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宝宝疾病 为什么会有新生儿溶血病
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发布时间：2008-10-07 20:49:39
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因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病，称为“新生儿ABO溶血病”。90％以上病婴母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。这种母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少见，约占20％。但发生新生儿溶血病的则很少，仅约1/150，而且症状大多很轻，常常被忽视。其中只有约1 /5婴儿可能发生黄疸，其症状比Rh溶血病轻得多。近年来有增多的趋势。
由于天然的抗A 或抗B抗体(IgM)的分子大，不能通过胎盘进入胎儿血循环。而母亲为O型者比A型或B型人更容易产生抗A或抗B的IgG抗体，IgG抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环。另一原因是新生儿红细胞上的A或B抗原尚未充分表现出来，且与Rh抗原不同，不单独存在于红细胞上，而是也存在于其他细胞上及体液中。因此，A或B抗原也与部分抗A或抗B抗体发生作用，从而减弱了A 或B抗体对红细胞上A或B抗原的作用。患ABO溶血病的新生儿红细胞对Coombs直接试验的反应较弱或阴性，也可以表明这种细胞上的抗A或抗B抗体数量很少。因此，ABO溶血病在临床上较为少见。
ABO溶血病的临床表现与Rh溶血病也有些相同：①Rh溶血病在第一胎很少见，而ABO溶血病的患儿半数是第一胎。可能由于食物或外来物质中有类似ABO抗原的物质，O型人早已被A及B抗原致敏，因此在第一次妊娠时即可发生ABO溶血病的机会与多次妊娠发生的机会差不多。多次妊娠并不增加ABO溶血病的发病率。②溶血和贫血的症状都较轻。多数患儿出生时，很少有因贫血而出现明显的循环系统症状。少数患儿血清胆红素可以明显增高，但严重到发生核黄疸则少见。③血液中球形细胞增多较明显，红细胞渗透脆性增高可持续数周，而Rh溶血病则很少见。④Coombs试验阴性或阳性。
本病由于症状很轻，一般不需要提前引产。婴儿出生后，大多不需要特殊治疗。如果黄疸和贫血较严重，可作换血输血治疗和光疗
溶血如果小孩真正发生溶血，它可能对孩子会造成一种比较重的黄疸，如果严重可能对孩子生命，以后会产生后遗症。医学上融血分为两种，一种叫RH血型不合溶血症状；一种是ABO血型。一般常见的是RH阳性一般不会发生啊，在RH阴性的孕妇，如果第一胎不发生溶血，如果她有过流产或者输血史，这种孕妇在怀孕以后，孩子容易发生溶血。RH溶血这种一般可以造成胎儿在宫内的溶血，如果不做孕期的治疗、干预，容易造成这种孩子胎死宫内或者流产。孩子出生以后也可以发生严重的溶血反映，造成新生儿的死亡。
现在如果在产前对孕妇，有数学者或者有流产史，或者有不明原因以往不良产史的孕妇，我们进行血型的检查，如果你是RH阴性我们给她做运气免疫抗体的监测，如果监测属于阳性，在孕期我们开始给她做孕期的治疗，避免孩子在宫内产生明显的溶血反映。孕期孩子平稳的成活下来。孩子出生以后要换血素，把孩子体内这些溶血的血液替换掉，孩子就可以维持一个比较轻的黄疸反应，就不会出现后遗症，或者造成孩子生命危险。
ABO，咱们因为A型的产妇比较多，O型一般10%到20%的孕妇出现溶血反映，ABO相对来说不是很严。一般来说孕期如果没有造成流产这种病史，孕期一般不用给她做孕期的治疗，到出生以后孩子给她做像蓝光照射和保守治疗以后，孩子就不会出现明显的生命危险和后遗症的情况。
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