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育儿新闻 谨慎选择激光手术治近视
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  发布时间:2009-06-30 10:25:48

 


  为了摆脱镜框,人们不断地尝试用高科技以及药物来改善视力,目前最热门的科技手段就是“准分子激光手术”,面对这股“热潮”,川大华西医院眼科专家警示市民:激光矫正手术必须身体条件允许才能做,不能盲目选择该手术,以免造成后遗症。

  学生公务员做得多

  日前,中华医学会对我国学生人群近视眼发病率调查发现,目前小学生近视眼患病率为22.78%,中学生患病率为55.22%,大学生则为76.74%,患病率逐渐上升已成为不可忽视的问题。根据中华医学会统计显示,目前我国近视眼患者超过3亿人,已经成为全球近视眼患病率和患者最多的国家。据华西医院眼科的专家称,随着科学技术的不断发展,治疗和矫正屈光不正(屈光不正包括近视、远视、散光)的方法和手段也日新月异,包括手术方法、戴RGP、戴OK镜、戴软性隐形眼镜、戴框架眼镜等,现在最热门的就是采用激光手术来矫正视力。从目前医院对手术患者调查发现,通过激光方式矫正视力的患者中,学生和公务员的人群占最多,两者占到手术群体的8成以上。

  据专家介绍,上世纪70年代中期,前苏联医生应用放射状角膜切开术(RK)矫正近视。RK的手术原理为使角膜周边组织的张力减低,在正常眼压的作用下,张力减低的周边部向外膨出,角膜中央部相对变平,屈光力减低,焦点后移,与视网膜的位置产生新的相适应,矫正了近视。该手术方法自上世纪80年代中期引进我国,但该手术的预测性及术后稳定性不高,因此,被后来兴起的准分子激光角膜切削术(PRK)及更先进的激光角膜原位磨镶术(LASIK)所取代。目前我们所说的激光手术,也就是激光角膜原位磨镶术(LASIK)。据悉,目前通过该手术,目前全球已经有数十万人提高了视力。

  18岁以上才能做

  满足哪些条件的人群才能够接受激光手术呢?“首先年龄必须是18岁以上,再则是没有其他病症,这是最基本的手术条件。”眼科专家警示道。据他介绍,18岁以下的青少年和儿童正处于身体生长期,眼睛屈光状态不稳定,仍有读书增加的可能,因此18岁以下切忌进行手术。如果盲目地进行激光矫正手术,随着青少年身体的生长,其视力可能还要回退,结果可能还将再戴眼镜或者面临二次手术。另外,50岁以上人群也不适合做激光矫正手术,因为岁数大以后眼睛出现白内障的情况非常普遍,那将影响到手术的效果。同时,如果刚满18岁的人群要进行激光手术,则必须保障眼睛视力相对比较稳定,否则效果非常差,也将影响手术的效果。

  “除了年龄限制外,患者的身体还不能有感染性疾病。”专家告诉记者。他称,准分子激光手术还需具备的条件就是没有青光眼、圆锥角膜等严重的眼病。另外,糖尿病患者、胶原性疾病和疤痕体质等有全身疾患的人也不能做这种近视眼手术。因为准分子激光手术治疗近视是通过电脑来控制激光束,手术要求角膜要有一定的厚度。但角膜的厚度因人而异,主要取决于人的先天条件。有人天生角膜就较薄,不适宜做准分子激光手术。因此,一定要进行严格的术前检查,确定角膜厚度适宜以及没有任何禁忌症才能做。

  手术注意事项

  在手术前,患者还需要进行初诊和复诊。初诊包括检查视力、屈光、眼底(扩瞳)、眼压、了解病史等,通过初诊,一般会筛选出20%不适合做这项手术的人。复诊则要进行医学验光、角膜地形图、角膜厚度测量、裂隙灯检查等。术前需预防红眼病和感冒,术前3天滴用抗生素眼药水,术前1天服消炎药。手术当天穿较舒适的衣服,不要喝酒或吃可能造成困倦的药物。手术日禁止用化妆品(包括喷发胶、香水,戴首饰),这些都会影响激光器的能量。激光手术后的视力恢复是一个渐进的过程。通常需要一个月或更长的时间,才能达到最佳效果。术后除了按照医嘱用药和定期的门诊复查外,平时也要注意保养,2周内不要使用化妆品,不要游泳、踢足球,或在多尘环境下工作。避免长时间地看书、看电视。特别是要避免眼睛受外力撞击,不要揉眼。一般术后2-3天可以恢复正常生活和工作。只有严格按照这些要求做,手术后才能达到提高视力的作用。

  医生建议去正规医院

  “现在做激光手术的医院也很多,不过宣传都不一样,有的甚至还称可以让2000度以上的近视恢复正常,但这些都是虚假广告,大家应该谨慎选择。”华西医院的专家提醒市民道。因为激光手术对设备和手术医生的要求非常高,并不是说随便一台设备就可以进行手术。现在很多医院称手术费用低,两只眼睛一起进行手术才三四千元。从正规医院来看,仅仅是一台准分子激光手术的设备就需要几百万费用,一个刀片就是几百元。如果仅仅三四千元就可以做,那么这些医院的设备肯定是旧设备,刀片方面也不可能做到一人一把刀。由于市民对广告宣传的盲目信任,结果造成了一些市民手术不成功,或者留下后遗症。为此,建议市民在选择激光手术治疗近视的时候一定要非常谨慎,切忌乱投医,一定要到正规医院。同时,中华医学会也开始对全国从事激光手术的医生资质进行审核,并将对该行业进行严格管理,以保障市民的健康。

  激光手术五大误区

  “激光手术可以将视力提高到5.3,这是很多人存在的误区。”华西医院的眼科专家告诉记者。他称,从他们与众多患者的接触中,发现市民主要存在五个方面的误区:一、近视眼准分子激光矫正手术可以治疗其他眼病。其实近视眼是因为屈光不正造成的,激光手术只能矫正视力;二、激光手术可以将视力提高到极致。其实激光手术只能使接受者的视力接近戴光学眼镜的矫正视力,但不可能超过。如果激光手术矫正的视力超过光学眼镜的矫正视力,会使眼睛的自然系统受到破坏,可能还伤害到眼睛;三、青少年也可以做激光矫正手术。其实18岁以前青少年的眼睛都还没有发育完全,如果激光手术很可能反而会伤害到眼睛。另外55岁以上的选择激光手术也不适合,因为白内障、老花眼也将影响到手术的效果。四、激光手术价格便宜点也行。其实价格不是准分子激光手术的最重要指标,准分子激光手术的效果对设备和操作者水平有极强的依赖性,所以并不是便宜就好,也不是最贵也最好。五、激光手术,随到随做。眼睛的术前检查是最重要的,正规的医院检查在术前一天和当天都要对眼睛进行检查,千万不能相信“立等可做”的宣传。

  激光手术利与弊

  据华西医院眼科专家介绍,用激光治疗近视,对于低度数和中度数屈光不正的患者效果较理想,近视眼反弹率低,通过手术可以在一段时间内暂时不需戴眼镜。“既然是手术,那么激光手术肯定存在风险或者弊端,也就是平时大家所说的并发症。”眼科专家告诉记者。据他介绍,激光治疗近视目前存在的问题及弊端也是很明显的。因为此手术问世不久,目前眼科专家对其远期效果还无法统计和确定。有的患者在术后很长一段时间内要点眼药水,否则眼睛会干燥不适,有的甚至要点一辈子眼药水。此外,在手术的过程中和手术之后容易出现以下10种并发症:

  1、角膜瓣偏离中心,角膜瓣对位不良,角膜瓣皱褶,角膜层间碎屑或血液残留;

  2、激光切削偏离中心,角膜刀切穿角膜;

  3、术后终生性眩光和眩目。在高度数近视患者中较多见,看东西时有光晕;

  4、欠矫或过矫。此种情况出现将要再次手术;

  5、视力反弹。特别对高度近视的患者,术后几年视力开始下降;

  6、最佳矫正视力下降。做手术达不到配眼镜时所能达到的视力;

  7、阅读困难,干眼症,角膜敏感性下降,疼痛;

  8、不规则散光。几乎所有病人在术后有不同程度的不规则散光;

  9、角膜感染,弥漫性层间角膜炎,角膜中心岛的形成;

  10、角膜周边变性或瘢痕的形成,角膜中心色素沉着。

编辑:小元休 闲 宝贝 网

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