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幼儿期 认识小儿病毒性心肌炎
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发布时间：2010-03-01 12:39:49
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所引起的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，
有的可伴有心包或心内膜的炎症。
◆病 因
可引起心肌炎的病毒有20余种：柯萨奇病毒(甲组和乙组)，埃可病毒，脊
髓灰质炎病毒，腺病毒，传染性肝炎病毒，流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疮
疹病毒、流行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及类疱疹病毒等；其中以柯萨奇病毒乙组
(1-6 型)最常见。
◆症 状
发病前 1~3周往往有上呼吸道及肠道病毒感染症状如：发热、咳嗽、呕吐
、腹泻肌肉酸痛等。心肌受累的症状，患儿主诉心前区不适，胸闷、胸痛、心悸、
头晕、腹痛及乏力。心律紊乱以过早搏动多见，轻者无不适；频发者常有心悸、胸
闷；严重心律紊乱可导致心力衰竭、昏厥、抽搐。重症患者可发生心源性休克，表
现极度烦躁不安、面色灰白、皮肤发花、四肢湿冷及末稍发绀。
体征：安静条件下出现心动过速，个别表现为心动过缓，心律不齐。合并心
包炎者心界多有明显扩大。
◆治 疗
一、休息：在急性期至少休息到热退后 3~4周。如有心功能不全及心脏扩
大者应强调绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于3~6个月，以后根据情况增加
活动量。
二、激素：一般用于较重的急性病例，用量根据病情按医嘱进行。
三、控制心力衰竭：因为心肌炎对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，故剂量
应偏小。(有效剂量的1/2-1/3即可)。重症可加利尿剂和镇静剂。
四、大剂量维生素C及能量合剂的应用。
五、抢救心源性休克。
六、纠正心律失常，见心律失常章。
七、中药治疗。
◆预 后
预后与病情轻重有关， 如起病时不十分严重，能得到及时的诊断治疗。
并能保证足够的休息，一般预后较好，严重病例一般预后较差。
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