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幼儿期 如何判断小儿肺炎？
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发布时间：2010-01-12 12:44:36
小儿肺炎一般发生在上呼吸道感染后的数天，主要表现为发热、咳嗽和喘憋。
咳嗽初为干咳。以后咳嗽有痰，但小儿不会吐痰，在喉部能听到呼噜呼噜的声音。
进而可出现呼吸增快、鼻翼扇动、口周青紫、胸部凹陷、烦躁不安，并常伴有吐泻
、腹胀等。若胸部听诊发现两肺或一侧肺部有细湿罗音，就可以诊断。然新生儿患
肺炎时表现常不典型，可能没有发热，也很少有咳嗽症状，常常只表现为体温不升
、拒奶、呛咳、口吐白沫、口周发青、嗜睡、呼吸节律不整或黄疸等，肺部听诊有
时听不到干湿罗音，如不注意，常会漏诊。因此即便是专业的儿科医生，有时也需
要依靠X线拍片来帮助诊断新生儿肺炎。
家长如何知道孩子患了肺炎呢？小儿发热、咳嗽，并不一定就是患了肺炎，但
如果伴有呼吸增快，就要警惕是否患了肺炎。自80年代起，世界卫生组织（WHO）
在发展中国家大力倡导“急性呼吸道感染的病例管理”，制定出简单的能被基层卫
生人员和父母掌握的“急性呼吸道感染常规”即通过观察患儿有无呼吸增快和胸部
凹陷来确定小儿有无肺炎和判断肺炎病情的轻重。
观察小儿的呼吸次数时，一定要使小儿保持安静。正常小儿安静时的呼吸少数
因年龄不同而异，小于两个月的婴儿呼吸次初应＜60次／分；2-12个月的婴儿应＜
50次／分；1-4岁的婴儿应＜40次／分。胸部凹陷是指婴儿吸气时下胸壁内陷。如
果小儿有咳嗽，并伴有呼吸增快，则为轻度肺炎；如果有呼吸增快，并有胸部凹陷
，则为重度肺炎；如果在上述基础上还伴有不能饮水和紫绀，则为极重度肺炎。一
般轻度肺炎可在家中治疗；重度肺炎则必须住院治疗。但发现了症状必须首先去医
院请医生帮助确诊。
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