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幼儿期 新生儿几种常见的病理性黄疸
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发布时间：2009-10-16 11:18:50
新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同，根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理
性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染
性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相
同。
(1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血
型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其
他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且
造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其
实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新
生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内
出现黄疸，且逐渐加重。
(2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞
功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒
感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血
症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持
续性黄疸。
(3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁
较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色
逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
(4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，
其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄
疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状
态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若
再次哺乳，胆红素又上升。
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成
神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕
期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血
症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发
现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。
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