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新生儿期 新生儿病毒感染
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发布时间：2008-12-23 13:45:23
新生儿感染性疾病是新生儿主要发病及死亡的重要原因，目前在我国其发生率
及病死率仍占新生儿疾病的首位。约2%在宫内感染，10%是分娩过程及新生儿期感
染。病原中以病毒及细菌多见。
新生儿病毒感染的病原有巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、肝炎病毒、肠道
病毒（Cixsackie，Echo病毒）、Epstein-Barr病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、
轮状病毒、人类免疫缺陷病毒（爱滋病毒）等，最常见的是巨细胞病毒。
感染的主要方式有：
1、宫内感染 可发生于妊娠各个时期。通过下列途径：①孕母病毒血征，病毒
经胎盘，越过胎盘屏障通过血流到达胎儿；②子宫内膜炎和/或附件感染，胎盘病
毒炎症，病毒在局部复制繁殖，而后经血液、淋巴循环或污染了羊水感染胎儿；③
阴道病毒感染的上行感染，尤其在早期破膜后。
2、经产道分娩时 一些妇女在产道带有病毒，对机体本身无害，但却长期排病
毒，污染了产道分泌物。妊娠期病毒排出率可能增高。胎儿经产道娩出时或有宫内
窘迫时易吞入污染的分泌物或带病毒产母的血而受染。
3、出生后 通过奶母及护理人员的手、飞沫、用具、衣物、乳汁或与病人接触
或医源性（如输血）等受染。与携带病毒母亲的密切接触最为重要。
上述三种感染方式中以宫内感染为主要。宫内感染是造成死胎、流产、先天畸
型、新生儿急性病毒感染或慢性潜伏感染的重要原因。
许多不同的病毒可引起同样临床表现，有全身及局部感染的症状。宫内感染者
可有流产、死胎、早产及宫内发育迟缓。全身症状与细菌性败血症相似如发热、黄
疸及肝脾肿大。按某一病毒的趋向性而突出某一器官或系统的症状，如间质性肺炎
、心肌炎或脉络膜视网膜炎。局部症状如小眼球、白内障、青光眼、小头、小下颌
等畸型、皮肤疱疹、斑丘疹等。
近年来虽然抗病毒化疗的研究进展迅速，但除少数外大多数仍处于实验观察阶
段，从目前仅有的报道说明病毒引起的疾病是可以治疗的。目前仍然是以对症治疗
为主。一般治疗包括加强护理，对症处理，免疫球蛋白的应用。伴细菌感染时短期
使用抗生素。目前抗病毒药物种类繁多，但在新生儿期应用的尚少。如疱疹净（只
宜用0.1%溶液），干扰素（用量大可引起肝肾及肺疾病），阿糖腺苷、无环鸟苷等
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