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育儿问题 男宝宝患尿道下裂
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发布时间：2007-01-07 23:45:42
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宝宝11个月大,出生时诊断为尿道下裂,为龟头型的,医生说要在2岁左右进行手术.但也有资料说龟头型的不用做手术.到底怎么办呢?我在兰州,哪家医院能做呀?费用多少?孩子多大做手术合适?
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宝宝尿道下裂
尿道下裂的发生率约1/500，是一种相当常见的先天性畸形，患有尿道下裂的宝宝，需要通过手术来获得改善，然而，何时需要手术？术后该如何照护？都是父母亲们想了解的问题，本文整理出4项常见的问题，来为您做详细解答。
Q1 尿道下裂的原因是什么？发生率有多少？
A 男婴之尿道形成可分为龟头前及龟头两部分，龟头前的尿道下裂是因为两侧尿道皱无法完成在中线的融合，将尿道板盖覆，致使尿道在中途开口造成的。
2大成因
遗传 尿道下裂的病理原因不甚明了，就目前所知，遗传是一项不可否认的因素，而其遗传的模式可能是多因素遗传。
内分泌 没有足够的性激素来刺激阴囊及生殖器的正常发育，或生殖器无法对性激素有正常的反应，而导致尿道的发育异常。
并发症
尿道下裂较少合并其他泌尿器官畸形，但有报告指出，膀胱输尿管逆流与前列腺囊肥大的机会比正常的小孩多，因此严重尿道下裂时，需做泌尿系统的超声波，以排除上述并发症的可能。
注意事项
尿道下裂特别要注意2点：
1.当阴茎过小，需以男性激素治疗。
2.如合并有单侧或两侧睾丸未降，必须怀疑是否有染色体异常。
发生率约1/500
尿道下裂是相当常见的先天性畸形，发生率大约1/500。
Q2 尿道下裂的严重度不同，其手术治疗方式是否也会有所不同？
A手术的方法是多样化的，通常医师在手术前会依尿道下裂严重程度而决定手术方式，主要取决于2点。
1.患者的尿道口至正常尿道口的距离，距离愈远，情况愈严重。
2.阴茎有没有扭曲。
Q3 宝宝几岁接受手术治疗最为合适？
A 以前认为手术的年龄是3岁以上，主要的原因是受限于手术和麻醉的技术与器材。但是近年来大多数的专家认为，手术时机最好在6个月至1岁。
1岁前动刀的4大原因
1.性别确认期约在2岁以前，应在此前完成手术。
2.大小便的训练通常在一两岁之前，所以最好在此之前手术，以提供正常阴茎结构。
3.大约2岁时开始有勃起的现象，若在此时进行手术，容易造成尿道缝合处发生问题。
4.近年来，手术技术及器材的进步，已能克服年龄的限制，只要足月生产正常的宝宝，较早开刀还可以避免对宝宝造成精神上的损伤。
Q4 术后要如何照护？会有其他的并发症吗？
A目前一般采用经新尿道放入尿道导管做尿液的引
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流的方式。所以术后只要保持伤口的干净，避免感染即可。
常见并发症
尿道下裂的病患术后最常见的并发症为尿道瘘管，以致大部分的病例都必须反复手术修补尿道。其他还有狭窄及腹侧攀缩等。
6类型
尿道下裂依其尿道开口的位置而分为以下6种类型：
1.龟头型。
2.阴囊清型。
3.阴囊型又分近端、中间及远端3型。
4.阴茎阴囊型。
5.阴囊型。
6.会阴型。
第1、2型占绝大数，约80%～85%，其次阴茎型占10%～15%，而其余的只有5%左右。
医师叮咛
宝宝小便姿势见端倪
尿道下裂在婴儿期不会影响幼儿的生长发育，而且大多数症状轻微，常常被父母忽略，导致不能给予及时处理。所以父母在更换尿布时，须注意小孩子小便姿势。当发现尿道开口不在龟头顶端时，表示有尿道下裂，如果无法确认时，可求助有经验的小儿外科医师。
http://www.ertoo.com/html/baby/13/huli/20070803/21000.html
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