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婴儿期 请关注宝宝的髋部
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发布时间：2009-09-17 11:18:56
以前并不知道宝宝可能会先天性髋关节脱位，后来听说，如果宝宝患上后没有治疗的话，不仅会影响宝宝外形的美观，将来还会在很多方面引起各种困扰。
宝宝的髋关节到底有没有问题呢？
对于先天性髋关节脱位的宝宝，平时在护理和照顾上需要注意些什么呢？
同事的女儿到初二的时候，因为发觉她走路怪怪的，而且还是内八字，就带她到医院检查，一查发现是先天性髋关节脱位。医生说如果能在新生儿期或婴幼儿时期确诊治疗的话就好了，年龄大了，治疗效果就比较差啦，可能会影响走路仪态，家里人都觉得满遗憾的。
听儿骨科的医生说，在新生儿的时候，如果髋关节有问题可以由产科医生检查出来，不过在这个阶段诊断较为困难；另外，就是在宝宝参加例行体检的时候，经验丰富的医生和护士比较容易发现宝宝髋部的问题，他们会建议爸妈带宝宝去专科医院查一下。
难发现错过最佳治疗期
没有这方面知识的爸妈，恐怕就不大会注意这方面的事情了。先天性髋关节脱位和外伤引起的脱位有一个很大的不同，即宝宝并不会感到疼痛，而且蹲、站都没什么困难，这个时候是治疗的很好时机，因为病理改变最轻，易于矫正。出生后第一年宝宝的骨盆发育最快，随着宝宝的逐渐长大，发育定型之后就比较难治了。
宝宝是否髋关节脱位
先天性髋关节脱位，如果没有及时治疗的话，宝宝长大后，脱位侧的下肢会显得比较短，走起路来，一跛一跛的；就算情况比较轻，脱位不是很严重的话，宝宝的大腿皮肤纹理也会出现不对称的情况，总之是非常影响美观的。除此之外，因为长期受力不正常，宝宝长大以后很可能就没办法像正常人一样的跑、跳了，还会容易有腰酸背痛的情形，而且上述症状会随着年龄的增长，逐渐加重。
据统计，上海地区髋关节脱位的发病率为0.95‰，爸妈只要发现宝宝有如下附表中的情况，就要怀疑宝宝是否有髋关节方面的问题了。
髋关节脱位疑似表现
宝宝的臀纹不对称
宝宝不太愿意做要把两腿分开才能做的事情
给宝宝换尿布时，听到关节有响弹声
到了学步期，宝宝却不太爱走路
宝宝走路时，老是一只脚叠在另一只脚上
宝宝走路时，一摇一摆像只小鸭子
宝宝的两下肢不等长
根据宝宝的月龄，如果有1～2项情况发生在自己宝宝的身上，就要考虑他是不是髋关节脱位了，爸妈千万不要掉以轻心，还是带宝宝到专科医院检查一下吧。
另外，先天性髋关节脱位的发病率以女宝宝居多，臀位产的发病率比头位产高，剖腹产的发病率比顺产高。特别是剖腹产中体重较重的宝宝，这些资料爸妈也可以参考一下。
髋关节脱位宝宝洋洋的故事
洋洋的资料
月龄 小公主16个月
出生方式 剖腹产
发现人 妈妈做护士的朋友
特征 臀纹不对称
病况 髋关节脱位30度
洋洋是在15个月时，查出先天性髋关节脱位的。一天，洋洋妈带着洋洋外出玩，在换尿片时，做护士的朋友正好在一旁，她看出洋洋因为臀纹不对称，而导致左右小PP大小不一样，她觉得洋洋可能髋关节脱位，建议带洋洋去专科医院看一看。一查果然，洋洋髋关节脱位30度。还好及时发现，而且脱位角度比较小，所以很幸运用不着手术，只需用矫正支架固定4个月就没什么问题了。
洋洋妈说洋洋两边小PP有大小，其实并不明显，不注意根本看不出来，再说自己又不是专业人员，也没有这方面的意识。现在回想起来，洋洋的一些表现，比如一直都不愿意扒开脚坐别的宝宝都很喜欢坐的坐便器，原来都是有原因的。
治疗和护理
怀疑自己的宝宝可能是髋关节脱位的话，就快点带宝宝到医院看看吧。越早确诊治疗，效果就越好。根据宝宝的月龄和脱位情况，专业医生会给出不同的治疗矫正方案。
1、不同情况针对治疗
月龄较小的宝宝，可以用Pavlik吊带矫正，爸妈经常把宝宝背在身后，或让宝宝坐在爸爸的肩膀上做做骑马的游戏，都对宝宝的髋关节复位有好处；像洋洋那样的情况，脱位角度比较小，或者是髋关节发育不良的宝宝，用特制的金属支架固定一段时间就可以了；年龄相对来说比较大的宝宝，或者脱位情况比较严重的，就要进行内收肌腱松解的手术了，并且还要上3个月左右的蛙式石膏，再换用金属支架固定矫正。
2、保持小PP干净干燥是要点
爸妈平时在照顾髋关节脱位的宝宝时，一定要保持宝宝小PP的干净和干燥。特别是上了石膏的宝宝，要石膏清洁干燥，不要让石膏被宝宝的大小便污染。
使用金属支架矫正的宝宝，要注意使用支架的地方，因为宝宝的皮肤比较娇嫩，要小心因为摩擦而受伤。所以下肢皮肤要保持干净，爸妈可以用一些干净的纱布、棉花垫在宝宝的裤子和支架中间的部位。
宝宝每次便便之后，一定要及时更换尿片，可以用湿纸巾轻轻擦拭宝宝的小PP和周围的皮肤。涂些凡士林之类护肤品，预防皮肤湿疹及宝宝“红屁股”的发生。
换尿片时，注意千万不要用手提起宝宝的两只脚，而应托起宝宝的小PP，从宝宝的胯部更换尿布。最好把尿片包成三角式，这种样式宝宝是最舒服的，垫的时候可以让宝宝的两腿保持外展蛙式位。一定不要把尿片包得太紧，包太紧的话，髋部处于伸直内收的状态，且无法活动，就更难复位了。另外，要把尿片比较厚的地方垫在宝宝小便的地方，男宝宝在前，女宝宝在后面。
如果在给女宝宝把尿时，注意要把宝宝的臀部抬高，会阴部朝下，这样比较好。
髋关节脱位可是件大事，如果没有及时发现、及时治疗，对宝宝的一生都会有影响。不过，只要治疗得当，护理得法，就不会有太大问题。
文/俞岚
专家/曹根林 副教授、上海第二医科大学附属新华医院儿骨科副主任医师
本文由《聪明宝宝》杂志社提供
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