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宝宝疾病 脑炎目前有效的方法是什么?
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发布时间：2006-06-18 13:40:29
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目前还没确诊,怀疑是脑炎,乙脑炎症,男 1.5岁,发烧到现在10天了,3天前已经完全退烧,精神不佳,嗜睡,有时烦躁不安.无其他症状.现在北京儿童医院住院观察(重症监护室)费用在2000~3000/天,估计还得观察2周左右.诚心跪求指点~~~~
休闲 宝 贝 网
>>>>>>>>休闲宝贝网回答：
你好！首先祝你孩子早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“乙脑”的问题。
流行性乙型脑炎(epidemic encephalitits B)简称乙脑，病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎，1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。
本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童。临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。
……
5）鉴别诊断
1. 中毒性菌痢
与乙脑流行季节相同，多见于夏秋季，但起病比乙脑更急，多在发病一天内出现高热、抽搐、休克或昏迷等。乙脑除暴发型外，很少出现休克，可用1--2％盐水灌肠，如有脓性或脓血便，即可确诊。
2. 化脓性脑膜炎
病情发展迅速，重症患者在发病1--2天内即进入昏迷，脑膜刺激征显著，皮肤常有瘀点。脑脊液混浊，中性粒细胞占90％以上，涂片和培养可发现致病菌。周围血象白细胞计数明显增高，可达2--3万/mm^3，中性粒细胞多在90％以上。如为流脑则有季节性特点。早期不典型病例，不易与乙脑鉴别，需密切观察病情和复查脑脊液。
3. 结核性脑膜炎
无季节性，起病缓慢，病程长，有结核病史。脑脊液中糖与氯化物均降低，薄膜涂片或培养可找到结核杆菌。X光胸部摄片、眼底检查和结核菌素试验有助于诊断。
4. 其他
如脊髓灰质炎、腮腺炎脑炎和其他病毒性脑炎，中暑和恶性疟疾等，亦应与乙脑鉴别。
6）治疗方法
乙脑病情重，变化快，高热、抽搐、呼吸衰竭是本病的三个重要症状，可互为因果，形成恶性循环，因此必须及时发现，抓住主要矛盾，尽快采用中西医结合措施，促使矛盾转化，以利康复。
1. 一般治疗
病室应安静，对病人要尽量避免不必要的刺激。注意口腔及皮肤的清洁，防止发生褥疮。注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素。
2. 对症治疗
① 隆温使室温控制在30℃以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30％酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。消炎痛12.5--25mg，每4--6小时1次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。
上述方法效果不显时，可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.5--1mg/kg/次，每4--6小时1次，同时加用物理降温，使体温降至38℃左右。
② 惊厥或抽搐
应根据惊厥、抽搐原因采取针对性的措施：
A. 多数抽搐者，降温后即可止惊。
B. 呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，应及时吸痰、保持呼吸道通畅。
C. 脑水肿或脑疝者，应立即采用脱水剂治疗。一般可用20％甘露醇1--1.5g/kg静脉注射或快速静滴。必要时作气管切开。
D. 脑实质炎症引起的抽风可用中药、新针治疗。给予镇静剂或亚冬眠疗法。频繁的抽风可同时加用氢化考的松治疗。
E. 低血钙引起的抽搐应及时补充钙剂。
F. 由脑性低血钠引起的抽风可用3％盐水滴注。
③ 镇静剂应用原则：
A. 宜早用，在有抽搐先兆、高热、烦燥，惊厥及肌张力增加时，即与应用。
B. 肌肉松弛后即停。
C. 掌握剂量，注意给药时间。
3. 常用药物
① 安定
成人100020mg/次，小儿0.10003mg/kg/次，肌注，必要时静脉缓注，但不超过10mg。
② 水合氯醛
成人1.5002g/次，小儿50mg/kg/次(每次不大于1g),鼻饲或保留灌肠。
③ 异戊巴比妥钠(阿米妥钠)
成人0.2000.5g/次，小儿50010mg/kg/次，稀释后静脉缓注(1ml/分)，至惊厥缓解即停注。用时注意观察呼吸，如减慢则立即停止注射。
④ 苯妥英钠
成人0.1g，每6008小时肌注1次。有积蓄作用，不宜长时间应用。
⑤ 苯巴比妥钠、副醛、冬非合剂等可酌情选用。
4. 呼吸衰竭治疗
① 保持呼吸道畅通
定时翻身拍背、吸痰、给予雾化吸入以稀释分泌物。
② 给氧
一般用鼻导管低流量给氧。
③ 气管切开
凡有昏迷、反复抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致发绀，肺部呼吸音减弱或消失，反复吸痰无效者，应及早气管切开。
④ 应用呼吸兴奋剂
在自主呼吸未完全停止时使用效果较佳。可用洛贝林、可拉明、利他林等。
⑤ 应用血管扩张剂
近年报道认为用东莨菪碱、山莨菪碱有一定效果。前者成人0.3--0.5mg/次，小儿0.02--0.03mg/kg/次，稀释后静注，20--30分钟1次；后者成人20mg/次，小儿0.5--1mg/kg/次，稀释后静注，15--30分钟1次。
⑥ 应用脱水剂
脑水肿所致颅内高压是乙脑常见的征象，亦为昏迷，抽搐及中枢性呼吸衰竭的原因，并可形成脑疝，故应及时处理。其具体方法：20％甘露醇或25％山梨醇，1--2g/kg次，15--30分钟推完，每4--6小时一次。有脑疝者可用2--3g/kg。应用脱水疗法注意水与电解质平衡。
⑦ 必要时应用人工呼吸机。
5. 皮质激素
多用于中、重型病人，有抗炎、减轻脑水肿、解毒、退热等作用。氢化考的松5--10mg/kg/d或地塞米松10--20mg/d，儿童酌减。
6. 能量合剂
细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺甙等药物有助脑组织代谢，可酌情应用。
7. 应用免疫增强剂
乙脑患者细胞免疫功能低下，近年虽有使用转移因子、免疫核糖核酸、乙脑疫苗、胸腺素等治疗者，但疗效尚不能肯定。干扰素亦可试用。
7）恢复期及后遗症
1. 药物治疗
① 28.75％谷氨酸钠注射液、谷氨酸片、烟酸等促进血管神经功能恢复。
② 兴奋不安者可用安定、利眠宁或氯丙嗪。
③ 有震颤或肌张力高者，可用安坦，东莨菪碱或左旋多巴，亦可使用盐酸金刚烷胺。
④ 肌张力低者，可用新斯的明。
2. 新针疗法
① 神志不清、抽搐、燥动不安者取穴大椎、安眠、人中、合谷、足三里。
② 上肢瘫痪者取穴安眠、曲池透少海，合谷透劳宫；下肢瘫痪者取穴大椎、环跳、阳陵泉透阴陵泉。
③ 失语取穴大椎、哑门、增音。
④ 震颤取穴大椎、手三里、间使、合谷、阳陵泉。
3. 超声波疗法
应用超声波机每天治疗15--20分钟，双侧交替，疗程2周，休息3天，可反复数疗程，据报道亦有一定疗效。
4. 功能锻炼。
8）防治措施
1. 灭蚊是预防本病的根本措施，纱窗、蚊帐、蚊香等防蚊措施也极重要。
2. 10岁以下儿童都要注射“乙脑灭活疫苗”。有条件的成人能作预防注射则更好。
3. 夏秋季为流行季节，此时如有突然起病、高热、呕吐、嗜睡、昏迷等症状的都应立即送医院就医。医生建议作腰椎穿刺检查时应积极配合。
4. 仅有发热、轻度头痛、神志清醒的轻型病人，可隔离于阴凉的房间内，可给冰袋降温以及口服阿司匹林退热，并补充液体。亦可用中药银花、连翘、菊花各15克煎服，每日1帖，连服5--7日。
爱心提示：以上介绍用方(药)，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。
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