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怀孕期 漫谈孕妇心理保健
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发布时间：2009-03-11 13:51:52
受访专家/郞景和
整理/赵京文
人们对孕期心理保健越来越关注，已成为妊娠分娩过程中的一项重要内容。它确实对母亲的健康、胎儿的正常生长发育以及促进自然分娩，发挥了重要作用。
其实，我国远古时代便对孕妇情绪影响胎儿发育有了一定的认识。《妇人秘科》指出，“受胎之后，喜怒哀乐，莫敢不慎。”由此可见，怀孕后怎样做好心理保健，让胎儿健康地生长发育，在任何年代都是一件非常重要的事情。
妊娠分娩对女性身心是一场严峻的考验！
妊娠是女性生活中的一件重要事情，人是有思想、感情及社会活动的，并在一定的自然、社会环境中生存，与周围环境相互作用，所以妊娠后的种种生理变化或疾病，都会对女性的心理活动发生重大影响。
在孕育胎儿及分娩婴儿的过程中，女性不仅身体发生了一系列巨大的变化，心理上也受到了一次不同寻常的震撼，更何况来自于家庭、社会诸多方面所的影响。因此，妊娠分娩对于女性的身心是一场严峻的考验！更重要的是，这关系到母婴两个人！
应该以什么心情接受和对待受孕？
1、如果是计划之内怀孕，特别是求之而得，妊娠自然会给女性带来难以言状和自豪和安慰。但周围的新人的特别照顾和期望又可能会使孕妇变得十分“娇气”，由此产生过多不适。
2、如果是多年不孕的女性“意外”受孕了，那种压抑和自卑会得到很大解放，她的妊娠尤其会受到人们的关注。
3、最有意思的是“假妊娠”。有的女性盼子心切，千方百计（剂），竟然月经真的不来了，腹部也饱满起来，甚至还感觉到了“胎动”。于是，心里美滋滋地去医院检查。可医生用手摸、用超声波扫描后，都未发现子宫增大的胎儿。其实，她并没有怀孕，由此可见，心理活动有多么巨大的“威力”（据报道，有假孕妇曾到产房分娩）。
4、当然，临床上也不乏见到一些不孕夫妇，经过检查并未发现患有特殊疾病。然而，一经解除思想顾虑和焦躁情绪，后来不期而孕。因此，对于受孕无论是哪种情况，最好采取“既来之，则安之”的策略。过多的精神负担对身体生理过程无疑是一种不良干预。
5、现在已可用现代技术监测孕母情绪变化对胎儿发生的影响，如忧虑、焦躁、悲痛会使胎动增加，影响胎盘血液循环和氧提供。可以肯定，孕妇愉悦、豁达的心情有益于胎儿的生长发育。
厌恶和忌讳易引发妊娠并发症
1、妊娠呕吐真正原因尚不清楚。大量临床资料表明，不良或消极的心理因素会使妊娠反应加剧。首先，妊娠反应在那些情绪不够稳定、易于激动、多愁善感的女性，比那些安静沉稳、心情开朗的女性来得快而猛。其次，各种矛盾和顾虑，如担心有了孩子会给自己的工作、学习和生活带来麻烦等，都会使恶心、呕吐更为加重。有些精神脆弱的女性，从反应一开始便招架不住，呕吐频繁，滴水不入，主要是精神上的“崩溃”。因为，不少反应较重者经过医生、家人或朋友的安慰、解释、鼓励及照料，她们建立了信心，平安度过了反应期。其实，一开始也并非严重到那种程度，对气味和食物的敏感、刁钻、怪嗜也主要是和精神有关。有些女性听说什么“酸儿辣女”云云，似乎觉得自己也愿意吃酸的或辣的了，这种胃口实在是别人挑惹起来的。
2、妊娠中毒症，至今也是个谜。原以为是什么毒素引起了浮肿、血压高和蛋白尿，但到现在也没有人找到这种中毒物质。有一点倒是医生们注意到的，即紧张情绪会引起血管痉挛，并使血压升高；焦躁和恐惧会使血压持续升高，而降压药也显得无能为力。有些学者发现在非洲、太平洋岛国那里妊娠中毒症的发病率很低，他们认为妊娠是女性的一种荣耀，孕妇因此心情愉快、无忧无虑。
3、如果对妊娠中毒症患者，特别是发生先兆子痫或子痫和患者进一步追问，发现其中很多女性在性发展的各个时期，如月经、性行为、对妊娠的态度等都有困难。她们往往不善交际、缺乏独立性格，特别神经质。
疑虑和恐惧易导致不良妊娠结局
1、心绪不佳可导致流产并非耸人听闻。 流产的主要原因是孕妇焦虑、抑郁而使子宫收缩，影响胚胎营养，导致胚胎发育不良。在习惯性流产的患者中，这种因素更应该注意避免，因为越焦虑越容易引起流产，越流产越激发焦虑，情绪完全进入恶性循环中。阻断这种恶性循环的方法，一是查寻引起流产的病变加以治疗，二是同时进行心理治疗，即解除孕妇的思想顾虑。
2、分娩难产除了许多不正常的生理原因外，孕妇的心理作用十分明显。祖国医学早有记载，《竹林女科》中写道：“心有疑虑，则气结血滞而不顺，多至难产。”稍有一点医学赏识的人都不难理解，焦急、恐惧、食饮不下会造成子宫收缩乏力，子宫收缩不协调、宫口不开、产程延长和胎儿宫内窘迫等情况。
3、医学家曾就精神心理对产痛的影响，做过深入的研究。指出产痛或疼痛的阈（致痛的水平）与大脑皮层的状态有密切关系。消除和减轻产痛的重要方法是保持平和的心境，与医生合作并进行必要的助产练习，如深呼吸、腹部按摩等，或进行适宜的药物治疗。惊慌、失去理智或“乱折腾”都是产妇的大忌，家人及亲朋也不可胡乱参谋。对此，古人民经在《千金方》难产论有言在先：“旁人极须稳审，皆不得予缓予急及忧悒，忧悒则难产。”我们要引以为戒。
专家简介：
郞景和：我国著名妇产科专家，现任中国医学科学院、中国协和医科大学教授、博士生导师，北京协和医院妇产科主任。
本文摘自《妈咪宝贝》
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