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幼儿期 新生儿产后感染性肺炎
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发布时间：2009-12-07 11:48:39
【临床表现】
起病可先有（或无）上呼吸道感染症状。患儿常出现呼吸急促、鼻扇、发绀
、吐沫、吸气性三凹征、发热或低体温等。肺部体征早期常不典型，严重时在脊柱
两旁仔细检查可闻及细湿啰音。金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓胸、脓气胸，X线检
查可见肺大疱。呼吸道合胞病毒肺炎可表现喘息，肺部可闻哮鸣音。应依据鼻咽部
分泌物细菌培养、病毒分离、荧光抗体和血清抗体（IgM、lgG）检查进行诊断。
【治疗】
除一般护理外，重点是加强呼吸道管理、供氧、应用抗生素和对症支持疗法
等。
（一）呼吸道管理 反复吸净口咽、鼻分泌物，保持呼吸道通畅；雾化吸人
，体位引流，定期翻身，拍背有利于痰液排出。
（二）供氧 有低氧血症时可根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、
头罩等方法供氧；重症并发呼吸衰竭者，可给以正压通气治疗。
（三）抗生素治疗 应针对病原选用抗生素，金葡菌肺炎可用耐酶青霉素、
第1代头孢菌素或丁胺卡那霉素；革兰阴性菌或绿脓杆菌对一般抗生素耐药者可用
第3代头孢菌素；B族溶血性链球菌肺炎选用氨苄青霉素与青霉素治疗，3天后用大
剂量青霉素，疗程10~14天；李斯特菌肺炎可用氨苄青霉素；单纯疱疹肺炎可用阿
糖腺苷或无环鸟苷；呼吸道合胞病毒肺炎可用病毒唑雾化吸人3~7天；厌氧菌感染
首选灭滴灵静脉滴注；衣原体肺炎可用红霉素，剂量为每日 50mg／kg，共 2~3周
。
（四）对症及支持疗法 如积极纠正低体温、循环障碍和体液酸碱平衡紊乱
等；保证供给充分营养和增强免疫功能，输给血浆、白蛋白和免疫球蛋白等。
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