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怀孕期 如何避免乙肝母婴垂直传播
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发布时间：2009-02-06 15:34:53
乙肝母婴垂直传播是指患乙型肝炎或无症状携带乙肝表面抗原（HBsAg）孕妇（俗称“澳抗阳性”），在妊娠期或围产期将携带的乙型肝炎病毒HBV经胎盘、产道等方式传给婴儿，婴儿出生后HBsAg阳性或6个月内转为阳性或发生乙型肝炎。
由于我国人群HBsAg携带者比率高（约12％），约有40％的母亲携带乙肝病毒，其子女约有38％-58％也成为HBsAg阳性。研究资料表明，其中90％将成为慢性HBsAg携带者，不仅会使健康人受到感染，而且自身亦可能发展为肝硬化、肝癌。因此，采取对策控制乙型肝炎病毒的母婴垂直传播，是预防乙型肝炎的主要措施。
具体对策是要把好以下三关：
一、把好婚前体检关。肝功能检查包括GPT(谷丙转氨酶)和HAA（澳抗），对GPT高的当然暂缓结婚，待治疗正常后再结婚。对HAA即HBsAg一项，若双方都阴性则结婚不受限制，若一方为阳性，另一方为阴性，要对阴性一方作乙肝三系检查，其结果阴性者必须注射肝疫苗，使之获得免疫力后方可结婚，尤其是女方阴性者特别重要，因为女方是受孕的机体，对胎儿有直接的影响。
二、把好生育关。对于女方乙肝三系中HBsAg阳性，伴有HBeAg者应避免受孕，而等HBeAg转阴后再受孕。因为HBeAg阳性者病毒复制能力强，传染性很大。如果孕妇是晚婚妊娠临产者，应做到以下三点：一是行剖腹产，避免胎儿经过产道时吞入被污染的阴道分泌物；二是分娩后对胎儿复苏动作应轻，防止损伤咽部粘膜，造成感染；三是认真清理新生儿内容物，避免吞下可被污染的液体。
三、把好新生儿乙肝疫苗接种关。这是阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施。尤其是HBsAg和HBeAg（e抗原）均阳性的产妇，以及妊娠期合并肝炎的产妇所生的婴儿，染上乙肝病毒的可能性更大，更应接种乙肝疫苗，最好并用乙肝高效价免疫球蛋白（HBIg）。
方法是：新生儿出生后24小时内注射乙肝疫苗30微克，同时注射高效价免疫球蛋白，出生后3个月和6个月再各注射乙肝疫苗1次。这虽不是终生免疫，但可使婴儿产生自动免疫力，对HBsAg和HBeAg均阳性母亲的新生儿保护率可达97.2％以上。
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