不孕的病因与病机

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　　古代有“五不女”说法，即螺、纹、鼓、角、脉五种，是古人观察到女性外生殖器畸形，如阴道狭窄、处女膜闭锁等，此属先天性生理缺陷，会妨碍生殖能力。而后天致病因素则可分外感及内伤，外感病邪分为风、寒、暑、湿、燥、火六种，其中以寒、热、湿三种最易与血相结、阴滞气机，引起月经失调及不孕。内伤则为七情，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊均可引起情志变化、内分泌失调，造成不孕。如求子心切，情志不舒则肝气郁结，或现代女性为求职场上表现，情绪紧张、压力过大、失眠多梦、心烦易怒，也是不孕症增加的主因。

　　病机

　　1. 肾虚：因先天禀赋弱，肾阳不足，命门火衰，后天房事不节，性生活过度，耗伤肾气而致不孕。

　　2. 血虚：因体质虚弱、精血不足、或因失血过多、内热多火、耗伤阴血，造成血虚，使摄精成孕的物质基础不足，无法成孕。

　　3. 肝郁：肝有促使人体气机调畅的作用，肝失疏泄，常可引起精神情志异常。肝气郁结、气机不调则血气不合，以致不能受精成孕。

　　4. 血瘀：因气滞、偏寒、偏热、外伤等因素，致使血液循环不畅，瘀积在经络或器官内，造成经血失调，精难纳入，故难受孕成胎。

　　5. 痰浊：中医所称之痰，分为有形与无形。引起不孕之痰，多为无形痰。或因体质肥胖或恣食膏梁厚味，造成痰浊内生、气机不畅、体脂满溢、闭塞子宫、不能摄精成孕。

　　6. 湿热：经行、产后或因用具不洁、房事所伤，湿热秽浊之气内侵，湿性粘滞、阻遏气机，造成气血不畅而不孕。

　　不孕药物调理之原理

　　治疗男性不孕

　　现代医学分析，男性不孕症占二至四成，大部分是因为精子量不足或活动力不好。此多为气虚型或肾精亏损型，临床验证，用中药“补中益气汤”，调补脾胃兼理气，对增加精子数目有很大帮助。而以“五子衍宗丸”、“八味地黄丸”、“左右归饮”治疗，可增加肾精亏损病人的精子活动力，但需经中医师诊断。

　　治疗女性不孕

　　(1) 经后期：(周期28天论，第5～10天)，此时经血刚净，内膜脱落，卵泡处于发展阶段，基础体温处低温期。应属于阴的阶段，故以调补肾阴为主，滋补肾阴可促使卵泡发育，子宫内膜增生，常用药物包括杜仲、黄精、菟丝子、旱莲草等。

　　(2) 排卵前期：(周期第11～14天)，此时子宫内膜增厚，卵泡渐趋成熟，基础体温虽处低温期，但将转为高温期，即阴转入阳的过渡阶段，故治疗上除继续使肾阴补充外，更需酌量加入助肾阴及调气活血之品，如香附、川芎、核桃仁、补骨脂等。

　　(3) 排卵后期：(周期第15～24天)，成熟的卵泡破裂，排卵后形成黄体，分泌黄体激素，维持基础体温之高温期，这时阴已转阳。治疗上转以补肾阴为主，如仙茅、巴戟天、鹿角胶、紫河车等药物。

　　(4) 经前期及月经期：(周期第25～28天)黄体退化，动情激素及黄体激素分泌减少，基础体温下降，准备进入另一阴阳循环阶段。此时应以活血化瘀为主，排旧血以利生新血，用药如桃仁、红花、茜草、苏木等。

　　不孕的饮食疗法：

　　糙米：富含维生素E及多种营养成分，可补养脾胃，补液填精，以糙米、芡实、枸杞子、羊肉熬粥食用，可调经种子。

　　小麦：养心安神，补脾益肾，以小麦加甘草、大枣熬汤，可舒缓情志，改善精神恍惚，适用精神因素所致不孕者。

　　黑大豆：补肾活血，可熬汤或直接蒸熟食用，适用肾阳不足之不孕者。

　　韭菜：补虚益阳、调和脏腑，适用肾阳不足、命门火衰之不孕者。

　　核桃仁：补肾调经，炒熟或煮汤食用，适用于肾虚腰酸之不孕者。

　　龙眼肉：养血安神，蒸熟、煮汤或熬粥服用，适用心脾两虚、血虚之不孕。

　　鱼子：富含多种营养物质，营养不良、子宫发育不好的不孕患者，常服用本品有助受孕。

　　海参：海参富含精胺酸，是卵子形成的必要成分，对增强性功能有一定作用。对精血亏虚、性欲低下、畏寒肢冷、子宫寒而不孕者有一定帮助。

　　羊肉：益气补虚温肾，为冬令进补的佳品，可佐以生姜、生地、当归等药红烧或清炖，适用于虚寒性不孕者。

　　乌鸡：益肾养阴，调理冲脉、任脉，是自古以来著名的养血调经食品。

　　蹄筋：为高蛋白食品，有补肾强筋，益气壮腰功效，对增强性功能也有一定帮助，适用于形体消瘦、腰腿无力、肾气不足之不孕症患者。