17日，在哈尔滨市通达小学，学生在老师的指导下，填写医疗保险参保申请表。

　　12月18日电国务院从今年起在全国79个城市进行城镇居民基本医疗保险试点工作，哈尔滨市被列为首批试点城市之一。11月1日开始实施的《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》首次将18岁以下、28天以上的未成年人纳入医保范畴，惠及哈尔滨市的50多万名孩子。目前，哈尔滨市的中小学校和托幼机构正式开始办理参保业务，“学生参保”已成为学校、家长中最热门的话题。

　　解决全民医保最后一环，实现全覆盖

　　据了解，哈市自2001年开始实施城镇职工基本医疗保险，到2006年底，参保人数达173万人，但学生儿童没有涉及。国务院从今年起在全国79个城市进行城镇居民基本医疗保险试点工作，哈尔滨市被列为首批试点城市之一。11月1日《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》开始实施，首次将18岁以下、28天以上的未成年人纳入医保范畴，惠及哈尔滨市的50多万名孩子。

　　哈尔滨市劳动和社会保障局医保中心主任张欣棣说，学生儿童参加城镇居民基本医疗保险意义非常重大。是进一步提高学生儿童医疗保障水平和待遇的最直接表现，是进一步健全、完善哈尔滨市医疗保险体系的基本要求。他说，建立城镇居民基本医疗保险制度，有利于进一步改善人民群众基本生活，保障居民身体健康，减轻居民家庭负担，使居民不至于“因病致贫”、“因病返贫”，在发生重大疾病时基本的医疗需求能够得到保障。

　　学生医保如何参保，怎样理赔

　　据哈尔滨市医保中心管理二科科长徐军介绍说，《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险实施方案》和《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》启动中小学生医保体系，对于减轻患病学生的家庭负担，具有重大意义。

　　哈尔滨市学生儿童医保政策将18岁以下学生、儿童等两类人群纳入医保参保范围，新生婴儿28天即可参保，托幼机构中的儿童至18岁的在籍学生都可以享受医保，对学生儿童参保缴费政府给予补助。

　　据介绍，学生、儿童的缴费标准为每人每年90元，其中，政府补助60元，家庭每年缴纳30元。属于低保对象的或重度残疾的学生儿童，政府每人每年补助80元，家庭每年缴纳10元。凡具有哈市城镇户籍的未满18岁的未成年人和年满18周岁但仍在校的学生(包括中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生)，不论患病与否都可以参保。

　　学生儿童参保后，即可享受医疗保险待遇，即参保缴费当年的9月1日至次年的8月31日。患病学生儿童可持《医疗保险证》到任何一所哈市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院就医，医疗费用结算无需现金垫付。参保学生儿童在定点医疗机构住院所发生的医疗费用，需由个人负担的起付标准和自付部分用现金支付；符合医疗保险统筹基金支付范围的费用，无需个人现金垫付，由哈市医疗保险管理中心与定点医疗机构直接结算。

　　徐军说，这是首次将未成年人纳入医保范围，完全是政府承办，财政支持，所收缴的保险金将全部纳入财政基金专户，不能挤占挪用。此外，哈市儿童医院被定为医保定点单位。

　　学生儿童参加哈尔滨市城镇居民基本医疗保险后，持医疗保险卡，可随时到城镇居民定点医院就医，无需提前通知备案；只有发生急诊在非城镇居民定点医院就医时，应在五日内向市医疗保险管理中心电话通知备案。休 闲 宝贝 网

　　最重要的是，医保还把无他方责任的学生的意外伤害发生的医疗费用纳入医疗保险统筹基金支付范围，最高支付限额为1万元。此外，学生儿童因特殊疾病需要可以转诊异地。

　　据透露，学生儿童医疗保险起付标准低，个人负担比例低。参保学生在三级医院、二级医院、一级医院、社区卫生服务机构住院的起付标准分别为400元、300元、200元和150元。一个学年度内住院医疗费用统筹基金最高支付限额为3.5万元。患有特殊疾病的学生儿童，参保后在门诊或住院进行恶性肿瘤放化疗、尿毒症血液透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮治疗的，统筹基金再支付最高不超过2.5万元，即患有特殊疾病的学生儿童，一个学年内住院和特殊疾病门诊治疗统筹基金累计最高支付6万元。无论几级医院，起付标准以上，最高支付限额以下符合基本医疗保险统筹基金支付范围的费用，统筹基金支付70%，个人负担30%。此外，医保还把学生的意外伤害发生的医疗费用纳入医疗保险统筹基金支付范围。

　　据悉，此次中小学生医保工作将在12月底完成。

　　学生家庭参保热情高

　　记者在走访时了解到，哈市各个中小学都在17日收上来医保申请表。在继红小学，5000多名学生中，不参保的只有七八十个学生。继红小学校长尚庆莲说，不参保的学生有几种情况：有的家长对政策理解不够；有的家长认为与“学平险”有交叉；还有的学生家长给买了商业险，每年定期缴保费，成人后按比例返现。此外，这几十个学生中五年级的学生占了很大比例，一些家长认为，孩子6月份就毕业了，升入中学后，涉及到学校变动，为了减少麻烦，就没有参保。

　　哈市南马路小学校长赵翠娟说，在南马路小学的25个班级中，17日刚刚收上来申请表，学生参保与不参保的大致比例为6：1，对于学生医保，参保的比例还是不小。

　　有了医保，还要不要学平人寿：自付部分可按比例理赔

　　记者采访了解到，目前，哈尔滨市市区内约有80%的在校学生常年购买“学平险”，人数超过50万人。对于这部分学生而言，有了医保，还要不要“学平险”？“学平险”有什么作用？大多数家庭都面临着这样的困惑。

　　全市有5家保险公司在承保“学平险”，仅中国人寿保险哈尔滨市分公司，每年就要售出近30余万份“学平险”保单。中国人寿哈尔滨分公司副总经理王俊彦在接受记者采访时说，中国人寿是我国最早的保险公司。学生50元的保险，实际上包含了三项内容：“学生平安保险”、“学生意外伤害保险”和“学生疾病住院医疗保险”。王俊彦副总经理表示，学生医疗保险对所有保险公司都有冲突，但是他们目前正在考虑从经营方式和方法上进行调整。

　　王俊彦说，对于已经保了“学平险”的学生，同时又参加了学生医疗保险，如果发生医疗费用，70%被医保中心划走之后，对于自付资金的30%，可以拿到人寿来按比例理赔。王俊彦表示，“学平险”将朝着有利于学生的方向发展，对于明年所面临的形势，人寿保险公司正在制定相关的措施，最终的结果是要使保障体系更加完善。

　　学生医保和学平险情况比较

　　学生医保 学平险 性质 社会保障制度 商业性质 缴费 30元 50元 现金支付 个人支付30％，医保中心结算70％,无需现金垫付全部现金垫付

　　最高理赔额 3．5万元~6万元 6万元 报案 5天内 24小时 意外伤害 1万元 1万元 健康条件 有病无病均可 健康医院医保定点医院 县级以上医院 转诊 可以 不可以