郑大夫：您好！

    首先非常感谢您提供了给我们这些焦虑的年轻父母咨询的机会。我在网上查了好几个小时才找到这个站点。我有一个3个月大的儿子，由于我的奶水不足，每天只能给孩子80ml左右的奶，一直给他吃安婴儿奶粉，现在他每天要吃平均550ml，我所担心的是孩子要不要补钙、锌、鱼肝油等营养品，如果要补，该怎样补，补哪种营养剂？孩子的大拇指指甲有些软、易裂，小脑袋总喜欢转来转去（睡觉也这样），原来大家一直告诉我说喂配方奶可以什么都不补，可现在我开始有些担心。我不知道这么大的孩子到底需要多少微量元素、维生素等营养才够，一直寻求这样的信息都没找到。想麻烦您费心指导我一下，谢谢。

    另外，我儿子大便较吃力，但观察大便没发现有血、硬块，我给他换着喂了些果汁（香蕉汁、梨子汁、广柑汁、芦柑汁、荸荠汁、胡萝卜汁），结果都没有大改变。不知道喂了这些果汁是否影响他吃奶从而影响发育（每天两次果汁）？

    我儿子还常常似乎有一口痰在喉咙里，但又无发烧、咳嗽等现象，不知有没什么?听说最近流感很厉害，我也不敢抱他去儿童医院看，只好麻烦您帮我参谋了，谢谢。

    我儿子每天生活似乎很规律，睡觉时间很短，每次持续时间短（大约40分钟），每天晚上7点多睡觉，中间睡醒吵着要吃奶，一般早上4点左右就醒了，就再也不想睡觉了，不知有什么问题没有，该怎么办？

    本网健康咨询专家郑玉巧专稿详细解答：

    一岁以内的婴幼儿无论是采取什么样的喂养方式，都应该补充维生素D，预防量是每月10万IU，可选用浓缩维生素D丸，10万IU/丸，每月一次。在此基础上，根据季节、喂养方式、地域及其他情况给予额外补充。冬季可服浓缩鱼肝油滴剂，每日5~10滴。

    钙剂则根据具体情况给予补充，6个月以下的小儿约需400mg/日，奶及其他食物中含钙量都不低，一般不需额外补充，若有缺钙表现可适当补充。可选用葡萄糖酸钙，10ml/日。锌是微量元素，没有特殊情况或检验证据，不作为常规补充。

    其它微量元素和维生素及矿物质，均过正常饮食获取，没有特殊情况也不需额外补充。

    小儿每日所需要的总热量：新生儿是250KJ/KG；2~6月是461~502KJ/KG；6月~1岁是419~461KJ/KG；供应热量的营养素主要是碳水化合物（糖类），占总能量供应的50%；脂肪占总能量的30%；蛋白质占15%；其它占5%。小儿每日对热能的需要主要是用于以下5方面：

    1.基础代谢，婴幼儿约占60%，平均约需230KJ/KG。

    2.食物的特殊动力作用，婴幼儿约占7~8%。

    3.活动所需，个体差异较大，婴幼儿约需63~84KJ/KG。

    4.生长所需，6月内约需167~209KJ/KG。

    5.排泄的消耗，约占总能量的10%。

    每克碳水化合物和每克蛋白质所释放的热量都是4KJ，每克脂肪所释放的热量是9KJ。根据每克营养素所释放的热量，就可计算出每日所需的营养素了。

    铁每日应摄入15~18mg，一般食物铁的吸收率1~22%，动物血为10~76%，肝脏和瘦肉为7%，蛋黄为3%，绿叶蔬菜，木耳，海带，米等中也含有较高的铁，茶，咖啡，牛乳，植物酸等可抑制铁的吸收，应注意合理搭配。

    锌的需要量6月以内为3mg正常饮食每日可摄取10~15mg，锌的吸收率为20~30%，一般可满足生理需要量，动物性食物含锌量高，吸收率也高，而奶类中的锌不宜吸收，所以，小儿应及时添加辅食。

    6月以下钙每日需要量为400mg，奶及奶类制品中含钙量丰富，吸收率也高，其它食物中含钙量也不低，只是吸收率低。人乳虽然含钙量较低，但比例适宜，吸收率高。一般不需额外补充。

    3个月小儿添加辅食：菜汤或果汁120ml/日，分两次服。4个月再增加1/4个鸡蛋黄。5个月菜汤或果汁增至150ml，蛋黄1/2个，另加一次烂粥菜泥。6个月菜汤或果汁增至180ml，蛋黄1个，烂粥每日两次，菜泥仍一次。可逐渐喂食半固体和固体食物，水果要选择新鲜、成熟的。6月后可加肉类食品，全蛋。小婴儿大便干燥要及时纠正，但不能用泻药，主要是养成良好的排便习惯，多食含纤维素多的食物，如芹菜汤或泥，香蕉，苹果等，适当饮水，每日30~50ml，若以牛乳喂养为主可增至50~80ml，分次饮用。

    喂果汁不会影响吃奶，也不会影响孩子发育，是小儿必须的营养素来源。只是要注意不要把果汁加在奶中，时间要隔开1~2小时。

    小儿喉中有痰，总是呼噜呼噜的，是小儿的特点，小儿不会咳痰，也不会给痰咽入消化道，尤其是感冒时更明显，冬季，室内干燥，若小儿喝水再少，也易出现此情况，只要小儿吃、喝、拉、撒、睡正常，精神好，体温正常，呼吸不困难，就不用介意。

    小儿睡眠时间个体差异较大，只要醒后精神好，玩耍正常就不必干预，一般3个月的小儿每日睡12~16小时均属正常。小儿睡眠障碍最多见的原因是；喂养不足，环境不佳，包括声、光、温度、湿度等因素。肠道问题，如腹胀，“缺钙”等。

（编辑：赵红）休 闲 宝 贝 网