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宝宝疾病 5个半月宝宝有支气管炎怎么办
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发布时间：2006-05-27 01:03:20
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支气管炎怎么治疗
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儿慢性支气管炎除反复咳嗽、咯痰不愈表现外，几乎都伴有经常性的流涕、鼻塞、夜间张口呼吸症状。另有约40％患儿肺部听到哮鸣音。小儿气管腔细而柔软，易受多种因素影响而导致气道狭窄，从而产生哮鸣音。
小儿慢性支气管炎并非单一病因所致，可能与免疫功能低下、支气管异物及先天性支气管、肺发育异常等多种因素有关。因此，一旦遇到疑似慢性支气管炎的患儿，应从上述常见因素考虑，结合免疫功能检查，胸部 X线检查，以明确病因
切忌笼统地诊为慢性支气管炎，一味地应用抗生素盲目治疗。
通过小儿胸部 X线检查，甚至支气管镜查，一旦明确了小儿慢性支气管炎及其病因，须积极去除病因，结合抗感染、对症处理等措施，绝大多数患儿能够治愈，预后良好。
(一) 轻
度支气管哮喘的治疗
1．临床特征
①间歇性短暂发作的喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等，每周发作<2次；
②发作间歇期无症状；
③活动时可有短暂(半小时)的症状(喘息、咳嗽、呼吸困难)；
④夜间喘息每月<2次；
⑤只表现为慢性过敏性咳嗽持续1月以上；
⑥最大呼气流速(PEF)或第1秒用力呼气量(FEVl)>80％预计值，PEF变异率(PEFR)<20％。
2．治疗目的
无症状者，主要是预防发作。发作时，其治疗目的为：
① 控制症状；
② 保持正常生活活动；
③ 避免夜间发作；
④ 减少PEFR的变化率；
⑤ 保持正常肺功能；
⑥ 减轻或消除气道炎症，降低气道高反应性。
3．治疗措施
(1) 无哮喘发作或表现为慢性过敏性持续性咳嗽及FEV：在80％预计值以上
① 局部糖皮质激素
每日清晨喷100ug(不论年龄)，如用必可酮(becotide)气雾剂，则为2揿(每揿含必可酮50ug)；小于5岁，通过储雾罐(spacer)吸入；大于5岁，可直接用揿压定量吸入剂(metudoseinhaler，MDl)吸入。或用碟式干粉吸入器，如用必酮碟(becodisk)，每泡囊含二丙酸倍氯松100ug或200ug，小儿一般用lOOp．g的剂型，每日1泡。吸入糖皮质激素气雾剂后，应用清水漱口，以免引起真菌性口炎。
② 细胞膜稳定剂，如用酮替芬(ketotifen，zaditen)，每次用0.5～lmg(3岁以下用0.5mg，3岁以上用lmg)，每12小时用药1次。
③ 在运动、接触变应原或其他刺激物前吸入β2肾上腺素能受体激动剂，如用喘乐宁气雾剂(ventolin inhaler)，每次1揿，每揿含沙丁胺醇(salbutamol)lOOug；或用碟式干粉吸入器(diskhaler)，如用喘宁碟(ventodisk)，每泡囊含沙丁胺醇200ug或400ug 2种，小儿一般用200ug的剂型，每次用1泡囊。
④ 色甘酸钠气雾剂 1揿(每揿含色甘酸钠3.5～5mg)，吸入方法同上。
以上①、④两项中可任选1项。
(2) 哮喘发作时及PEF变异率在20％以上
① 局部糖皮质激素，如用必可酮气雾刑，每日4～6揿(200～300ug)，早晨1次吸入。小于5岁，通过储雾罐吸入；大于5岁，可直接MDI吸入。或用碟式干粉吸入器，如用必酮碟，则用100ug的剂型，每日2～3次，每次1药泡，吸入糖皮质激素气雾剂后，应用清水漱口。
② 口服或吸入氏肾上腺素能受体激动剂，如用喘乐宁气雾剂，每次1揿，一般每12小时揿入1次，吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器，如喘宁碟，用200ug的剂型，每日1～2次，每次用1药泡。根据需要可每4～6小时重复给药1次。如有夜间发作，可在睡前服用舒喘灵控释片--全特宁(volmax)4mg。
③ 茶碱
类药物，如服用茶喘平(theovent)，则为每日18～24mg／kg，分为每12小时1次。
④ 细胞膜稳定剂，如用酮替芬，每次用0.5～lmg(3岁以下用0.5mg，3岁以上用lmg)，每12小时用药1次。如按上述方案治疗无效，则按中度支气管哮喘处理。
如在医院中治疗，亦可用0.5％喘乐宁(ventolin)以氧气或压缩空气作动力雾化吸入，每次用0.5％ventolin 0.0l～0.03ml／kg。最大量为每次lml，用2～3ml生理盐水稀释，氧气或压缩空气的气流量>6L／min，每4～6小时吸入1次。
(二) 中度支气管哮喘的治疗
1．临床特征
① 每周哮喘发作>2次；
② 哮喘发作持续数天；
③ 偶需急诊处理；
④ FEVl 60％，80％，PEF变异率20％，30％。
2．治疗目的
① 缓解症状；
② 保持平日的最佳肺功能；
③ 减少PEF变异率变化；
④ 保持正常活动；
⑤ 减少夜间发作；
⑥ 减少使用p2肾上腺素能受体激动剂的次数；
⑦ 减少急性发作；
⑧ 避免急诊处理。
3．治疗措施
(1)糖皮质激素
①局部糖皮质激素：如用必可酮气雾剂，每日6～12揿(300～600ug)，早晨1次应用，通过储雾罐吸入。或用碟式干粉吸入器，如用必酮碟，可用200ug的剂型，每日清晨吸入1～3药泡，吸入糖皮质激素气雾剂后，应用清水漱口。如全身应用糖皮质激素，则在停用局部激素后应用。
②全身应用糖皮质激素：由于吸入糖皮质激素气雾剂后，至少要1周才能有效地降低气道反应性，缓解临床症状，故如症状持续，亦可在开始时，应用泼尼松1周左右，每日剂量为1～1.5mg／kg，1次或分次服用。1周后逐渐减量，以至停用口服制剂，以吸入糖皮质激素气雾剂维持。
(2)β2肾上腺素能受体激动剂
① 吸入治疗：如用喘乐宁气雾剂，每次1～2揿(100~200ug)，每4～6小时吸入1次。吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器，如用喘宁碟，则用200ug的剂型，每日3～4次，每次1药泡。如在医院中治疗、亦可用0．5％ventolin以氧气或压缩空气做动力雾化吸入，每次用o．5％ventolin 0．01～o．03mi儿g。最大量为每次lml，用2～3mi生理盐水稀释，氧气或压缩空气的气流量>6L／min，每2～4小时吸入1次。
(一)中医治疗
1．汤药
(1)风寒咳嗽型：咳嗽声重较急，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，咽痒，发热或不发热，头痛，苔薄白，脉浮。用杏仁、半夏、荆芥各6克，前胡、苏叶各10克，麻黄3克，生姜3片。水煎沮服，每日2次，每日1剂。
(2)风热咳嗽型：咳痰不爽，痰黄稠粘，口渴咽痛，鼻流浊涕，发热头痛，有汗，舌苔微黄，脉浮数。用桑叶、菊花、连翘、枇杷叶各10克，杏仁、前胡、桔梗、黄芩各6克。水煎，每日1剂，分2次服。
(3)热痰壅肺型：咳嗽痰多，稠粘难咯出，发热面赤，目赤唇红，烦躁不安，小便黄少，大便干燥，苔黄，脉滑数。用麻黄3克，生石膏15—20克，杏仁、黄芩、前胡、苏子各6克，川贝母、瓜萎仁各10克，莱菔于5克。水煎，每日1剂，分2次服；必要时可每日2剂。
(4)痰饮咳嗽型：咳嗽，痰多色白而粘，容易咳出，胸脘痞闷，食欲不振，苔白腻，脉滑或濡滑。用半夏、橘红、杏仁、白术、茯苓、太子参各10克，苏孑6克，白芥子、细辛各1．5克，生姜3片，大枣3枚。水煎，每日1剂，分2次服。
(5)阴虚燥咳型：咳嗽日久，干咳无痰或少痰，口渴咽干，或潮热盗汗，手足心热，舌质稍红，苔少或无苔，脉细数。用百部、沙参、知母、杏仁、枇杷叶、前胡各10克，紫菀、乌梅各6克，青黛3克。水煎，每日1剂，分2次服。
2．中成药
(1)桑菊感冒片，或银翘解毒片，每日2次，每次3片，周岁内儿酌减。
(2)川贝枇杷糖浆，每日2次，每次5毫升。或养阴清肺膏，每日2次，每次5—10毫升。周岁内儿酌减。
(3)银黄口服液，每日2—3次，每次5毫升。
(二)西医治疗
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26c
．咳嗽：复方甘草合剂，每岁每次1毫升，每日3次。剧咳：咳必清5岁以上每次6．25—12．5毫克。
2．咳痰不畅：氯化铵每日每公斤20—60毫克，分4次，口服。
3．高烧不退：新诺明干糖浆，2—5岁一次1/2包，6—12岁一次1～2包，一日3次口服。或乙酰螺旋霉素片，每日每公斤体重20—30毫克，分4次口服。
你好,急性支气管炎是宝宝常见的呼吸系统的疾病，在婴幼儿时期发病较高，也较重，常继发于上呼吸道感染，它是由各种病毒或细菌引起的支气管粘膜的急性炎症，一年四季均可发生，但以冬春季较为多见。儿童0家教0幼儿0教育
急性支气管炎主要表现是咳嗽。最初为干咳，以后渐渐有痰，一般无发热。咳嗽的时期一般约７～１０天，有时可迁延２～３周。婴幼儿全身症状较重，出现食欲不振、烦躁不安、呼吸较短促，多数有发热，并伴有呕吐、腹泻等消化道症状。儿童1家教1幼儿1教育
当家长发现孩子咳嗽吐痰时，不要随便乱服镇咳药，因咳嗽本身是一种保护性生理反射，通过咳嗽，可以清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道清洁、通畅，对身体是有利的。但当咳嗽剧烈、影响孩子睡眠休息或时间很久还不好，这就要找医生检查、治疗。如果治疗不及时，可以发展为支气管肺炎。
患了急性支气管炎的孩子，家长要加强护理，婴儿需要经常调换卧位，或抱起拍拍，使呼吸道分泌物易于排出。注意休息，室内保持空气流通。咳嗽较剧时，可以口服镇咳祛痰药，一般情况下，不必给抗生素，当咳嗽较久，或有脓痰，可能是继发细菌感染，这时可用抗生素治疗，当有并发症发生时，要及时带孩子到医院治疗。
希望以上内容对你有所帮助!
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