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宝宝疾病 我的女儿，出世第三天。脸有点黄
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发布时间：2007-08-30 19:10:48
>>>>>>>>提问
我知道是黄疸。黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染，
我也觉得宝宝黄疸很严重了。都快一个多月了。还没有退。
我现在应该怎么办啊。
休闲 宝贝 网
>>>>>>>>休闲宝贝网回答：
1、是病理性黄疸吗？
依据卫生部第五版儿科学《新生儿黄疸》病理性黄疸诊断依据：①黄疸在24h内出现；②黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞205umol／L（12mg ／dl）或每日上升＞85umol／L（5mg／dl）。③黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4 周）或退而复现，并进行性加重；④血清结合胆红素＞26umol／L（1.5mg／dl）。
你的孩子黄疸持续时间长、退而复现的特点应该是病理性黄疸！
2、黄疸的原因。
对于你的孩子来说，一般状况良好，体重增长正常。可能的原因依据可能性大小有：
（1）、胎便排出延迟 肝肠循环导致黄疸加重。
（2）、缺乏正常菌群 直接胆红素经过胆道排到肠道，经过细菌的作用转变成粪胆原排出体外，缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄疸加重。
（3）、母乳喂养 母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠道的重吸收加强，使黄疸加重
（4）、药物 维生素K可以加重黄疸，到对你的孩子来说可能性不大。
（5）、新生儿溶血 少数新生儿ABO血型不合的孩子的黄疸可以表现为母乳性黄胆的病程变化。
（6）、宫内感染 如CMV
（7）、甲状腺功能低下及其他遗传代谢性疾病
（8）、婴儿感染综合征 这种疾病是直接胆红素升高为主伴有转氨酶的异常。白便，肝大。需要说明的是，好多家长不认识白便，在我们医生看来已经很明显的白陶土便家长依然认为是黄色大便，导致患儿病情延误。
3、到医院复诊
“带他去看医生,医生说还是没有退” 复诊时有没有复查肝功能？具体胆红素值是多少？直胆增高还是间胆增高？肝脏大小？转氨酶正常吗？检查TORCH、肝炎了吗？
4、进一步检查
除了上面提到的检查项目外，还可以检查：母子血型、血常规、网织红计数、特异性血型抗体、宫内感染、病毒感染、遗传代谢性疾病等。
5、治疗
兰光治疗是对症治疗，效果很好。
药物：鲁米那、尼克刹米等。效果一般。
总之，新生儿黄疸的原因很多，往往是多种原因造成的，难以明确诊断，大多数患儿预后良好，可以自行消退。但是要警惕婴儿肝炎综合症，可以导致肝硬化，婴儿死亡。需要及早诊断治疗（3个月内）。
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