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宝宝疾病 请问新生儿没有吃多少东西会不会检查成甲低
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发布时间：2009-02-23 13:54:15
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您好，先天性甲状腺功能减低症
先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism）是由于患儿甲状腺先天
性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致，前者称散发性甲状腺功能减低症，后者称地方性甲
状腺功能减低症。其主要临床表现为体格和智能发育障碍。是小儿最常见的内分泌疾病。
【病因和发病机制】
甲状腺的主要功能是合成甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。甲状腺激素的
主要原料为碘和酪氨酸，碘离子被摄取进入甲状腺上皮细胞后，经一系列酶的作用与酪
氨酸结合。甲状腺素的合成与释放受下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素（TRH）和垂体
分泌促甲状腺激素（TSH）控制，而血清中T4可通过负反馈作用降低垂体对TRH的反应性，
减少TSH的分泌。
甲状腺素加速细胞内氧化过程；促进新陈代谢；促进蛋白质合成，增加酶活性；增
进糖的吸收和利用；加速脂肪分解氧化；促进钙、磷在骨质中的合成代谢；促进中枢神
经系统的生长发育。因此，当甲状腺功能不足时，可引起代谢障碍、生理功能低下、生
长发育迟缓、智能障碍等。
先天性甲状腺功能低下
的主要原因是甲状腺不发育或发育不全，可能与体内存在抑
制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关；其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷（为常染色体
隐性遗传病）；促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。目前继发感
染致甲状腺功能低下者增多。
【临床表现】 散 发 性甲状腺功能低下者因在胎内受健康母亲甲状腺激素的影响，出
生时多无症状。症状出现的早晚与轻重同患儿甲状腺组织多少及功能低下程度有关。无
甲状腺组织的患儿，生后1～3月内出现症状，有少量腺体者多于6个月后，偶可至4～
5岁时才渐显症状。
1．新生儿期 生理性黄疽时间延长多是新生儿最早出现的症状，同时伴有腹胀、便
秘、脐征、反应迟钝、喂养困难、哭声低等。
2．典型病例 出现特殊面容和体态，表现为头大，颈短，皮肤粗糙，面色苍黄，头
发稀少而干枯，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外，形成特殊面
容。患儿身材矮小，四肢短而躯干长，囱门关闭迟，出牙迟。神经系统方面表现为动作
发育迟缓，智能发育低下，表情呆板。生理功能低下表现为精神、食欲差，嗜睡、少哭、
少动，低体温，脉搏与呼吸均缓慢，心音
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钝，腹胀，便秘，第二性征出现迟等。
3．地方性甲状腺功能减低症者 因胎儿期缺碘而不能合成足量的甲状腺激素，严重
地影响到中枢神经系统的发育。临床表现有两种，一种以神经系统症状为主，出现共济
失调、痉挛性瘫痪、聋哑和智力低下，而甲状腺功能减低的其他表现不明显。另一种以
粘液性水肿为主，有特殊的面容和体态，智力发育落后而神经系统检查正常。
实验室检查 手和腕部X线片可见骨龄落后。血清胆固醇增高，血清蛋白结合碘降
低，血清T4、T3降低，TSH增高。还可进行甲状腺131碘吸收率测定和核素检查。
【治疗原则】 不论何种原因引起者，都需用状腺片终生治疗，以维持正常生理功能。
开始剂量应根据病情轻重及年龄大小而有不同，并随患儿发育情况，随时调整剂量。疗
效取决于治疗开始的早晚。
【常见护理诊断】
1．体温过低 与新陈代谢减低、活动量减少有关。
2．婴儿喂养困难（ineffective infantfeeding pattern） 与食量小、吞咽缓慢有关。
3· 便秘（constipation） 与肌张力降低、肠蠕动减慢、活动量减少有关。
4. 成长发展改变与甲状腺功能减低有关。
【护理措施】
1．保暖、防止感染 患儿因基础代谢低下，活动量少致体温低而怕冷。因机体抵抗
力低，易患感染性疾病。注意室内温度，适时增减衣服，避免受凉。勤洗澡，防止皮肤
感染。避免与感染性或传染性疾病患儿接触。
2· 保证营养供应 向家长介绍病情，指导喂养方法。对吸吮困难、一吞咽缓慢者要耐
心喂养，提供充足的进餐时间，必要时用滴管喂奶或鼻饲。经病因治疗后，患儿代谢增
强，生长发育加速，故必须供给高蛋白、高维生素、富含钙及铁剂的易消化食物，保证
生长发育需要。
3．保持大便通畅 向家长解释预防和处理便秘的必要措施，如为患儿提供充足液体
入量；早餐前半小时喝1杯热开水，可刺激排便；每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次，增
加肠蠕动；适当引导患儿增加活动量，促进肠蠕动；养成定时排便习惯，必要时使用大
便软化剂、缓泻剂或灌肠。
4.加强训练，促进生长发育，作好日常生活护理 患儿智力发育差，缺乏生活自理
能力。把本病的知识教给患儿及家长，以取得合作，并增强战胜疾病的信心。加强患儿
日常生活护理，防止意外伤害发生。通过各种方法加强智力。体力训练，以促进生长发
育，使其掌握基本生活技能。对患儿多鼓励，不应歧视。
5· 坚持终身服药，注意观察药物的反应 对家长和患儿进行指导，使其了解终身用
药必要性，以坚持用药治疗。对治疗开始较晚者，虽智力不能改善，但可变得活泼，改
善生理功能低下的症状。甲状腺制剂作用较慢，用药1周左右方达最佳效力，故服药后
要密切观察患儿食欲、活动量及排便情况，定期测体温、脉搏、体重及身高。用药剂量
随小儿年龄加大而增加。用量小疗效不佳，过大导致甲亢，消耗多，造成负氮平衡，并
促使骨骼成熟过快，致生长障碍。药物发生副作用时，轻者发热、多汗、体重减轻、神
经兴奋性增高。重者呕吐、腹泻、脱水、高热、脉速、甚至痉挛及心力衰竭。此时应立
即报告并及时酌情减量，给予退热、镇静、供氧、保护心功能等急救护理。
6．重视新生儿筛查 本病在遗传、代谢性疾病中的发病率最高。一经早期确诊，在
出生后1～2月即开始治疗者，可避免遗留神经系统功能损害。
具本用药请在医生指导下使用，注意复
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