婴儿期 头围太大太小都是问题
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  发布时间：2009-09-23 10:55:21

宝宝从妈妈肚子呱呱落地了，他以令人惊奇的速度生长着，只一眨眼工夫，原先那个“小老头”就不见了，取而代之的是红润的脸庞、灵活的眼睛和圆圆的脑袋。

可是，宝宝的脑袋要么看起来大大的，和他的身体一点儿也不成比例，要么就长得小头小脑的，真让人担心。到底什么样的宝宝才算是超大头？什么样的宝宝才是小小头？而这些大小头宝宝有什么地方需要爸妈特别注意呢？

前六个月头围长的最快

每个宝宝的头围大小都是有规律的哦。
新生宝宝的头围大约在34公分左右，1岁时，男宝宝的头围就达到46.93公分啦，女宝宝的头围则可达到45.64公分。头6个月里，宝宝的头围增长最快了，可达10公分！其中，第一个月的增长更可达到3公分，是增长幅度最快的一个月哦。
跟人的身高一样，宝宝头围的大小其实也是因人而异的，一般在±2个标准差里面就算是正常的了（请看附表）。到了6～7周岁，宝宝的头围大概就长到50公分，快要接近成人的大小了；而到15周岁，孩子的头围则有54～58公分，和成人无甚差别了。

从囟门头围判断脑发育状况

我们知道，刚出生的宝宝，在他的头上有两处地方是还没有合拢的，一个在宝宝后脑的枕部上，称为后囟；一个在宝宝的头顶部，称为前囟。

后囟的缝隙很小，通常在宝宝出生后6周就关闭了，所以不作为观察依据。前囟则要在宝宝1岁到1岁半的时候才闭合。如果宝宝的前囟闭合得太早，或到2岁了还没有闭合，都是有问题的表现。

宝宝的囟门通常是观察其身体健康的一个窗口，虽然它和宝宝头围没有直接关系，但囟门闭合的早晚加上宝宝头围的大小，却能推测出宝宝的脑发育状况。如，患有脑积水的宝宝不但前囟大，同时还有头围过大等现象；患有小头畸形的宝宝，除了头围过小外，囟门闭合也会过早。

头围过大过小都要关心

宝宝的头围过大或过小，医生都会怀疑宝宝有否疾病，并提醒妈妈注意随访。

一般，当宝宝的头围大于或小于2个标准差的话，医生就会特别留意；而当宝宝的头围大小在3个标准差之外时，医生就一定会为宝宝做检查，并结合宝宝其它的表现以做最后的确诊。

1、头围过大病变可能性增加

宝宝头围过大，脑积水、脑部肿瘤、脑炎等疾病病变的可能性就会增加。

虽然这还要结合宝宝的其它异常反应，如烦躁、哭闹等，并进行辅助性检查后才能确诊，但宝宝的头围过大确实是值得特别重视的。

曾见一个大头围宝宝，虽然已经有五、六岁了，智力却只有4、50分，仅相当于3、4岁宝宝的智力。所以说，并不是宝宝头大就一定聪明。

2、头围过小可能预示疾病

宝宝头围过小的话，也预示宝宝的脑发育有一定问题。

同时，宝宝的其它表现如抬头、坐、走、讲话等均不能跟上同龄宝宝，那医生就要判断，宝宝的脑发育是否迟缓。一旦宝宝的头围小于3个标准差的话，医生会对宝宝进行发育评估和智力检测，以最后确诊。

因为如果宝宝的头围小于同年龄、同性别宝宝的头围2个、甚至3个标准差，那么也可能存在着一些器质性的疾病，如先天性小头畸形、脑发育落后、脑萎缩等，一样也需要到专科医院进行检查和治疗。

头围测量及费用

宝宝的头围测量，可以随时随地做，也可以请专业人员测量。如果在家自测的话，只需要配备一根软尺就可以了。

如果上社区卫生中心、医院等处请专业人员测量，这个费用是包括在体检之中，不另外收费的。整个体检费用大致在10～20元，这是每个宝宝都需要进行的。

如果当宝宝出现异常情况，怀疑有先天脑发育及脑萎缩等方面的问题，需要用B超、CT等检测确诊的话，费用约是：B超检测40元，CT检测215元。

宝宝的生长牵动妈妈的心，而他的头围变化更让妈妈关注。及早发现宝宝的头围异常情况，妈妈就能及早进行干预，宝宝也才能健康、顺利地成长。

男女宝宝的头围标准：（是否可以做成柱状？）






SMART TIPS

1、城市空气污染影响宝宝头围

最新研究发现，暴露于高浓度多环芳香烃（PAHs）空气污染的婴儿发生低出生体重和小头围的比例远高于对照组。PAHs可由煤炭、木材、燃油、垃圾、香烟和肉类燃烧后释放入空气，城市中该类污染最常见的来源是工厂、汽车尾气和吸烟。

既往研究提示，小头围和低出生体重往往与低智商和心理功能障碍有关，因此PAHs导致的胎儿发育问题倍受瞩目。


关于大头小头的疑问

Q：我的宝宝11个月，头围较标准值小，我准备让他做一个手术，将他头部骨骼扩大一下，这样他的头围增大了，脑发育就不会中断了，医生你认为可以吗？

A：这是一个误会。且不要说让这样小的宝宝动手术有多痛苦。而且妈妈也没弄明白，是宝宝的脑发育不良，才使头围过小，而不是因为宝宝头围骨骼小，才让宝宝脑容量小的。


Q：我家宝宝的囟门缩小得过快，头围增长过于缓慢，有停滞的情况出现，像钙粉、鱼肝油等是否就不能吃了？

A：我们认为你这种概念是错误的。因为宝宝头围的增长是否正常，是需要动态观测的，只要宝宝的头围在正常范围以内就可以了。有些宝宝虽然囟门早闭，但随着脑的发育，头围依然会继续生长，一般不会影响智能的发育。因此，对于囟门早闭要具体情况具体分析，判定其是否会影响到宝宝的智力发育，最合适的方法是定期测量头围和随访宝宝的神经发育进程。


Q：我的宝宝生下来的时候，脑袋就比较大，现在8个多月了，医生在体检的时候告诉我，要注意宝宝的头围变化，说是有脑积水的可能。但是宝宝的其它表现都非常好，还长了3颗牙。请问，我该怎么办呢？

A：如果医生说有脑积水可能的话，你可以依照医生建议，让宝宝进行随访。如果不放心，你还可以到三级儿童医院，进行B超或CT检测，以最后确诊。


Q：我的宝宝14个月了，我觉得她的囟门是挺大的，可是据医生测量下来的结果显示，宝宝的囟门并不大，医生说是宝宝囟门快闭合了。这是怎么一回事呢？

A：囟门有真假闭合之说。有的宝宝看上去好像是囟门闭合了，实际上底下的骨头仍未合拢。而有的宝宝的囟门看上去似乎没有关闭，还开得大大的，实际上其底下却早已经合拢了。所以，囟门是否闭合还要让医生来判断。

文/计才芳
专家/沈理笑 上海第二医科大学附属新华医院儿童与青少年保健科 副主任医师
本文由《聪明宝宝》杂志社提供

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