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新生儿期 虚弱产妇如何在院产后恢复
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发布时间：2009-03-02 13:58:35
生产的过程几乎耗尽了产妇的所有能量，加上随之而来的生理改变，使得疲劳而虚弱的妈妈需要更细心的调养才能恢复元气。由于产后调养是从分娩后的那一刻就开始，因此，住院期间的生理照顾便显得格外重要。
此时，产妇能够了解自己的生理状况，掌握一些自我照顾或配合医护人员的小技巧，便能极大提升产后调理的质量。
·自然产
产后的生理变化有很多，在自然产方面，需要特别照顾的有恶露、排便、感染、胀奶、产后痛与下床晕眩等。
一、恶露产后从阴道内排出的液体称为恶露，它是胎盘的内膜组织，属于产后正常的现象，约持续4～6周。因时间的不同，恶露的量和成分也会改变，医护人员往往是观察恶露的性质、气味、量及持续时间，来了解子宫复原情况及产妇有无感染。如果血性恶露持续2周以上、量多或恶露持续时间长且为脓性、有臭味，就是子宫腔内受到感染；如果伴有大量出血，子宫大而软，则显示子宫可能恢复不良。此外，恶露量也会因为用力或喂哺母乳而增加，或是服用大量的生化汤，造成大出血情况。万一产妇有恶露量太多(半个小时浸湿2片卫生垫)、血块太大或血流不止等状况，就必须告诉医护人员，以免发生危险。正常的恶露排出大致分为三个阶段：
1、血性恶露：产后1～3天出现，量多、色鲜红，含有大量血液、粘液及坏死的内膜组织，有血腥味。
2、浆性恶露：产后4～10天出现，随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少，颜色转为暗红色与棕红之间，子宫颈粘液相对增多，且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌、无味。
3、白恶露：产后1～2星期，恶露转变为白色或淡黄色，量更少，早晨的排出量较晚上多，一般持续3周左右停止。
●护理提案
1、多用环形方向按摩腹部子宫位置，让恶露能够顺利排出。
2、大小便后用温水冲洗会阴，擦拭时务必记住由前往后擦拭或直接按压拭干，勿来回擦拭。
3、冲洗时水流不可太强或过于用力冲洗，否则会造成保护膜破裂，建议可以采用卫生护垫，不宜用棉球，刚开始约1小时更换一次，之后2～3小时更换即可。更换卫生棉时，由前向后拿掉，以防细菌污染阴道。
4、手不要直接碰触会阴部位，以免感染。
5、食用猪肝、甜点均有助排出恶露。
二、排尿正常情况下，产妇在分娩后2～4小时会排尿。另外，由于利尿作用，在产后12～24小时排尿会大为增加。如果4小时后仍没有排尿，就必须请医护人员协助解决，因为尿液滞留会提高泌尿道感染的机会，且胀满的膀胱也可能使子宫移位，影响子宫收缩，甚至造成子宫出血。产后排尿不顺的原因主要有两种：一是因为膀胱、尿道因生产而受伤、水肿，产妇无法感觉膀胱满了；另一个原因则是会阴伤口疼痛及腹内压减少，造成产后小便困难或解不干净的感觉。
●护理提案
1、为了刺激排尿以及避免使用导尿管，应该每15～20分钟收缩和放松骨盆肌肉5次。2、下床排尿前，要先吃点东西才能恢复体力，以免昏倒在厕所。
3、上厕所的时间如果较长，站起来的时候动作要慢，不要突然站起来。
4、如果使用导尿管，产褥垫要经常更换，约3～4小时更换一次，同时清洗会阴部。
5、多喝水，多吃蔬菜水果、高纤维食物。
三、排便妈妈们应该在产后2～3天内排便，但是由于黄体素影响肠肌松弛，或是腹内压力减小，很多人产后第一次排便的时间往往会延后，尤其是因为准备分娩而没有正常饮食时，更容易造成排便不顺。
●护理提案
1、为了避免排便时用力过度，应该多喝水、多吃新鲜水果，有条件的话，吃全麦或糙米食品。
2、常下床行走可帮助肠胃蠕动，促进排便。
3、避免忍便，或延迟排便的时间，以免导致便秘。
4、避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。
5、避免油腻的食物。
6、如果有便秘情况，可按医生指示使用口服轻泻剂或软便剂。
7、排便之后，使用清水由前往后清洗干净。
四、感染产后感染的原因除了母体因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等因素外，主要还是因为在生产过程当中，产道、会阴伤口受到感染以及失血所导致，也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等，非生产直接造成的发烧感染。如果是会阴、阴道感染，患者除了会作冷或发热之外，患部会有红肿、热痛，会阴缝合处可能出现脓性分泌物。如果是子宫内膜炎，患者除了会有子宫压迫所造成之疼痛感外，还会持续出现血性恶露和分泌物。如果是骨盆腔、蜂窝组织炎，病人除了在下股与阴道会有压痛外，阴道内侧有肿块，子宫会因附近的韧带、组织发炎、肿胀；产妇若有乳腺炎，会产生胀奶、发烧的情况；如果产妇感染泌尿道炎、肾盂肾炎，常会因为伤口疼痛而不敢小便而引起小便疼痛、频尿、血尿等不适。
●护理提案
1、注意伤口清洁，清洗会阴部时，可以在水中加碘。
2、常下床行走可帮助肠胃蠕动，促进排便。
3、产后24小时后即可以用热水坐浴，帮助血液循环。方法是准备一个洗澡盆，放半盆水，坐泡在水中，每天3～4次，一次约10～15分钟，泡至伤口愈合为止；浸泡前后要先清洗会阴。
4、如果有感染的话，要以淋浴的方式洗澡。
5、有尿意就立刻排出，以免憋尿加重感染。
五、胀奶从怀孕五六个月开始，孕妇的乳腺细胞已完成增生，许多孕妇的乳头上开始出现乳痂，那是乳汁溢出残留在乳头上的结果。产妇会在产后第三天左右开始分泌乳汁，乳房在分泌乳汁之前，会比较肿胀饱满而有沉重下垂的感觉，如果婴儿吸吮乳头或乳房稍加挤压，乳汁即会流出，如果一开始就哺喂母乳，很少会有胀奶的情况，但是如果宝宝不喝母乳或吸得不够，妈妈就会有胀奶的困扰。
●护理提案
1、如果胀奶严重，乳头变硬，每次喂奶前应先热敷、按摩乳头，挤出一些奶水，使乳晕周围较柔软，方便宝宝吸吮。
2、宝宝如果有喝奶情况不理想，那是因为妈妈哺喂的姿势不当，应该让他含住整个乳晕，而不是只有乳头的部份。
3、如果哺喂母乳后，仍感觉乳房胀痛，非常不适，可以使用挤奶器挤出过多的乳汁，防止过度肿胀。
4、在两餐喂奶间隔时间，可以用冷敷或冰敷来减轻疼痛。
5、如果无法直接哺喂宝宝，应该将奶水挤出，维持泌乳功能。
6、如果发现有乳头破皮或起水泡，可在伤口涂抹乳汁，保持干燥并调整喂乳姿势，以免再受伤；如破皮严重，可停喂一两餐，但要挤出乳汁。
7、如果宝宝吃的较频繁且又暂时不在身边，挤奶的次数就要更多，才不会胀奶，挤奶的间隔时间最好不要超过4小时。
8、要退奶的产妇应少吃鱼、汤汁，减少水分摄取，并可穿紧一点的胸罩，以免胀奶。
9、若不能母乳喂养，可以用冰敷，并服用医生嘱咐的止痛剂，或服用韭菜、麦芽水，不可再按摩、刺激乳房。
六、产后痛生产后第一天子宫维持在脐部高度，然后每天下降一横指，10～14天子宫会回复到骨盆内的位置，4～6星期回复到正常体积。产后腹部像抽筋般地疼痛(尤其是喂哺宝宝母乳的时候)，可能是“产后痛”，主要是因为子宫收缩，使子宫能正常下降到骨盆内所引起的。经产妇比初产妇更容易有产后痛，子宫被过度膨胀如羊水过多、多胞胎等也会加重产后痛，喂哺母乳者因婴儿吸吮会使体内释出催产素，刺激子宫收缩加重产后痛，不过4～7天这种疼痛会自然消失。
●护理提案
1、目前产妇住院期间所开的药物，大多已包括子宫收缩剂在内，因此，不宜同时服用生化汤，免得子宫收缩过强造成产后痛。
2、采用侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛，坐时臀部垫个坐垫也会有帮助。
3、如果是自然分娩，可以在肚脐下方触摸到一个硬块就是子宫的位置，最好在产后前10天，就用手掌稍微施力作环形按摩，一直到感觉该部位变硬即可，如果子宫收缩、疼痛厉害时，应暂时停止按摩，并用俯卧姿势来减轻疼痛。
4、若是仍然感觉疼痛不舒服，影响到休息及睡眠，应通知医护人员。
5、必要时可以用温和的镇静剂止痛。
七、下床晕眩刚生完产应该尽量卧床休息，除了极少数初产妇，可能会因为产道严重裂伤而必须卧床24小时外，自然生产的妈妈在产后即可下床活动，但要注意安全。剖腹产产妇在手术后隔天即可下床，但要使用腹带，避免伤口疼痛，且身边要有人陪伴。
●护理提案
1、为安全起见，产妇第一次下床，应有家属或护理人员陪伴协助，下床前先在床头坐5分钟，确定没有不舒服再起身。
2、下床排便前，要先吃点东西才能恢复体力，以免昏倒在厕所。
3、上厕所的时间如果较久，站起来动作要慢，不要突然站起来。
4、万一产妇有头晕现象，要让他立刻坐下来，把头向前放低，在原地休息。
5、给产妇喝点热水，观察她的脸色，等到血色恢复了，再移动回到床上。
6、厕所内有紧急呼唤灯或铃声，如果有情况要立刻通知医护人员。
·剖腹产
剖腹产与自然产的生理变化大致相同，但是因为有伤口的缘故，会有更多的不便，产妇除了排尿、排气与伤口等需要特别的照顾，其他的生理护理都与自然产相同。
一、排尿产后数天产妇的尿量会增加，尿管通常需留置1～2天，或等到点滴拔除后约1～2小时移除尿管，拔除尿管后，产妇一般可在4～8小时内自己解小便。但是由于腹部伤口疼痛，而不敢用力，造成排便困难。
●护理提案
1、尿袋不可上提超过腹部(膀胱位置)或放置在地上。
2、摄取足够水分，避免尿液颜色深黄。
3、避免拉扯导尿管，而产生血尿。
4、避免压折或扭转尿管，造成尿路不通。
5、尿管粘贴处与尿袋悬挂处应为同一方向。
6、尿管应放置于膝盖下方，不可高过膀胱。
7、如有任何不适(如膀胱涨、血尿、疼痛)，应立即通知医护人员。
8、导尿管要等到产妇慢慢练习起床、站立、走路之后才能拔除。
9、 3～4小时要排尿一次，并注意排尿时是否有灼热或刺痛的感觉，以防尿道感染。
二、剖腹产都会接受麻醉，排气代表肠子已恢复蠕动，一般建议等到排气之后再进食，但是有些医生认为手术没有动到肠道，排气前进食反而可以促进肠胃蠕动，排气后可先喝一些水，一小时过后，如果没有呕吐情况，即可拔除点滴。
●护理提案
1、手术完，若觉口干，可以棉签沾水润唇，并按医生指导喝水。
2、如果没有不适情况，先食用流质食物，如：鱼汤和果汁，再采取半流质，最后才可以进软质或固体食物。
3、空腹不可吃水果。
4、不要食产气食物，如：面条、蛋、豆类食物。
5、易发酵的食物也不要吃，以免胀气。
三、伤口剖腹产的伤口约在下腹10厘米左右，愈合约需一周，因为伤口较大，发生感染的几率也相对提高。另外，肥胖的产妇由于皮下脂肪较厚，也容易发生伤口感染。
剖腹产伤口的照顾必须遵循两个原则：一是保持干爽；二是在手术隔天视情况换药，但是不可天天换，以免伤口刚愈合又撕裂。由于伤口会疼痛，要特别注意翻身的技巧。
●护理提案
1、第一周内不可下冷水，如果要洗澡，必须贴上防水胶布。
2、伤口一周内尽量保持干爽并视情况换药，若有渗湿或出血应马上通知护理人员。
3、伤口疼痛可视情况给予止痛药。
4、 7天内不可将伤口弄湿，洗澡需采用擦澡的方式。
5、伤口未愈合前勿弄湿后弄脏，万一弄湿的话，必须立即擦干。
6、在咳嗽、笑、下床前，以手及束腹带固定伤口部位。
7、翻身的时候，用一手扶住伤口，另一手抓住床边扶拦，利用手部力量翻身(而不是肚子的力量)。
8、下床时先围上束腹，用手脚的力量将身体移到床边，然后请家人帮忙摇高床头，侧身扶住床缘，先放下一只脚，再放另一只脚，之后坐5分钟再下床，家属应在旁适时扶助。
9、不要因为伤口疼痛，而不愿意动。
·产后调养
无论是自然产或剖腹产妈妈，产后越早开始调养身体，越能帮助恢复体力：
1、要有充足的休息和睡眠，有利于身体复原。
2、摄取足够的营养，补充足够的水份，如开水、牛奶、汤类等。3、要注意外阴部的清洁，勤换卫生垫。
4、每天必须沐浴(不宜盆浴)，以维持皮肤正常的排泄功能。
5、产后住院期间不要空腹吃水果，否则容易胃痛。
6、自然产产妇应经常以冲洗器冲净会阴伤口，每天温水坐浴一次，每次10～15分钟(以优碘药水2～3瓶盖，泡8分满的温水)。
7、产后一周内禁食麻油、酒、人参，以免影响子宫收缩。
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