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宝宝疾病 有人在九岁的时候还在尿床怎么办?
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发布时间:2008-03-15 09:40:55
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儿童遗尿症是指岁以上的孩子还不能控制自己的排尿夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿显裤子的现象遗尿症在儿童期较常见据统计岁半时有尿床现象者占儿童的-%岁时约占%而岁仍尿床者只占%本病多见于男孩男孩与女孩的比例约为:-岁的孩子发病率最高遗尿症的患儿多数能在发病数年后自愈女孩自愈率更高但也有部分患儿如未经治疗症状会持续到成年以后
遗尿的确切原因目前仍不完全清楚认为与下列因素有关:
1、遗传因素:%遗尿孩子的爸爸和%遗尿孩子的妈妈在小时候也曾犯遗尿病反过来讲爸妈均有遗尿史他们儿子有%会遗尿他们的女儿有%也患此病另外在双胞胎单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出倍可见遗尿有遗传倾向
2、睡眠过深:这是个较常见的因素这类小儿常常在睡前玩的较疲乏睡得很深不易唤醒也多在梦境中尿床若睡前饮水较多则更易发生尿床
3、膀胱功能成熟延迟:有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小这些孩子平时排尿次数相对较多但尿量不多这是由于膀胱内的尿液没有多少它就收缩排尿了
4、精神紧张:据临床统计家庭不合父母离异失去双亲惨遭虐待升学考试前孩子发生尿床的机会明显增多但这种遗尿常是暂时的过段时间精神情绪会逐渐消失
5、疾病的因素:由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见泌尿系感染畸形以及脊柱裂脑脊膜膨出等可引起遗尿另外无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿应引起人们的注意
遗尿与睡眠的关系
近年来对遗尿症患儿作睡眠脑电图检查和多导生理仪描记发现尿床都发生在睡眠的前分之阶段当时正处于非眼快动睡眠的-期的深睡之中
遗尿可有系列的过程其开始是躯体不安宁肌张力增加心搏加速呼吸急促皮肤电阻降低这是组觉醒征兆与此相应在脑电图上出现高波幅的δ波发放大约过了几秒钟或几分钟孩子便在深睡之中尿床了因此很难将遗尿的孩子唤醒有时往往是大人把尿湿了床的儿童抱起来换上干衣裤和裤单他仍然不醒等到次晨醒来儿童对尿床经过完全无记忆
因为尿床的人常在“湿梦”之中如在梦中掉到了河里而醒来以致人们长期以为尿床是在做梦时发生的其实尿床当时并不在梦中多数遗尿症孩子在发生尿床之前尚未出现过眼快动睡眠而大多数是在尿床之后小时才出现第阵眼快动睡眠正常人每晚有眼快动睡眠-阵而遗尿症患儿在尿床的当晚只有眼快动睡眠-阵因此有人推想尿床代替了有梦的眼快动睡眠实验研究证明尿床在前做梦在后衣服被单潮湿的感觉被编入了尿床者的梦境这就是“湿梦”衣裤和被单被及时换干了的儿童不做“湿梦”
许多人梦见过尿急找厕所找不到即做了“找厕所的梦”在焦急中醒来可能裤子与被单被尿湿了些但大部分尿还在膀胱里没有解出来这是由于膀胱充盈的信号被编入了梦境是正常人的梦遗尿症患儿通常是不做这种梦的
遗尿症多发生于~岁儿童男孩较多见
临床般分为两大类:
①原发性遗尿:是指出生后直尿床者;
②继发性遗尿:指患儿在岁以内曾有段时间(约~个月)不尿床尔后再发生遗尿者
与睡眠障碍有关的遗尿绝大多数是属原发性遗尿症
本症通常可自愈随年龄增大后遗尿消失大多数在岁以后就停止尿床
治疗方法:调整饮食
每天下午点以后少饮水晚饭最好少吃流质宜偏咸偏干些临睡前不要喝水(夏天除外)也不宜吃西瓜桔子生梨等水果及牛奶以减少夜里膀胱的贮尿量
建立合理的生活制度
应该使孩子的生活饮食起居有规律应避免孩子过度疲劳及精神紧张最好能坚持睡午觉以免夜间睡得太熟不易被大人唤醒起床小便
睡前不宜过分兴奋
应养成孩子按时睡眠的习惯睡前家长不可逗孩子不可让孩子兴奋不可让孩子剧烈活动不可看惊险紧张的影视片以免使孩子过度兴奋
临上床前把小便排干净
要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯以使膀胱里的尿液排空有条件的家庭应尽可能在临睡之前给孩子洗澡使其能舒适入睡这样可减少尿床
及时更换尿湿的被褥衣裤
孩子睡觉的被褥要干净暖和尿湿之后应及时更换不要让孩子睡在潮湿的被褥里这样会使孩子更易尿床
必须指出遗尿可使患儿害羞焦虑恐惧及畏缩如果家长不顾及患儿的自尊心采用打骂威胁惩罚的手段会使患儿更加委屈和忧郁加重心理负担症状不但不会减轻反会加重我们认为对待遗尿症的患儿只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗这点甚为重要是治疗成败的先决条件
对遗尿儿童可采用以下治疗方法
行为疗法
设置日程表
从治疗第天起要求家长为患儿设置日程表以便每天进行记录(可使用日历)当尿床时努力寻找可能导致尿床的因素并记录在日程表上如未按时睡眠睡前过于兴奋白天过于激动傍晚液体摄入量太多等当患儿无尿床时便把颗星画在日程表上并予口头表扬或物质奖励每周与医师会晤次
建立条件反射
从治疗开始起要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前提前半至小时用闹钟将患儿及时唤醒起床排尿使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现经过段时间的训练后条件反射建立患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的此外要鼓励患儿自己去而所小便目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净
膀胱功能锻炼
督促患儿白天多饮水尽量延长两次排尿的间隔时间促使尿量增多使膀胱容量逐渐增大鼓励患儿在排尿中间中断排尿数至然后再把尿排尽以提高膀胱括约肌的控制能力
药物治疗
服用氯丙咪嗪每天睡前小时服药小时服药次岁以下者每次+同船厂见效后持续服药个月然后逐渐减量用同样的剂量每天睡前服药次持续个半月再以每天服药次持续个半月以至停药总疗程个月
采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用使膀胱容量扩大并可刺激大脑皮层使患儿容易惊醒而起床排尿在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时可出现睡眠不安胃口下降容易兴奋的现象般未经处理约-周可自行消失
如果患儿的遗尿现象旦有所好转千万不可中断训练否则已经建立起来的条件反射就会消失以致前功尽弃这也提示在遗尿症的整个治疗过程中巩固治疗具有重要价值
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