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新生儿期 儿童保健
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发布时间：2009-03-12 13:51:12
奶瓶、奶嘴使用小常识
当娃娃诞生时，给予他足够的母乳是最好的抉择，在使用奶瓶哺喂的同时，也必须尽可能选择与母亲乳房相似的奶瓶奶嘴，建议父母在选购奶瓶奶嘴时，最好选择仿母亲乳头设计的奶嘴，符合一个优良奶嘴所需具备的特点。
Ｑ：如何防止奶嘴扁缩？
Ａ：除可选择防塌陷设计的奶嘴之外，父母在喂奶时，可将奶嘴稍微松开，让空气进入瓶内，也可防止奶嘴扁缩，使奶水流通顺畅。
Ｑ：如何判断奶瓶奶嘴吸孔大小是否适宜？
Ａ：宝宝发生呛奶的情形，可能是因为奶嘴的吸孔太大，使奶水大量流出；而如果吸孔太小也会因奶水无法均匀流出，使宝宝喝不到奶水，因此奶嘴吸孔大小是否合宜是非常重要的。台北市立妇幼医院婴儿室护理长邱端华表示，可将奶瓶倒转过来，如果奶水成水滴状，且流量每秒约两滴左右，则代表吸孔大小刚好；如果奶水成水流状，常常造成宝宝呛奶，则代表吸孔太大；如果宝宝常用力吸奶嘴，并且容易发生腹胀、吐奶的情形，代表吸孔可能太小了。
邱端华护理长更进一步表示，当父母发现圆孔奶嘴的吸孔太小，可以用牙签或购买奶瓶时附送的通孔针将孔疏通。
Ｑ：材质不良、形状不佳的安抚奶嘴对宝宝有何影响？
Ａ：马偕医院牙科医师张家豪表示，长期使用品质差的安抚奶嘴及不当的吸食姿势，亦造成乳牙移位及奶瓶嘴。所谓乳牙移位是指，因长期吸奶嘴，会将上排乳牙推向前、下排乳挤向后的情况，因而产生咬合不正及开咬的问题。而奶瓶嘴则是指，因长期的吸吮习惯，使上唇与下唇的张力松弛，形成往上翘的嘴唇。
因为安抚奶嘴相当着重安全性与汰换率两大问题，因此父母在选择时，更要仔细留意。
（1）安全性：好的安抚奶嘴是能够承受高拉力，适合让长牙的宝宝拉扯，也不容易碎裂，以避免易碎的奶嘴遭宝宝吞食，因而造成危险。
（2）汰换率：一旦奶嘴出现老化、变形、破损的情形时，就应立即淘汰，但须特别注意，除非奶嘴已有瑕疵，否则切勿经常任意更换同型的奶嘴，因为宝宝的触觉相当敏感，很容易因此而产生排斥感。
宝宝“吃”被子怎么办？
在幼儿时期，宝宝精力旺盛，晚上上床睡觉时，很难从兴奋状态过渡到睡眠状态，加上宝宝的自我抑制能力又差，上床后如果没有大人在身边，很容易通过“吃”被子或其他一些奇怪的嗜好，以使自己入睡。一旦宝宝形成了这样的习惯。你可以用以下方法试一试。
一、可以给宝宝讲一些卫生常识的小故事，告诉他“吃”被子不卫生，也可以给宝宝一个干净的毛绒玩具，让他抱着入睡，以代替吃被子的不良习惯。这一点上，你一定要耐心，因为宝宝的理解能力和抑制能力毕竟不如成人，他可能不会马上放弃固有的习惯，你还需要做更多的努力。
二、你可以在临睡前转移宝宝的注意力，每天睡觉前给宝宝讲一些故事，或为宝宝播放一些轻柔优美的音乐，创造一个良好的睡眠环境。这样，宝宝转移了注意力，可以逐渐忘掉“吃”被子的不良习惯。
三、适当减少宝宝白天的睡觉时间，增加一些室外活动，加大活动量，使宝宝在入睡时感到一丝倦意，以便尽快入睡。
在婴儿降生的第一个小时
生命的第一个小时无疑是人类生命中最重要的时刻之一。人类在这一瞬间所拥有的生理过程绝不是偶然的。
呼吸——婴儿的突发需要
在出生的第一刻，婴儿需要立刻使用肺，因为心脏急需供血以支持全身的循环。
激素对母婴行为的影响
在分娩的过程中，母体和胎儿释放的激素，在分娩一个小时内不会完全消除，而且会继续扮演着各自的角色。催产素 在分娩的生理过程中，最重要的激素要算是催产素了。它对子宫的收缩及乳房腺细胞的分泌都会产生影响。据研究，催产素的分泌在婴儿出生后与胎盘分离前会达到高峰，而在其他环境下，如性交时和哺乳期，则非常依赖环境因素。如果环境比较温暖，它会分泌得多些。如果母亲除了看着婴儿的眼睛或者抚摩婴儿的皮肤而不做其他事情的话，它也会分泌得多些。
在婴儿出生后一小时内，催产素分泌高峰与泌乳刺激素相关。催产素与泌乳刺激素有互相促进的作用。
吗啡样激素 1979年，母体中有像吗啡样的激素在分娩过程中得到了验证，现在已经得到公认。到了20世纪80年代，我们才知道婴儿在出生的过程中也释放自己的吗啡样激素。它如同安眠剂， 对母婴能产生催眠作用。
肾上腺素类激素 通常是一种引发进攻性行为的激素。在婴儿出生后，这种激素便立即在母体和婴儿的相互作用中各自扮演着不同的角色。在婴儿出生前，子宫收缩可促使这些激素的分泌达到母体的最高峰。让我们想想野生的哺乳动物吧，这样就可以更好地理解母亲在分娩时拥有足够的力量，对保护她的新生儿是件非常有意义的事情。肾上腺素能使婴儿在出生时就警惕起来，睁大眼睛，放大瞳孔。同时，婴儿好像正在给出一个信号，母亲会因为看见自己亲生婴儿的眼睛而
着迷和惊喜，这种对视可以说是亲子关系开始的一个重要特征。之后，婴儿就像被程序化过一样，在出生后的一段时间里自己可以找到母亲的乳头。而母亲此时仍然处于一个特殊的激素平衡状态，也同样充满了本能的反应。
一出生就进入细菌世界
分娩时，婴儿是无菌的。一个小时左右，成百万计的细胞就会覆盖他的消化道黏膜，竞赛的赢家就是领地的统治者。母体的细菌环境对于新生儿来说是熟悉而友好的，因为婴儿早就在共同分享着母亲的抗体，母亲的初乳也会帮助婴儿建立起理想的肠道内环境。肠道可以说是我们个性的一部分，在以后的生命中都不可能轻易地加以修改了。
体温调节过程开始
在子宫里时，婴儿一般没有机会体验不同温度（除了母体发烧），因此婴儿的体温调节机制在初生时还没有发育成熟。那么，在分娩过程中母体因各种原因出现温度过高，就可能对婴儿造成威胁。
适应地球的万有引力
婴儿在出生后的第一小时就必须开始适应地球的万有引力。这是由负责平衡的前庭神经来帮助实现的。
粗生粗养出健儿
今年，穗港两地45名学生来到广东清新县第三中学的学生家中同吃、同玩、同劳动，体验农村生活。香港学生感悟：“靠自己获得的，比别人给予的更有意义”。这是素质教育的成果。其实，在生理上又何尝不是如此？夏天艳阳下，一群光膀小孩在田间追逐，或在河中嬉戏……这是我在50年代的农村常常见到的景象。那些农村娃个个黑黝结实，动作矫健，而他们吃的却是粗糙米饭、青菜、番薯、芋头。
糙米是十分有益的粗粮，可惜现在已难买到了。美国食品与药物管理局(FAD)对糙米的胚芽与米糠作过分析，发现它富含蛋白质、植物脂肪、维生素A、B、C、E，菸硷酸、叶酸及镁、锌、铁、磷等微量元素及酵素、纤维素等，精米去掉了米皮，已弃掉了大部分上述各种丰富的营养素。反复感冒、厌食、营养不良、贫血等体弱儿童，更宜多吃粗粮糙米及杂食，这是可以增强体质的。
近年统计，广州有六成儿童缺乏微量元素。有关人员检测本市375间学校、幼儿园的11.8万名儿童少年的头发，结果发现孩子的锌、铁、铜、钙四种元素(前三者为微量元素、钙是宏量元素)普遍较低。这些元素缺乏会影响少儿的生长发育及致病：孩子缺铁、缺铜可致贫血，缺锌可致厌食、偏食、机体免疫力低下，缺钙则致佝偻病。
有些家长盲目迷信“营养口服液”：不少口服液声称含有种种矿物元素，大有不喝便“对不起”孩子之意，其实这样补充矿物质是不合理的。滥服这类口服液，可导致元素之间的拮抗副作用：如补铁过多会影响锌的吸收，锌过多又妨碍铁的吸收利用；铁与铜在合成血红蛋白(即血色素)时有依赖关系，缺铜会妨碍铁的吸收；锌与铜也相互拮抗，补锌过多会干扰铜的吸收。因此，还是靠日常食物来补充各种矿物元素才安全合理：牡蛎、牛肉、猪血、动物肝脏、家禽、蛋类、奶制品、花生、栗子、核桃、黄豆、芝麻，尤其苹果中含锌较多。含铜较多的食物有动物肝、肾、甲壳类、硬果类、蚕豆、豌豆、玉米、蘑菇、黄鳝、羊肉、鱿鱼、淡菜、墨鱼、虾和蟹等。含铁较多如动物血、牛肉、肝脏和黄豆。含钙较多的有奶类、乳酷、蛋壳粉、蔬菜、青萝卜等。给孩子适当进食便可摄取矿物质了。
我国卫生部指出：“我国的膳食结构一定要有中国特色，勿走‘西方化’道路。实践证明西方化食物结构脂肪多，极易引起心血管病和肿瘤病。中国的食物结构，要强调粗粮细粮搭配，增加纤维食品的比重。”
儿童少年日常多吃粗杂粮的好处还有粗粮含有较多的膳食纤维(有人称它第六营养素)，这种纤维大多不被人体消化吸收(尤其谷类、豆类的外皮)，虽然没有什么营养价值，但它对人体保健防病却有无可代替的功能。目前已知，膳食纤维可预防肥胖症。预防肥胖又是预防糖尿病、高血压、冠心病等多种慢性病的重要措施。膳食纤维摄入量每天高于15克时，可减少热能营养素(即蛋白质、脂肪、糖类)的消化吸收，而且高纤维膳食的饱腹感较强，能降低食欲，是防止肥胖儿的过量饮食和热能过剩的有利条件。此外，膳食纤维还有良好的吸水膨胀性、使大便量增加，便质松软、排出通畅，这正好纠正进食过多动物性蛋白质所致的便秘与食欲不振
孩子吃饭不好怎么办？
问：我的女儿今年四岁，从小吃饭就不好，爱吃零食，我怕她饿着，也就经常给她吃。她现在长得比一般孩子瘦小，我觉得她的发育低于正常标准。请问孩子吃饭不好是不是病？该怎么办？
答：北京儿童医院内科董丽娟副主任医师认为，首先应该带孩子到医院检查，排除病理性改变，如胃肠疾病、肝炎等等。您还可以带孩子到儿童医院的消化专业门诊就诊。如果排除了器质性病变，则可能主要是从小没有养成良好的饮食习惯引起的。很多家长由于心疼孩子，经常给孩子很多零食，使孩子不能好好吃正餐，导致营养摄入不足。其实孩子饿一顿、两顿，不会有太大的影响，不能饿了就给零食，特别是两餐饭之间，尽量不要给孩子吃零食。平时做菜花样应多些，并且保证充足的营养，临睡前可以让孩子喝杯奶。另外，关于您的孩子发育是否低于正常标准的问题，仅凭家长自己的主观判断是不准确的，得到医院经过医生的测定才知道。
幼儿要“优”浴
说到锻炼，不少人立即想到打篮球、踢足球、跑步、游泳等运动，这当然不错，但对于婴幼儿，这些运动为时过早，那么如何帮助婴儿锻炼呢？
空气浴
空气浴可以提高婴幼儿神经和心血管系统反应的敏度，增强体温调节功能，以适应气温变化，增强对寒冷的适应性。同时还可增强皮肤的呼吸作用，从新鲜空气中吸入较多的氧气，抑制一些细菌生长，防止感冒。
空气浴的具体方法是，让婴儿裸体或穿单薄、肥大、透气的衣服，使皮肤广泛地接触空气，未满月的婴儿，可在20~24摄氏度的室内进行。每次空气浴的时间，可从开始时的几分钟，逐渐延长到10~15最长可达2~3小时。空气浴最好从夏季开始，逐渐过渡到秋、冬节，可与各种活动如游戏、体操、走路结合起来。当气温在30摄氏度以上时，不宜在阳光直接照射下进行空气浴。婴幼儿在气温14摄氏度以下，较大幼儿在气温12摄氏度以下，不宜进行空气浴。在整个空气浴过程中，要密切观察孩子的反应，如有皮肤发紫、面色苍白、发凉，立即停止锻炼。
日光浴
它是预防佝偻病的主要措施，婴儿满月后即可进行。夏季可裸体，头带白帽；春秋季气温在20~24摄氏度时穿短衣裤；冬天可穿不太厚的棉衣，暴露头面部及手臂。夏季可在树下或凉棚下，避免直接暴晒。南方以上午8~10时，北方以上午9~ll时进行为宜。春秋季可在上午10~12时进行。开始时间宜短，l~2分钟即可。如果无不适反应，可逐渐延长时间，每次增加1~2分钟，3岁以内婴幼儿每次不宜超过15~30分钟。
空腹或饭后1小时内不宜进行日光浴。日光浴后应及时补充水分；注意观察日光浴时孩子的反应，如发现满头大汗、面红或有皮疹、精神委靡等现象，应立即停止锻炼。
水浴
用水洗脸、洗脚、擦身或淋浴、冲洗等都叫水浴。水浴可清洁皮肤，预防皮肤病，提高大脑对体温的调节能力，增强体质。
新生儿及婴儿宜行温水浴，室温20摄氏度以上，水温37~37．5摄氏度，在水中的时间为7~12分钟，同时可不断加温水，以保持其温度。每次浴后可用较凉的水(33~35摄氏度)冲淋，随即擦干，用干的温毛巾包裹小儿。擦浴者，以软毛巾蘸水轮流擦婴儿左右上肢、下肢、胸、腋及背部等部位，注意动作轻柔，完毕后用干毛巾擦干，再穿上衣服，整个过程约5~6分钟。
周岁以后的幼儿除温水浴外，夏季还可用冷水淋浴。水温从33~35摄氏度左右开始，以后每2~3天降低1摄氏度。较小的幼儿水温可降至26~28摄氏度，较大的幼儿可降至22~24摄氏度。可用冷水冲淋全身，但不要冲淋头部。冲淋间约20~40秒。冲淋后即用干毛巾吸干水分，再进行干探，使皮肤发红，淋浴时一般宜在餐前
或午睡后进行。
游泳是水浴的一种好方式，适宜于大一些的幼儿。可以增强孩子的肌力和心肺功能，防止感冒。宜从夏季开始，有条件的还可以进行冬泳，但必须注意安全。
孩子开展“三浴”锻炼，持之以恒，不仅可以预防某些疾病，对孩子健康成长，乃至终生都有好处。年轻的夫妇，不妨让自己的孩子加入“三浴”锻炼行列
婴幼儿腹泻的家庭护理
婴幼儿患了腹泻，除应及时治疗外，家庭护理也十分重要，其方法主要有三：
第一，要调整好孩子的饮食，以减轻胃肠道的负担。有些家长千方百计地喂孩子巧克力、牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物，想以此来弥补患儿腹泻造成的损失，殊不知这样做反而会加重胃肠的负担，使腹泻长时间不愈。此时宜给孩子吃些易消化的食物，如米汤、糖盐开水，甚至暂禁进食，使胃肠功能得以恢复，以加快疾病的痊愈。
第二，注意孩子的腹部保暖。小儿腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。
第三，要注意保护好病孩的臀部。由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及粘膜必定有不同程度的损伤，家长在护理中要特别注意肛门部位。便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。对于病孩用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给其他人。
预防腹泻的最好方法，就是把好“病从口入”关。教育孩子养成饭前便后洗手的习惯，不要让孩子喝生水，不乱吃小摊上出售的不洁食品，平时多带孩子到户外活动，以增强对气候变化的适应能力，并可增强病菌的抵抗力。对婴儿来说，要注意哺乳卫生，食具要消毒，最好每天煮沸消毒一次。食物要现吃现配，不可贪图方便而吃隔夜食物或冰箱食物。喂奶的母亲应保持乳房的清洁，勤换内衣，尽量减少感染的机会。还要注意玩具的清洁，小儿玩具放入口中，或玩过以后将手放入口中，这就造成了一个极大的感染机会，而这一感染机会又往往被年轻的父母们所忽略。
掌握幼儿九大敏感期
根据蒙特梭利对婴幼儿敏感期的观察与研究，可以归纳出下列九种：
语言敏感期(0至6岁)
婴儿开始注视大人说话的嘴形，并发出牙牙学语声时，就开始了他的语言敏感期。学习语言对成人来说是件困难的工程，但幼儿能容易的学会母语，正因为幼儿具有自然所赋予的语言敏感力。因此，若孩子在两岁左右还迟迟不开口说话时，应带孩子至医院检查是否有先天障碍。
语言能力影响孩子的表达能力，因此，父母应经常和孩子说话、讲故事，或多用“反问”的方式，加强孩子的表达能力，为日后的人际关系奠定良好基础。
秩序敏感期(2至4岁)
孩予需要一个有秩序的环境来帮助他认识事物、熟悉环境。一旦他所熟悉的环境消失，就会令他无所适从。蒙特梭利在观察中，发现孩子会因无法适应环境而害怕、哭泣，甚至大发脾气。因而确定“对秩序的要求”是幼儿极为明显的一种敏戚力。
幼儿的秩序敏感力常表现在对顺序性、生活习惯、所有物的要求上，蒙特梭利认为如果成人未能提供一个有序的环境，孩子便“没有一个基础以建立起对各种关系的知觉。”当孩子从环境里逐步建立起内在秩序时，智能也因而逐步建构。
感官敏感期(0至6岁)
孩予从出生起，就会借着听觉、视觉、味觉、触觉等感官来熟悉环境、了解事物。三岁前，孩子透过潜意识的“吸收性心智”吸收周遭事物；三～六岁则更能具体的透过感官分析、判断环境里的事物。因此蒙特梭利设计了许多感官教具，比如：听觉筒、触觉板等，以敏锐孩子的感官，引导孩子自己产生智能。
您也可以在家中准备多样的感官教材，或在生活中随机引导孩子运用五官，感受周遭事物。尤其当孩子充满探索欲望时。只要是不具危险性或不侵犯他人他物时，应尽可能满足孩子的需求。
对细微事物感兴趣的敏感期(1.5至4岁)
忙碌的大人常会忽略周遭环境中的微小事物，但是孩子却常能捕捉到个中的奥秘。因此，如果您的孩子对泥土里的小昆虫或您衣服上的细小图案产生兴趣，正是您培养孩子具有钜细靡遗、综理密微习性的好时机。
动作敏感期(0至6岁)
两岁的孩子已经会走路。最是活泼好动的时期，父母应充分让孩子运动，使其肢体动作正确、熟练，并帮助左、右脑均衡发展。除了大肌肉的训练外，蒙特梭利则更强调小肌肉的练习，亦即手眼协调的细微动作教育，不仅能养成良好的动作习惯，也能帮助智力的发展。
社会规范敏感期（2.5至6岁）
两岁半的孩予逐渐脱离以自我为中心，而对结交朋友、群体活动有明显倾向。这时。父母应与孩子建立明确的生活规范、日常礼节，使其日后能遵守社会规范，拥有自律的生活。
书写敏感期(3.5至4.5岁)
阅读敏感期(4.5至5.5岁)
孩子的书写与阅读能力虽然较迟，但如果孩子在语言、感官、肢体动作等敏感期内，得到了充足的学习，其书写、阅读能力便会自然产生。此时，父母可多选择读物。布置一个书香的居家环境，即能使孩子养成爱读书的好习惯，成为一位学识渊博的人。
文化敏感期(6至9岁)
蒙特梭利指出幼儿对文化学习的兴趣，萌芽于三岁；但到了六～九岁则出现想探究事物的强烈需求，因此，这时期“孩子的心智就像一块肥沃的田地，准备接受大量的文化播种。”成人可在此时提供丰富的文化信息，以本土文化为基础，延展至关怀世界的大胸怀。
敏感期的教养重点
敏感期是自然赋予幼儿的生命助力，如果敏感期的内在需求受到妨碍而无法发展跱，就会丧失学习的最佳时机，日后若想再学习此项事物，不仅要付出更大的心力和时间，成果亦不彰。而如何运用这股动力，帮助孩子更完美的成长。正是成人的职责。以下几点建议，可以帮助父母及时把握 孩子的敏感期：
1.尊重孩子为有能力的个体
孩子是具有能力的天生学习者。他们会循着自然的成长法则，不断使己成长为“更有能力”的个体，这是父母首要改变的观念。
2.细心观察敏感期的出现
每个孩子的敏感期出现时间并不相同，因此成人必须以客观的态度，细心观察孩子的内在需求和个别特质。
3.布置丰富的学习环境
当成人观察到孩子的某项敏感期出现时，应尽力为孩子准备一个满足他成长需求的环境。
4.鼓励孩子自由探索、勇敢尝试
当孩子获得了尊重与信赖后，就会在环境中自由探索、尝试。
5.适时协助而不干预
当孩子热中于有兴趣的事物时，大人应放手让孩子自已做，避免干预。不过，并非要丢下孩子，完全不管，而是适时予以协助、指导。
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