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幼儿期 容易被忽视的小儿“尿路感染”
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发布时间：2009-10-26 11:13:10
“尿感”：容易被遗忘的多发病
泌尿系感染又称尿路感染，简称“尿感”，是由于细菌侵入尿路而引起的。
事实上，尿感是小儿常见病，孩子发生泌尿道感染的机率不低。据调查，此病
占小儿泌尿系统疾病的8.5％，排名高居第四位。另外，尿路感染可发生于小儿任
何年龄，2岁以下的婴幼儿发病率尤高。女孩发病为男孩的3－4倍，唯有婴儿期男
孩发病较女孩多。
“尿感”：为何专找婴儿的麻烦
专家表示：主要是婴儿的生理解剖因素和环境因素所决定的。原因如下：
1、婴幼儿的尿路容易发生逆行感染，由于经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口
常受粪便和其它不洁物的污染，大肠杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、克雷白杆菌、
粪链球菌及金葡萄菌等多种病菌就堆积在尿道口周围，寻找可乘之机；
2、婴儿，特别是女孩尿道短，括约肌功能差，细菌容易沿着尿道上行至膀胱
；
3、婴幼儿输尿管末段在膀胱肌层走行的较短，膀胱膨胀时不能将其压紧关闭
，膀胱憋尿时易经输尿管逆行而上造成肾盂感染；
4、婴幼儿自身免疫力不健全，防御能力差，不仅易引起上行感染，还可能由
于患上呼吸道感染、肺炎、菌血症等而导致下行感染尿道。因此，越小的婴儿，发
病率越高。
尿路症状，让宝宝有苦难言
其实，婴幼儿尿路感染也有尿频、尿急、尿痛的症状，只不过他们无法用语言
表达出来：
1、哭闹、拒哺、烦躁不安就是尿道内不适、疼痛的表现；
2、尿布需要不断更换，而每次排尿量却不多，可能正是尿频尿急的表现；
3、会阴常见有尿布疹，尿布有臭味等，都可能是尿路有感染的特征。
值得注意的是，上述尿路感染的症状，非常容易被父母们忽略。相反，最多见
的感染外在表现为发烧，常与易观察到的呼吸道或消化道症状联系在一起，转移了
父母和医生的注意力，掩盖了泌尿道感染的实质。因此，婴儿尿路感染常易误诊。
早发现，捕捉“尿感”的线索
只要人们的头脑中有了这一常见病的概念，早期发现婴儿尿路感染并不难。如
果婴儿出现下述状况：常有不明原因的发烧伴生长迟滞或体重减轻、拒哺、难以喂
养、找不到原因的哭闹、呕吐、腹泻、黄疸等，就应该想到泌尿道感染。
通常说的“不明热”可能正是该症的标志。这时再注意观察更换尿布的次数是
否增多？每次排尿量是否减少？尿是否异味增重或有臭味？尿液是否变混浊或尿布
颜色加深等；并应反复化验尿常规，验尿时宜清洗外阴，并留接中段尿，排除污染
后的尿仍有红、白细胞或脓细胞，即可判定尿路感染。
医生更详细的检查是为了确定感染的性质、范围、严重程度以及排除是否有泌
尿系畸形或尿路结构异常。婴儿泌尿道感染，常会沿尿液逆行肾脏造成感染；即使
较大的孩子泌尿道感染迟迟未能对症治疗，有时也会上行演变成肾盂炎、肾盂肾炎
、肾脓疡等。病到此时孩子的全身状况会急速恶化，甚至不可收拾。
治疗“尿感”，力求根治
一旦明确诊断就应住院彻底治疗，不留后遗症。
1、一般治疗
急性感染时应卧床休息，多饮水，勤排尿，缩短细菌在膀胱内的停留时间。
2、抗菌治疗
急性尿路感染选择的药物应为在尿中浓度高，对细菌敏感，对肾脏无害的药物
。家长不宜给婴儿胡乱用药，如磺胺药易在尿中析出结晶，引起血尿和肾损害；新
霉素、链霉素、卡那霉素、先锋毒素等有致聋和肾损害副作用，婴儿不宜；青毒素
类药物小心过敏；总之，用药应由正规医院小儿科医生严格掌握，决不可听信江湖
医生随便指挥，滥用抗生素。急性尿路感染经合理抗菌治疗，多能迅速恢复，但半
数病人可有复发或再感染，慢性病例仅1/4可完全治愈。
3、严格护理
·认真做好婴幼儿外阴部护理，每次大便后应清洁臀部，尿布要常清洗，最好
不穿开裆裤，勤换内裤；
·多饮水，少喝糖水，多喝含碱性的饮料，可碱化小便，以减轻尿路刺激症状
；
·如果男孩的包皮过长，应注意清洗，尽量避免使用尿路器械，必要时应严格
无菌操作。
4、矫治畸形
如发现病儿的尿路结构异常，医生会给予适当的矫治，如男孩包茎应做手术，
此时，父母不应拒绝。因为畸形不除，感染则难以控制和根除。
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