时间：2004年10月17日 14:20—15:46
　　提问：guest
　　回答：赵惠君（上海新华医院、儿童医学中心副院长，血液/肿瘤疾病专家）

　　guest：三岁男孩患了肾母细胞瘤，我很想听听你就目前情况的下一步治疗意见和方案，我曾经也咨询过这个问题。[14:20:18]休 闲 居编 辑休 闲 宝 贝 网

　　赵惠君：请问：现在孩子的治疗情况以及病程情况是怎么样的？[14:20:59]

　　guest：原发左肾上极，存在右髂窝/髂骨和左侧胫骨干骺端的转移，从6月底至9月底，化疗了四个疗程，目前进行了原发部位肾脏及肿块（化疗后两个疗程缩小不明显）的切除，并对转移的右髂窝的转移灶（经化疗后缩小明显）进行了清理但骨转移部分如何治疗和处理呢？下面是6月份的诊断结论：(1)右侧髂骨边缘毛糙呈波浪状，内骨质密度不均，可见多发小圆形透亮区，呈穿凿样；(2)左侧胫骨干骺端骨质密度升高，内可见多发圆形透亮区，胫骨后侧可见层状骨膜反应，胫骨骨干部分骨质密度减低。[14:30:19]

　　赵惠君：从你孩子的治疗情况看其实已经是比较晚期，因为已经是全身扩散。总体来说愈后不是很乐观。[14:34:26]

　　guest：总体上来说，下一步的治疗有两个任务：(1)手术后的巩固化疗，可按原通用方案；(2)针对性的对骨转移的治疗你是说只有被动治疗吗？骨髓是没有浸润的，自体干细胞移植的作用对治疗目前的状况的作用如何评估？对骨转移部分没有作用吗？不能有较大改善吗？就没有办法了吗？[15:01:47]

　　赵惠君：如果化疗有效的话，它对原发部位的肿瘤有效，对转移的病灶也应该有效；如果说是骨髓里已经有肿瘤细胞了，那么化疗方案有效，应该对骨髓里的这些细胞也有作用。做自身骨髓移植的目的是进一步消除身体内的肿瘤负荷，但它必须先通过化疗，骨髓移植是化疗以后的支持疗法。[15:03:25]

　　guest：但我现在最为痛苦的就是骨转移呀！[15:25:10]

　　赵惠君：我觉得现在要搞清两个问题：一是分期，根据孩子的情况医生现在判断是第几期；第二是病理分型，切下来的肿瘤进行病理检查，检查结果是哪一型分期和分型对孩子的愈后非常重要，但是肾母细胞瘤总体来说，如果分期比较早期，分型又是愈后良好型的，应该说还是很有希望的。[15:28:12]

　　guest：我知道你们那里治疗儿童实体肿瘤也是很有名的，能否帮我推荐一下你们那里的骨肿瘤或骨专家？[15:45:20]

　　赵惠君：你可以找王跃平主任，他主要在上海儿童医学中心工作（新华医院一部分）。[15:46:24]

　　guest：好的，谢谢您！[15:41:00]