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育儿问题 孩子九个月了，发现有斜疝，什么时候手术，现在怎么办啊
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发布时间：2008-08-07 17:07:57
>>>>>>>>提问
孩子右侧股部突出，摸起来是肠管，九个月的孩子很喜欢站．这种情况只能手术吗，手术选择在什么时候呢
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小儿斜疝要及早治疗
在胚胎时期，睾丸起先是位于腹膜后的，然后逐渐地向下移动，在睾丸下降时，紧贴于睾丸前方的一部分腹膜即随同睾丸穿过腹股沟管，一起下降到阴囊中，形成了通往腹腔的腹膜鞘状突。通常情况下，当婴儿在出生后不久，这个腹膜鞘状突除了在阴囊的部分成为睾丸固有鞘膜外，其余都会萎缩、闭塞而遗留下一极细的纤维索带或干脆就消失了。如果这个鞘状突没有闭合，就会形成一个先天性的疝囊，导致先天性的腹股沟斜疝。
患了斜疝时，当孩子只要腹部一用力，阴囊上方即会出现肿包，这是由�
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孩子在哭闹时，由于腹压增加，阴囊处的肿包即会鼓起，安静时包块常常可以消失。但是，渐渐地，肿物会逐渐增大，不自行还纳的时间也会逐渐地延长，如果包块卡住而不能回复原位时，就会发生嵌顿性疝。当疝嵌顿后，如果不及时地给予还纳，会使得进入疝囊的肠子发生肠坏死。所以，如果一旦出现了疝嵌顿又未能马上将之还纳时，就应该马上送孩子上医院治疗。
在诊断清楚孩子是患了先天性斜疝后，最好的治疗办法是手术，一般来说，手术的时间在孩子1岁左右为宜，以防出现嵌顿性疝。但是假如孩子身体虚弱，经常生病，特别是孩子经常咳嗽，大哭大闹或长期便秘等，造成腹压长期升高，即使是手术后，斜疝还是易复发。所以，当孩子有斜疝时，特别要注意避免让孩子经常哭闹、咳嗽等腹压升高的情况长期存在。
除了手术，可采用某些方法使疝囊中不进入腹内物，如给孩子使用疝带压迫，或用棉纱系带压迫，白天用，夜间去除，也会收到一定效果。方法是将疝内容物送回后，用棉纱束带折成双头，折端紧压在疝突部位，双头向对侧绕过腰背部再套入折端，然后绕过会阴部结扎在腰的背侧面。这样做可以防止疝的突出。
手术治疗腹股沟斜疝
(作者：陈晋杰)
小儿确诊为腹股沟斜疝(以下简称“斜疝”)后，治疗措施首推手术，因为只有手术才能达到真正治愈的目的。手术名称叫做“斜疝”修复术，主要目的是结扎未闭的腹膜鞘状突，必要时需修复壁发育薄弱区。由于“斜疝”可能左右侧各自发病，所以通常情况下，医生仅给发病侧“斜疝”实�
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本手术属于常见的手术，条件具备的医院，可以安排门诊手术，这样，小儿不需要住院就可以治病，而且安全、简便、省钱、有效、所以受到许多家长的欢迎。
无论是门诊手术还是住院手术，术前都需要做好各方面的准备，以保证手术成功。手术基本上不受年龄因素限制，新生儿期发病者照样可以手术，但根据国内情况，只要病情允许，手术适宜年龄为8月～1岁。
麻醉将根据病儿情况选用局部麻醉或者静脉全身麻醉，有时采用吸入麻醉配合局部麻醉。这些麻醉都具有时间短、效果好、安全性高的特点。
手术操作并不复杂，切口位于下腹横纹处，一般不超过3公分，切开腹壁组织后，找到疝囊，予以高位结扎，而后缝合切开的组织，切口约缝合2～3针，手术即完成。部分病人可能需要修补腹壁发育薄弱区，以避免“斜疝”复发。整个手术既不会损伤输精管，也不会损伤睾丸，所以不会因此而影响今后的生育功能。
门诊手术者，术后完全清醒后即可回家调养，手术当日和术后1～2天以卧床休息为宜，并按医嘱服药，保护好敷料封闭的切口处。出现38.5度以上发烧、伤口出血等异常情况时，及时到医院随诊。术后第三天看伤口，第七天拆线(使用可吸收缝线不必拆线)。根据北京儿童医院临床统计，本手术成功率接近97%～100%
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