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幼儿期 小儿呼吸道感染的并发症
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发布时间：2010-01-13 11:35:11
“上感”系急性上呼吸道感染的简称，是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻
咽和咽部，因此常用“急性咽炎”、“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性扁桃体炎”等
诊断名词。它本身并不是十分严重的疾病，但是如不及时治疗，可引起很多并发症
，严重的甚至会危及生命。“上感”并发症可大致分为三大类：1、感染自鼻、咽
部蔓延至附近器官，较为常见的有急性眼结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓肿等
；2、病原通过血循环播散至全身，尤其是细菌性感染并发败血症时，可导致全身
各个部位的化脓性病灶，如皮下脓肿、化脓性脑膜炎、化脓性关节炎等；3、由于
感染及变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、心肌炎及其它结缔组织病。
因此一定要早期、积极、彻底治疗，防止并发症的出现。
罹患了急性上呼吸道感染后，不同的患儿及病程的不同阶段，临床表现轻重程
度有很大的差别，一般年长儿较轻，婴幼儿时期则重症较多；起病早期较轻，而延
误治疗则可引起较为严重的并发症。对于一般的患儿，早期轻症时仅有流涕、鼻塞
等鼻部症状和轻微的咽部不适，有时淋巴结可稍肿大。部分患儿发病早期出现脐周
疼痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关，一般1周内可自然痊
愈。如在此期未得到充分治疗或是并发了细菌感染，则症状明显加重，出现寒战、
高热(可诱发高热惊厥)，伴有头痛、全身无力，不久即可因鼻咽部分泌物引起较频
繁的咳嗽。同时，咽痛和全身症状均加重。如出现并发症，如中耳炎、败血症等，
则会出现相应的症状。
小儿急性上呼吸道感染的诱发因素主要为营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体
质的儿童，因身体防御能力低，容易发生上呼吸道感染。特别是患有消化不良、佝
偻病以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时
，往往出现严重的症状。
因此，吴中匡主任提醒广大家长：对于“上感”应重在预防，在其高发季节，
要注意让小儿充分休息，加强锻炼、改善营养状况与环境卫生。一旦小儿罹患了上
感，则应采取积极的治疗措施，预防并发症。在治疗过程中，应注意一般护理及支
持治疗。运用药物治疗，可分为对因治疗和对症治疗。对因治疗中病毒感染多采用
中药治疗，必要时可加用干扰素、丙种球蛋白等提高机体免疫力的药物。除非合并
有细菌感染，一般无须使用抗生素治疗，以免引起菌群失调而引发更严重的感染。
即使使用抗菌药物来控制已经发生的细菌感染，也应从低档药物如青霉素、百炎净
等开始，逐渐升级，并应足量、全程应用，以免产生细菌耐药，影响到以后的用药
；对症治疗包括高热时的物理降温(冷毛巾敷头前额、酒精擦浴等)及各种降温药物
的使用、惊厥时镇静药物的应用等。它们对于病原菌并无直接作用，但是对于缓解
症状，防止高热、惊厥对患儿的影响，有着其不可替代的作用。应注意及时应用。
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