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宝宝疾病 请专业医生回答一下关于新生儿黄疸的问题。（特急）
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发布时间：2007-08-31 00:11:07
>>>>>>>>提问
我儿子现在已经32天了,脸上的黄疸一直没退干净,家人看起来好像比原来强一些了,但似乎还是时隐时现.特别是他换衣服冷的时候看起来比较明显.
带他去看医生,医生说还是没有退,说满月的孩子还不退黄按西医的角度来说是病理性黄疸的可能性就比较大了.但医生也不十分肯定,让我们回去给孩子断三天奶试一试,看可不可能是母乳性的黄疸.现在已经断了三天母乳了,但孩子的脸好像也还是那个样子。
孩子其他方面都挺正常,身上和四肢均不黄，吮奶很有力，四肢也很有劲儿，体温和体重也正常。只是前一段时间偶尔拉绿屎，偶尔拉黄屎。现在吃了几天奶粉，开始拉干屎，有点类似于成人了，而且有明显的“奶瓣子”。可能是消化道不太好吧。请专业医生解答一下我上述的问题。
我还想知道如果到市里医院（我家住在县城）去检查新生儿黄疸的话，怎样检查？检查什么？有几项内容？如果要照蓝光的话，能起到什么作用？能标本兼治吗？对孩子会不会有什么影响？还有什么其它的治疗新生儿黄疸的有效方法？
休 闲 宝 贝 网
>>>>>>>>休闲宝贝网回答：
我是一名新生儿科的医生，你提出的问题很有代表性，也很常见。下面我解释一下你的问题。
1、是病理性黄疸吗？
依据卫生部第五版儿科学《新生儿黄疸》病理性黄疸诊断依据：①黄疸在24h内出现；②黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞205umol／L（12mg ／dl）或每日上升＞85umol／L（5mg／dl）。③黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4 周）或退而复现，并进行性加重；④血清结合胆红素＞26umol／L（1.5mg／dl）。
你的孩子黄疸持续时间长、退而复现的特点应该是病理性黄疸！
2、黄疸的原因。
对于你的孩子来说，一般状况良好，体重增长正常。可能的原因依据可能性大小有：
（1）、胎便排出延迟 肝肠循环导致黄疸加重。
（2）、缺乏正常菌群 直接胆红素经过胆道排到肠道，经过细菌的作用转变成粪胆原排出体外，缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄疸加重。
（3）、母乳喂养 母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠道的重吸收加强，使黄疸加重
（4）、药物 维生素K可以加重黄疸，到对你的孩子来说可能性不大。
（5）、新生儿溶血 少数新生儿ABO血型不合的孩子的黄疸可以表现为母乳性黄胆的病程变化。
（6）、宫内感染 如CMV
（7）、甲状腺功能低下及其他遗传代谢性疾病
（8）、婴儿感染综合征 这种疾病是直接胆红素升高为主伴有转氨酶的异常。白便，肝大。需要说明的是，好多家长不认识白便，在我们医生看来已经很明显的白陶土便家长依然认为是黄色大便，导致患儿病情延误。
3、到医院复诊
“带他去看医生,医生说还是没有退” 复诊时有没有复查肝功能？具体胆红素值是多少？直胆增高还是间胆增高？肝脏大小？转氨酶正常吗？检查TORCH、肝炎了吗？
4、进一步检查
除了上面提到的检查项目外，还可以检查：母子血型、血常规、网织红计数、特异性血型抗体、宫内感染、病毒感染、遗传代谢性疾病等。
5、治疗
兰光治疗是对症治疗，效果很好。
药物：鲁米那、尼克刹米等。效果一般。
总之，新生儿黄疸的原因很多，往往是多种原因造成的，难以明确诊断，大多数患儿预后良好，可以自行消退。但是要警惕婴儿肝炎综合症，可以导致肝硬化，婴儿死亡。需要及早诊断治疗（3个月内）。
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