缘，通常不会影响胎儿健康。

　　【影响】值得注意的是，如果脐带植入胎盘外的胎膜上，各血管先分散开来再分别进入胎盘组织，就很可能会在破水时，并发脐带血管破裂，造成产妇大量出血。

　　【处理方式】若是在产检超音波，注意到脐带植入位置与胎盘之间有些许距离，特别是同时发现胎盘着床位置偏低的话，就应事先安排剖腹生产较为安全。这种情况较常发生于多胞胎妊娠，也较容易合并其它器官异常、生长迟缓或早产。

　　胎盘情况不佳

　　【发生原因】赖宗炫医师强调，脐带是属于胎盘的一部分，因此若是胎盘本体的状况不佳，像是早期钙化、胎盘感染、胎盘发育不良或是过大，连带也会影响到脐带。

　　因此，每个准妈咪都要为了腹中的宝宝，好好照顾自己，均衡摄取营养，欢喜迎接新生命。