4、内分泌的改变

　　垂体前叶增大休闲 宝贝 网

　　垂体前叶增大1 - 2 倍，嗜酸细胞增多肥大成为所谓的妊娠细胞 ，有时增大的垂体可压迫视神经交叉而致两颞侧偏盲。产后随垂体缩小而于产后1 0 天左右恢复。如产时或产后
 
出血性休克，可使增生肥大的垂体缺血坏死，导致席汉氏综合征。

　　妊娠期垂体前叶分泌的泌乳素( PRL ) 、促甲状腺素( TSH ) 、促肾上腺皮质激素( ACTH ) 和 黑色细胞刺激素( MSH ) 增多。PRL于孕7周起开始增多，血清中PRL 值可由非孕时的10mg/ml上升为足月妊娠时的200mg/ml, PRL 有促进乳房发育的作用，为产后哺乳作准备。　

　　哺乳者在产后8 0 - 1 0 0 天或更长时内降到非孕期时水平。未哺乳者在产后3 周内降到非孕期水平。TSH 和ACTH 的分泌 增加但无症状改变。MSH 的分泌增多, 使面颊、乳头、腹白线、外阴等处皮肤有色素沉着。生长激素( G h ) 的分泌无改变，促性腺激素( FSH 、LH ) 的分泌减少, 故妊娠期卵巢中的卵泡不再发育成熟, 也无排卵。而垂体后叶所产生的催产素和加压素无改变。

　　甲状腺甲状旁腺

　　妊娠后由于受多量雌激素影响, 血浆中结合型的T3 、T4 增多，而游离型的T3 、T4 减少, 通过负反馈作用, 使垂体产生甲状腺素( TSH ) 增多, 刺激甲状腺使之均匀性增大, 比非孕时增大6 5 % 。甲状旁腺在妊娠时呈增生状态，孕2 4 周起甲状旁腺素的浓度逐渐升高。机理尚不清楚。

　　胰腺

　　妊娠期胎盘滋养层细胞所产生的胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，在外周组织中, 都有拮抗胰岛素的功能, 能破坏胰岛素的酶, 故孕妇是以增加胰岛素的分泌来维持其体内的糖代谢, 表现为胰岛的β细胞功能亢进, 在孕中期即开始, 接近预产期时达高峰。如胰岛的代偿功能不足, 不适应这一改变，将于妊娠首次出现糖尿病, 称妊娠糖尿病。　

　　肾上腺

　　由于妊娠受的大量雌激素的影响, 肾上腺皮质所分泌的激素增加, 每日分泌量由非孕期的139 nmol ～ 695 nmol(50 ～ 250 ug) , 上升为足月时2780 nmol (1mg) 左右, 增为原来的3 倍。 肾上腺髓质所产生的肾上腺素和去甲肾上腺素都无改变，仅于临产后由于对子宫收缩的应激反应而增多。

　　5、血液的变化

　　孕妇的血液比非孕期妇女增加约两公升(2000ml), 这些血液供应胎儿所需的氧气和养份。自孕 6 周起, 母体血容量开始增多, 孕32--34周时达高峰。

　　血容量增加包括血浆与红细胞的增加, 但骨髓则不断产生红细胞, 红细胞主要成份血红素含有铁质, 为了制造妊娠期所需的额外血红素, 孕妇运用自身储备的铁质, 如储备铁质不够, 即发生贫血。因此妊娠期贫血多为缺乏制造血红素的铁质, 血红素不够也就不能制造额外的红细胞。

　　复合维生素B中含有叶酸,叶酸也是制造血红素的成份,如果缺乏也会引起贫血,为了避免贫血,孕妇的食物必须含有适量铁质和叶酸。而叶酸的补充应从孕前就开始。

　　6、呼吸系统 肾脏和泌尿系统

　　呼吸系统

　　由于子宫逐渐增大,隔肌上升,上升幅度约4 c m。肺披挤压上去, 所以孕妇容易感到喘不过气,也会感到晕眩。这是妊娠期常见现象, 也是正常的。

　　肾脏和泌尿系统

　　孕妇因为妊娠生理变化, 肾血流量增加。早期由于子宫扩大挤压膀胱,尿频显著。孕后期, 随胎头下降入盆也会挤压膀胱, 造成同样结果。由于肾血流量及肾滤过率增多,葡萄糖滤过增多,当肾小管对葡萄糖的再吸收不能相应增加时,即可出现糖尿,约有1 5 % 孕妇有糖尿、氨基酸滤过增加,但无蛋白尿,由于以上排出物增加,为细菌生长提供了物质条件, 故孕妇易发生尿路感染。

　　7、体重增加　

　　妊娠期母体体重增加可达 12 Kg左右，一般在孕13周前体重加不明显, 孕13周后平均每周增加350g,直至足月，但每周体重增加在500g以内，如超重要注意有否隐性水肿。