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宝宝疾病 小儿脑瘫怎应治疗
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发布时间：2008-07-26 12:19:13
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在刚刚结束的“2007年上海小儿脑瘫康复国际研讨会”上，来自复旦大学附属华山医院神经外科的孙成彦博士的大会发言“脑瘫痉挛外科治疗的回顾性探讨”受到与会专家的高度关注。与会专家一致认同痉挛性脑瘫应该在解除痉挛症状后进行矫形手术。这将成为今后脑瘫手术的一个“金标准”。为将来更好地提高国内脑瘫外科治疗水平，提高手术疗效，降低手术并发症，使更多的脑瘫患儿增强生活自理能力，回归社会创造条件。在会上, 孙成彦副教授指出：脑瘫治疗不单纯是矫形手术。矫形手术要求适度减少肌张力，建立新的肌平衡，不可矫枉过正，以致造成新的畸形。例如，纠正屈膝畸形单纯采用部分膳绳肌切断术会造成膝反屈畸形，这是不恰当的。 孙成彦副教授介绍说，目前选择性脊神经后根切断术(seIective posterior rhizotomy， SPR)可以有效解决这个难题。FSPR是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。值得一提的，FSPR只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。应在手术前针对每个患者不同情况作出包括术前评估、选择合适方法等，建立一整套科学合理的个体化治疗方案，同时在实施SPR后也应坚持长期正规的康复训练，从而保证康复疗效。现有资料表明，SPR解除痉挛的有效率为95％以上，术后较术前肌张力降低3级，功能改善率为80％，远期疗效有待进一步随访。
康复治疗加肢体锻炼
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