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幼儿期 小儿贫血的临床表现
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发布时间：2010-01-21 11:45:39
贫血的临床表现与其病因，程度轻重、发生急慢和年龄等因素有关。
一般而论，急性的贫血如急性失血或溶血，虽贫血程度较轻，亦可引起严重症
状甚至休克。而慢性贫血，早期由于机体各器官的代偿功能较好，可无症状或症状
较轻，当代偿不全时才逐渐出现症状。小儿对慢性贫血的耐受性一般较成人为大。
个别慢性贫血患儿(如重型β－地中海贫血)，在重度贫血时仍可走路上楼。由于红
细胞主要功能是携带氧气输送全身，贫血时，血液含氧量减少而呈低血氧症，这就
引起组织与器官功能减退而产生各系统症状。主要临床表现可分为三方面；
一、 一般表现
皮肤、粘膜苍白为突出表现。由于红细胞数及血红蛋白含量减低，使皮肤(面
，耳轮、手掌等)、粘膜(睑结膜、口腔粘膜)及甲床呈苍白色。重度贫血时皮肤往
往呈蜡黄色，每易误诊为合并轻度黄疸，相反，伴有黄疸，青紫或其他皮肤色素改
变时可掩盖贫血的表现。此外，病程较长的还常有易疲倦，毛发干枯，营养低下，
体格发育迟缓等症状。
二、 造血器官反应
婴儿期由于造血器官的功能尚未稳定，当造血需要增加时，往往骨髓外造血器
官和组织呈增生性反应，回复到胎儿时期的造血状态，出现肝脾和淋巴结不同程度
增大(再生障碍性贫血骨髓外造血一般不增强)，末梢血液中可出现有核红细胞、幼
稚粒细胞。
三、各系统症状
(一)循环和呼吸系统 这两个系统的症状是互相联系的，贫血时，由于组织
缺氧，可出现一系列代偿功能改变，如通过心率加快和呼吸加速来达到增加运输氧
气的能力(活动后更明显)。体格检查可发现心率加快，脉搏加强，动脉压增高，有
时可见毛细血管搏动。到重度贫血代偿功能失调时，出现心脏扩大，心前区收缩期
杂音，甚至发生充血性心力衰竭。
(二)消化系统 胃肠蠕动及消化酶的分泌功能均受到影响，出现食欲减退、
恶心、腹胀或便秘等。偶有舌炎，舌乳头萎缩等。
(三)神经系统 常表现精神不振、注意力不集中，性情易激动等，脑组织严
重缺氧可出现昏厥。年长儿可有头痛、昏眩、眼前有黑点或耳鸣等。
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