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教育指南 儿童也有强迫症?
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发布时间：2008-03-29 03:46:27
10岁的明明是小学五年级的学生，她自幼爱清洁、讲卫生、做事认真，可就是胆子特别小，非常腼腆。两年前，她的同桌同学得了肝炎，她妈妈非常紧张，叮嘱她不要在街上乱吃东西，饭前便后要洗手，并告诫她说：“得了肝炎，眼白发黄，对身体的危害可大了！”从此，明明饭前便后洗手特别注意，尤其是吃饭以前，每次非要用肥皂把手洗得干干净净才肯进食。渐渐地，明明洗手的次数越来越多，每天要洗十几次，而且一定要边洗边看表，每次非洗到10分钟不可。父母劝她少洗几次，她就会发脾气，甚至不吃饭，还常常因此而影响学习和休息。明明越来越苦恼，父母也越来越担忧。
像明明这样反复洗手的现象，临床上称为“儿童强迫症”。强迫症是一种明知不必要，但又无法摆脱，反复出现的观念、情绪或行为。如走路时反复数电线杆的数目，看天花板时反复数吊灯的数目，上下楼梯时反复数楼梯的级数，看图书时反复数图书里的人数，反复检查作业做错没有，反复检查书包里的东西少了没有，反复回想电视中的某个故事情节，反复回想老师上课时讲的内容，反复回想某一句歌词，等等。在儿童期，强迫行为多于强迫观念，年龄越小，这种倾向越明显。强迫症多见于10～12岁的儿童，而患儿的智力大多是正常的。
儿童强迫症的原因包括：性格因素性格内向、胆小拘谨、好思考、不活泼、优柔寡断的儿童易患强迫症。
若不予治疗，强迫症的症状也可以发生轻重变化，有时还会暂时自行缓解。但是这些症状会复发，因此治疗是必须的。目前，常用的治疗有行为治疗、认知治疗和药物治疗。
行为治疗可帮助那些伴有焦虑症状的强迫症患者控制不自主行为。患者主动参与治疗过程，并且在治疗结束后继续使用已学会的应对措施。治疗中患者被逐步地暴露于引起他们强迫行为的环境中。例如，强迫洗手的患者可能被迫去接触一些他们所害怕的脏东西，然后数小时内不允许洗手。通过这种治疗，使患者认识到不舒服感可以不借助于仪式动作而逐步消失，他们所害怕的灾难也不会出现。
认知治疗通过帮助患者分析自己的感受，区分不现实的想法，从而改变患者的思维模式。许多治疗者都将行为治疗与认知治疗联合应用。最近的研究表明，那些只有强迫意向而没有强迫行为的病人对认知治疗有较好的疗效。
多种药物可以治疗强迫症。最早使用的药物是氯丙咪嗪，同样有效且使用较方便的是选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SS－RI类）。行为治疗合并药物治疗是最有效的方法。
在某些病例中，家庭治疗是行为治疗和药物治疗的有效补充。家庭咨询讨论会通过增进了解，确定共同目标，互相鼓励来帮助病人及其家庭。另外，也使家庭成员学会怎样从病人的仪式动作中摆脱出来。
强迫症是一组症状特殊的以强迫观念、强迫行为为主的神经症。多表现为：重复表现强迫观念，强迫意向感动作。明知不合理、不必要、但自己无法控制。如反复计数，反复回忆，反复某些动作（如洗手）。
强迫症自我检测
请你根据最近一周以内的情况和感觉进行评定，评分标准分为5级：没有评为0分；很轻评为1分；中等评为2分；偏重评为3分；严重评为4分。
评分方法：将各条目的分值相加，总分超过20分，应考虑有强迫症的可能，建议您到精神科或心理咨询门诊作进一步检查确诊。
1、头脑中有不必要的想法或字句盘旋。2、忘性大。3、担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正。4、感到难以完成任务。5、做事必须做得很慢以保证做得正确。6、做事必须反复检查。7、难以作出决定。8、反复想些无意义的事。9、注意力不能集中。10、必须反复洗手，点数目。11、反复做毫无意义的仪式动作。12、常怀疑被污染。13、总担心亲人，作无意义的联想。14、出现不可控制的对立思维、观念。
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