小儿腹泻重在预防纠正脱水

　　从季节和大便形状区分腹泻

　　据中山大学附属第一医院儿科副主任丘小汕教授介绍，小儿腹泻中70%为感染性腹泻，感染性腹泻又有80%是由病毒感染引起，20%则源自细菌和寄生虫等感染。

　　这段时间发生小儿腹泻与病毒感染的关系不太大，多数是因为饮食不洁或吃得过于肥腻以及作息时间调整不适应等所致。在广东地区每年11月到次年的1月间，则是轮状病毒所致腹泻(即秋季腹泻)的高发期，尤以3岁以下的婴幼儿多见。”

　　不过，要辨别是病毒感染性腹泻还是细菌感染性腹泻，仍需从症状区分：轮状病毒感染性腹泻有“三多”现象，即大便次数多、水分多、量多，大便有时带有泡沫或黄白色肥皂块样的物质，可伴有酸臭味。婴幼儿感染轮状病毒往往起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，呕吐还先于腹泻发生;细菌感染性腹泻则多发生在炎热潮湿的夏季。侵袭性细菌感染所致的腹泻常表现为带黏液的脓血便，大便常规检查有一个或两个“+”以上的白细胞。

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　　丘小汕教授说，除了侵袭性细菌感染引起的腹泻需要抗生素治疗外，其他种类腹泻均不需用到抗生素。但由于患者会出现不同程度的脱水及电解质酸碱平衡紊乱，严重的可危及生命，所以预防和纠正脱水非常重要。如果只是轻度脱水，如哭有眼泪，口渴和尿量减少不明显，则可在家自己护理。用炒过的大米熬汤之后，取500ml的米汤水加上半啤酒盖的盐，少量多次喂给孩子吃，一次几汤匙即可，以预防和纠正脱水。若呕吐频繁，大便次数和量较多，伴尿量明显减少，皮肤弹性下降，四肢发凉，则已至中重度脱水，应尽快静脉补液。

　　饮食上，由轮状病毒引起的腹泻患儿应避免喂养普通奶粉等含双糖类的食物，母乳中含有乳糖也不适宜，一般可以补充去乳糖的代乳品如“腹泻奶粉”等，或在食物中添加葡萄糖。比较小的孩子，如非病毒感染引起的腹泻，可以吃母乳或将普通奶粉稀释一半，但不宜添加新的辅食。一般不要用收敛止泻剂，可以对症处理，如呕吐频繁者可服用止吐药，发热38.5℃以上者可服用退热药。假使腹泻程度不太严重，尤其是由于饮食不当引起的非感染性腹泻，可服用中成药藿香正气丸、保济丸等，补充一些微生态制剂也有利于病情好转。