脑瘫的外科治疗与康复

央视国际 2003年07月20日 15:43
休 闲宝 贝 网
小儿脑瘫是一种出生前到出生后发育时期非进行性的脑损伤，姿势异常和运动发育障碍主要是由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题，主要表现为姿势异常和运动发育障碍同时伴有视力、语言、视听觉、摄食、癫痫等障碍。小儿脑瘫是一个综合征，不是单纯的一种疾病，国际上目前患病率达到了2/1000到3/1000，我国1998年的调查表明患病率为1.86/1000，目前0-6岁的脑瘫患者有31万，并且每年以4.6万的速度递增，对国家和社会的危害是很大的，应该引起大家的高度重视。

小儿脑瘫发生的原因

出生前产生脑瘫的因素比较多如先兆流产、保胎、病毒感染、妊娠高血压、重度的蛋白尿、浮肿、喝酒、吸烟、射线等。另外早产（小于32周）对于孩子影响很大、出生后颅内出血可以引起抽风、惊厥，会加重脑的损害、重症黄疸会引起脑的损害等，目前已知的原因有400多种。最常见的还是早产、难产、窒息、黄疸等原因。国外统计对以下几种情况要格外重视1、家里已经有脑瘫的孩子。2、早产。3、出生体重过小（2000克以下）。4、生产过程中重症窒息、缺氧引起的颅内出血、抽风、黄疸。应该注意孩子的早期症状结合前面讲的高危因素来判断，脑瘫的孩子一般睡眠特别困难，尤其夜里哭闹特别厉害，吃奶没有力量，体重增长停止，异常姿势，身体发硬或发软，反应特别差，运动发育落后等。发现早期症状后就应该及时到医院找专科医生进行治疗。

如何治疗脑瘫呢？

脑瘫的治疗目前来看综合治疗效果最好，讲究医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复，具体内容包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。一般来说3岁以内治疗效果最好，患者的年龄偏大，相对来说治疗效果要差一些。脑瘫的治疗应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练，有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入，继续进行康复训练（康复训练应该是终生的，早期应该加强康复训练，后期应该由患者自主进行康复训练。）。手术治疗的最佳时期是3-6岁，但并不是所有的脑瘫都可以做手术，脑瘫患者大约只有50%可以做手术。脑瘫类型分为1、痉挛型（55%）。2、手足徐动型（25%）。3、共济失调型（5%）。4、混合型（两种以上表现兼有）。其中痉挛型、手足徐动型、混合型是可以运用外科介入治疗的。另外对于手足徐动型脑瘫患者我们进行了颈动脉周围神经网剥离术，改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状，取得了一定疗效。 做完手术拆线后应该马上进行康复训练，大约90%的患者都可以达到独立生活。再次提醒广大患者手术前后都应该坚持不懈地进行康复训练。

脑瘫孩子的康复训练

康复训练包括1、用手轻轻扶助头部，让孩子感受正确的体位。2、让孩子趴在床上，迫使孩子进行颈部肌肉的训练。3、进行体干旋转锻炼，一只手放在肩膀上，另一只手放在胯骨上，向相反方向拧着持续压迫。4、让孩子体会侧卧位的感觉，这也是诱导孩子翻身的一个模式，这样可以提高孩子翻身的能力。5、通过单手提拉和支撑进行坐起的训练。6、爬行训练。7、语言训练。8、智力训练。康复训练的最终目的是让脑瘫孩子与正常孩子生活在一起，避免心理障碍。

（资料来源：CCTV-健康之路）
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小儿脑瘫的按摩康复

央视国际 2004年02月23日 16:19

1、韩丽娟 北京中医药大学针灸推拿医学硕士 北京按摩医院儿科主任 从事针灸推拿工作10余年 曾赴波兰进行学术交流 擅长小儿脑瘫 抽动秽语综合症 多动症的治疗。（左图）

2、史素杰 北京按摩医院儿科按摩医师 毕业于北京中医药大学 擅长小儿脑瘫 小儿常见内科杂症的按摩治疗 尤其在脑瘫语言康复方面取得较好疗效 曾参与编写《中国按摩全书》。（右图）

主持人：观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是小儿脑瘫的按摩康复方面的问题。

记者：我现在正在北京按摩医院的医院内，在我身边有一个治疗室，我们看到里面已经有很多小孩子在接受治疗了，据这里的大夫说到这里来接受治疗的孩子都是一些脑瘫患儿。在这家有着四十多年治疗脑瘫历史的医院，全当然，看http://www.zyued.cn/search.aspx?key=%BB%B3%D4%D05%B8%F6%D4%C2%B4%F3%B5%C4%B1%A6%B1%A6%D3%D0404%BF%CB%CA%C7