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育儿问题 再问陈院长
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发布时间：2007-02-23 22:49:24
>>>>>>>>提问
从备孕至今都一年多了，做了不少检查和治疗，篇幅很长啊。但我还是不知道为什么怀孕不了...回正题吧，下面是我的情况，前些天又做了几个检查。请陈院长给我看看是什么原因造成不孕。谢谢！
1. 我在2006年3月份做过包括肝功8项,致畸四项,地贫.G6PD缺乏筛查,HIV+USR,支原体+衣原体+淋菌,白带常规,乙型肝炎病毒(HBV-DNA)定量的孕前检查，结果正常.在2006年5月开始试孕，大卫排卵试纸测有强阳，试孕10个月但一直没有怀孕。期间有时有点炎症，但不严重，性生活后就好了。我是乙肝小三阳，32岁，无受孕流产经历，无结核病史，月经规律（周期30－33天，7天干净），
.
2. 2007年4月先生检查了精液，结果如下：
年龄：31岁
精液颜色： 灰白
精液量 ： 2.4ml
液化时间： 15分钟
精子凝集： +
精子密度：啊 135*109/L
精子活动率： 70%
PH ： 7
畸形精子率： 5%
精子运动力：
a级： 25%
b级： 35%
c级： 10%
d级： 30%
显微镜检查：
WBC： 0～0.2/HP
RBC： 0/HP
上皮细胞：0/HP
其它： 无
3. 2007年4月在妇幼保健院，医生让我检查了以下项目：引到探头彩色多普勒超声检查，白带常规，凝血4项，血常规，心电图，结果如下：
1）探头彩色多普勒超声检查：
子宫前位，大小43x3
5x30 mm，轮廓清晰，子宫肌层回声均匀。
D 11: 内膜厚度4 mm
左侧卵巢大小 28x12x20mm，内见卵泡大小 10x8mm，1个
右侧卵巢大小 29x19x23mm，内见卵泡大小 16x13mm，1个
诊断意见：右侧卵巢见优势卵泡
2）4月3日B超下监测排卵：
D 13: 内膜厚度7 mm
左侧卵巢大小 28x12x20mm，内见卵泡大小 10x8mm，1个
右侧卵巢大小 29x19x23mm，内见卵泡大小 19x13mm，1个，张力欠佳
诊断意见：右侧卵巢见趋向成熟卵泡
3）宫腔镜诊治术：
内窥镜手术纪录：
手术名称：宫腔镜下双侧输卵管插管通液术
术前诊断：继发不孕 术后诊断：继发不孕
手术过程：
膨宫液：0.9％生理盐水，灌流量500ml，差值10ml。
宫腔深度：7.5cm，宫颈扩张至6.5号扩条，容易。
宫颈形状：锥形体，颈管内膜：薄色淡红光滑。
子宫内膜：粉红色，厚0.3cm，腺体开口：清晰。
子宫形态：正常，无宫内节育环。
双侧宫角：可见。
宫腔镜下插入通水管至右侧输卵管宫腔开口内0.5cm，注入美兰液顺利，无返流，有阻力加压注药，通而不畅。左侧输卵管宫腔开口注入美兰液2ml见返流，阻力大，阻塞。
宫腔镜诊断：
1.正常宫腔
2.增生期子宫内膜
3.左侧输卵管阻塞
4.右侧输卵管通而不畅
补充：1.宫腔镜术拍出的3个片子分别标示：右宫角通而不畅，左宫角阻塞，宫颈管。
4. 07年4月至6月，在北大深圳医院（三甲医院）治疗。采取月经期输液消炎，非月经期先后服用康复坤胶囊和桂枝茯苓胶囊的方法治疗。
5. 07年6月在北大医院分别做了激素6项，HSG和阴超检查（此项在另一家三甲医院南山医院做）。结果如下：
1）月经第5天，做了激素6
项的检查（北大医院）:
检验项目 结果 卵泡期 排卵期 黄体期
卵泡刺激素：4.86 2.5－10.2 3.4-33.4 1.5－9.1
黄体生成素：8.37 1.9－12.5 8.7－76.3 0.5－16.9
雌二醇： 89.2 11-165 140-526 33-196
泌乳素： 5.7 未妊娠（2.8-29.2）
妊娠 （9.7-208.5）
睾酮： 62 参考值（14-76）
孕酮 ：0.66 0.15-1.4 3.34-25.56 4.4-28.03
2）HSG造影（北大医院）：
检查类型：DSA
检查部位：子宫输卵管
检查技术：常规准备，消毒后，置入窥阴器于阴道内，经阴道将16号Folles管置于子宫腔内，固定，手推注入造影剂约8ml行子宫及输卵管造影，利用DSA采集图像。
征象描述：子宫显影良好，大小，形态尚正常，宫腔内密度均匀，壁光整。双侧输卵管全程显影良好，走形正常，壁光整，可见造影剂弥散到盆腔内。术毕拔管。术中，术后病人无特殊不适。
诊断意见：双侧输卵管通畅。
3）B超报告（南山医院）：
检查部位：子宫附件
超声所见：TVS:子宫大小形态正常，被膜光整，内膜可辨，厚约6mm，前壁下段肌层似可见一低回声结节，边缘尚清，大小约5x7mm，其内回声均匀。
双侧附件区未见异常回声。
盆腔未见明显液暗区。
彩色多普勒血流未见异常。
超声提示：子宫低回声结节，小肌瘤？建议复查。
双侧附件声像图未见明显异常。
5. 07年9月排卵监测（南山医院）：
1）月经第13天监测（阴超）：子宫大小形态正常，被膜光整，内膜可辨，厚约7mm，肌层回声均匀。双侧卵巢可见，双侧卵巢均可见多个优势卵泡声像，最大的：右侧14x8mm，左侧13x7mm。盆腔未见明显液暗区。
彩色多普勒血流未见异常。
超声提示：双侧卵巢有优势卵泡形成，建议复查。
子宫附件区声像图目前未见明显异常。
2）月经第15天监测（腹部B超，非阴超）：子宫大小形态正常，被膜光整，内膜厚约7mm，肌层回声均匀。右卵巢见无回声，大小约13x8mm，透声可；左卵巢未见明显无回声。盆腔未见明显液暗区。
彩色多普勒血流未见异常。
超声提示：右发育卵泡可能
3）月经第月经第16天监测（阴超）：子宫大小形态正常，被膜光整，内膜可辨，厚约8mm，肌层回声均匀。双侧卵巢可见，双侧卵巢可见多个优势卵泡声像，最大的：右侧10x8mm，左侧14x11mm。盆腔未见明显液暗区。
彩色多普勒血流未见异常。
超声提示：双侧卵巢有优势卵泡形成，请结合临床。
子宫附件区声像图目前未见明显异常。
6. 从07年4月份做了不孕检查和治疗后，我的月经周期就乱了。近几个月的月经时间分别为：6月15日，7月X日(不记得了），8月14日，9月13日，10月20日。
7. 9月29日又在南山医院做了抗心磷脂抗体，抗子宫内膜－IgG[EM-IgG],抗子宫内膜－IgM[EM-IgM],抗精子抗体－IgG[SP-IgG],抗精子抗体－IgM[SP-IgM]检查,结果都为阴性。
休 闲宝贝 网
>>>>>>>>休闲宝贝网回答：
你好，从上面你的各项检查看排卵情况和B超检查内分泌检查基本是正常的，但是有可能是有小肌瘤。另外主要是输卵管的情况两次检查结果差别很大建议你做动态数字化输卵管碘油造影检查明确诊断后对症治疗。其他一些抗体检查意义不大。
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