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幼儿期 小儿肠绞痛的临床治疗
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发布时间：2009-10-13 11:17:57
是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性或间隙性腹痛。为小儿多发病，
也是小儿急恻晓最常见的原因。其特点为腹痛突然发作，以脐周为著，发作间歇时
无异常体征，好发于3—4个月以下的婴儿。
病因与发病机理 病因尚不明，可能与中枢神经系统成熟不完善及体质有关，
或是由于喂养不当、暴食、大量冷食、食物过敏及消化不良等诱因所致。多因副交
感神经兴奋致一过性肠痉挛，暂时阻断肠内容物通过，使近端肠管强力蠕动而形成
绞痛。
诊断 临床表现为突然发作的阵发性腹痛，以脐周多见，每次持续时间不等，
数分钟至数十分钟，时痛时止。婴儿多表现为突然啼哭，哭声响亮，脸面潮红，或
表现为口周苍白，紧握双拳，两腿屈曲，重者出汗，常在腹痛同时发生呕吐。发作
时全腹有皮肤触痛过敏，或似有腹肌紧张，间歇期则全腹柔软，不胀，无固定压痛
与肌紧张，亦无肠型及肿块。部分患儿腹痛发作时可摸到条索状痉挛的肠管，甚至
有压痛，但间隙期痉挛肠管变软或消失。痉挛部位可因不同年龄，不同个体而不同
。
鉴别诊断 肠绞痛在临床上应与下列疾病鉴别：
1．肠套叠：阵发性发作与物痉挛相似，腹部体检可有触痛性包块。随病程延长
，患儿一般情况渐差，出现血便，结合X线检查可诊断：
2．肠寄生虫病：特别是蛔虫症等可引起腹痛，大便常规多可见虫卵，服用驱虫
药，腹痛发作可好转。
处理 治疗以解痉止痛为主，并尽量消除诱因。
1．一般处理：避免冷食，喂奶后拍背驱气，发作时用少量温盐水灌肠，腹部热
敷同时暖手轻轻按压；消化不良者应减少奶量或奶中糖量，对牛奶过敏者改用代乳
品。
2．解痉、镇静。抗过敏药物：可予阿托品每次0．01mg／kg或颠茄酊按每日0．
05m1—0．1m1／kg计分次口服，鲁米那每次2mg一3mg／kg口服或肌注，也可用扑尔
敏口服。腹痛严重时也可肌注维生素K：，并可给10％葡萄糖酸钙静注。
3．中药：以温中散寒、行气止痛法，或针刺合谷、足三里、大肠俞、三阴交等
。
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