主持人：各位网友好，欢迎来到搜狐母婴直播间。今天讨论的话题是宝宝消化问题大解析，我们今天非常荣幸邀请到原海淀妇幼保健院的郭秀芝老师来到我们直播间，郭秀芝老师原来是海淀妇幼保健医院儿科主任医师，1964年医学院本科毕业后，一直从事儿科临床及保健工作，拥有四十多年的丰富的临床经验和保健知识。曾著有《孕儿，养儿，教儿知识手册》，《30岁以上出产》，《超级宝宝月月谈》。 首先请郭老师跟大家打个招呼。

　　郭秀芝：各位好，我是海淀妇幼保健院的郭秀芝，今天非常荣幸跟大家在这里讨论，欢迎大家踊跃提问。休 闲 宝 贝 网

　　主持人：我们今天谈的主要是宝宝消化方面的问题，网友之前提问非常踊跃，首先进入我们问题的时间。首先想问一下郭老师婴儿的消化系统发育是怎么样的？

　　郭秀芝：婴幼儿新陈代谢非常旺盛，尤其是头6个月。宝宝一年以内就能成长到出生体重的3倍，身长能长到1.5倍，所以生长非常旺盛，营养就需要很丰富的，但是婴幼儿的消化系统有一些特点，如果了解这些特点我们在护理方面就会有方向。主要特点就是消化道黏膜非常薄嫩，非常容易受到损害，因为还处在一种发育的时期，还没有发育完全，所以一般来说胃比较小，吃点儿东西非常容易饱，而且从解剖的情况来看婴幼儿的胃，尤其是新生儿和前3个月的小婴儿，胃是呈水平位的，胃的上口就是喷门括约肌肌肉发育的不太成熟，所以比较松驰。下面的幽门括约肌又容易紧张，这样孩子容易吐。由于孩子的肠黏膜非常薄嫩，所以容易受到侵害。如果孩子喂养不合理，就容易造成消化功能紊乱，由于呕吐和腹泻就影响了孩子的吸收，就影响了生长发育。

　　有的孩子虽然到了一定的月龄，如果体重、身长并没有达标，就说明营养跟不上。我们在护理过程当中对孩子的生理特点掌握的不够，所以在喂养的同时有些地方是不太合理、不太科学的，所以造成孩子这种情况。

　　婴幼儿特别容易呕吐和腹泻，下面我们还可以再详细的讲。

　　主持人：就像刚刚郭老师提到的婴幼儿最常见的问题可能就是漾奶、呕吐、腹泻和便秘，首先聊一聊漾奶的话题，想问一下郭老师孩子出现什么现象我们叫做漾奶？

　　郭秀芝：刚刚我们说了，尤其是小婴儿胃是呈水平位的，这样胃的上口喷门比较松驰，孩子饱了以后由于体位发生变化奶就容易从孩子的嘴溢出来，溢奶就是奶从嘴边妈妈流出来，没有恶心那种反射，一般漾奶和溢奶是不一样的。溢奶是生理性的，孩子的胃、肠道还没有成熟，所以紧张度还不够，由于胃口和食道都比较松驰，孩子吃饱了以后孩子容易从胃的上口和食道返回口腔再流出来，这就叫做溢奶。

　　大多数的宝宝到了4到12个月以后，漾奶的症状就会逐渐消失，这就是随着他的生长发育消化道肌肉的逐渐完善，所以溢奶现象就逐渐的好转，甚至一点都不吐奶，没有这种溢奶现象了。所以各位家长不要担心，如果宝宝出现这种情况，到了12个月以后还有这种溢奶的情况，吃完饭以后或者吃完奶以后就有呕吐这种现象，说明消化系统可能存在一些问题。

　　主持人：遇到什么样情况的漾奶需要家长特别警惕的？

　　郭秀芝：这个漾奶一般来说没有什么大问题，刚刚我说了不需要家长特别的担心。另外有一种情况，孩子尤其在新生儿阶段，在漾奶的时候，有的时候有血性的东西出来，漾奶在奶里面有铁血色陈旧的血液出来，这个时候要警惕孩子有没有上消化道的出血。因为孩子出生以后凝血机制不够健全，所以容易出现维生素缺乏，就容易出现新生儿自然出血，胃出血的时候溢奶的呕吐物里边就容易有这种陈旧的血或者有鲜血出来，这种情况是需要注意的，如果有这种情况就要马上找医生救治。

　　另外，还在溢奶的同时食欲特别不好，不想吃奶，而且明显的这个奶喂进去不足，这种情况下孩子精神不好、体重不增，另外一点没有食欲，这种情况就不是正常溢奶的情况了，正常溢奶的情况孩子应该很喜欢吃，而且吃的很快、吃的很饱，所以奶就从胃里边流出来了，精神不好这种情况下溢奶而且不爱吃饭，这需要到医院看医生的。

　　再有，孩子频繁的打嗝，其实打嗝也是一种生理现象，就是孩子吃奶的时候由于食道受到了刺激容易发生痉挛，孩子容易打嗝，但是如果打嗝打的很厉害，而且孩子表现得很痛苦，这使得孩子的食道受到了刺激产生了痉挛，频繁打嗝比较厉害的时候，要警惕孩子有没有其他的情况，比如有没有胃肠道的痉挛。这时候我们可以用一种办法加以鉴别，假如孩子打嗝很厉害，大人看见了也很痛苦，我们可以给他喂一口温水，用奶瓶也行、用小勺也行，带孩子吃进去以后打嗝现象就会见缓解。

　　另外也可以给孩子吃几口奶，打嗝的情况也缓解一些，这时候就没有大问题。假如打嗝情况一直都不太好，呼吸受到影响，孩子打嗝嘴发青了，这种情况也需要到医院看一下。

　　主持人：如果遇到宝宝正常的吐奶需要怎么护理呢？

　　郭秀芝：一般情况下可以通过护理使溢奶情况见好转，溢奶一般都是在吃奶以后，孩子只要一歪脖或者稍稍一挪动体位奶就溢奶来了，而且溢出的还很多。我们要把孩子轻轻的抱起来，让他下颚搭在肩膀上，手拖着臀部，用手轻轻在他背上拍几下。孩子吃奶的时候吐进空气，随着拍打打这个嗝就把空气排出来了，排出来以后孩子吐奶现象就会好转。所以一般来说这是一个尝试，大家可能都知道，在生孩子以后可能医护人员也宣传过这方面的知识，孩子假如抱起来以后拍几下孩子不打嗝，当拍几下还不打嗝就不要拍了，最好轻轻放下，让他右侧卧位，慢慢排到肠子里，这样就减少了溢奶的情况。但是经常右侧卧位，容易把脑袋睡偏了，为了防止这个情况，经过20分钟左右孩子比较踏实也没有吐奶了，轻轻把孩子挪一下体位，左侧卧位。让孩子一般左侧卧位或者右侧卧位，这样孩子不容易窒息。

　　一般孩子的溢奶是一过性的，一般4个月左右容易溢奶，以后就逐渐好转。

　　主持人：下面来说说呕吐，想问一下一般通常引发呕吐的原因有哪些呢？

　　郭秀芝：引发宝宝呕吐的原因通常是肠道受到了细菌的感染，这个细菌可能是外来的，也可能是宝宝肠道内的。对细菌污染的肠道有自我保护的能力，有抵制、感染的能力，也就是一种自我保护的作用，表现出来宝宝突然的出现一到两天的呕吐，还经常伴有发烧、腹泻等症状。如果孩子一般精神状况很好就不用担心，细菌感染的恢复需要一段时间，通常需要两三天，多半都需要治疗。一般有细菌感染情况，我们必须用一些抗菌的药物，抑制细菌的感染，把细菌消灭掉，这样孩子胃肠道才能得到很好的发育，摆脱这种疾病的干扰，另外孩子的消化功能也会慢慢的恢复。

　　什么时候需要担心呢？呕吐比较厉害的时候，就是因为病毒感染引起的呕吐，带给宝宝最大的危险是可能引起脱水。其实细菌感染也可以引起脱水，比如像痢疾肠炎，大肠杆菌肠炎，或者痢疾杆菌引起的痢疾，也可能引起脱水，脱水的原因就是由于孩子过渡的呕吐和腹泻，就容易引起脱水酸中毒，这种情况下可能会危及孩子的生命，呕吐本身不是很可怕，但是如果有脱水酸中毒的时候就比较及时的治疗。

　　如果注意到了宝宝的唾液分泌量和小便量比正常情况下明显减少，另外孩子舌杆带刺，舌头很干燥，甚至有的小孩哭了没有眼泪，口水非常少，尿也非常少，或者很黄，这种情况下就要考虑孩子有脱水的情况。

　　另外有一些罕见的呕吐是由于宝宝先天性的消化道发育畸形造成的，这类呕吐是常有喷射状的呕吐，就是常常说的幽门狭窄，因为幽门非常狭窄胃里边的东西不能很顺利的排到肠管，所以在胃内堆积，胃的张力就很大，当孩子吐的时候里面张力很大就喷射出来，这种喷射状呕吐要引起我们的注意。还有一种喷射状呕吐是在中枢神经系统有感染的时候，比如有脑膜炎、脑炎，由于脑压增加中枢性的呕吐，这种呕吐也是喷射状的，所以喷射状的呕吐要引起家长的足够重视，需要马上到医院检查。

　　主持人：您刚刚提到了去医院做检查，就是比较严重这种情况，我还想再问一下，如果发现孩子呕吐，又比较严重，我们到了医院以后去看病应该是怎样的流程？

　　郭秀芝：假如这种情况孩子呕吐的比较厉害，或者还伴有腹泻，孩子精神状态不好，如果还伴有高烧，在这种情况下要去挂急诊。为什么要挂急诊呢？因为孩子在候诊过程中，候诊时间长对孩子是有危险的，所以这种情况下应该挂急诊。过急诊以后，假如有腹泻的孩子，就带新鲜的大便去，就带最后一次大便，最好是两个小时以内的大便。在医院，因为医生要给他做检查，因为腹泻有两种情况，一个是感染性，一个是非感染性腹泻，这种情况下要除外有没有感染性腹泻，便于医生的诊断。另外，去了以后要跟医生详细讲这次发病的经过，有没有吃什么剩的东西、剩的奶，或者剩的发酵的水果，或者是一些饭或者肉，有的小孩喝肉汤，肉汤变质了不知道给孩子喝了。还要考虑孩子有没有接触过肠道传染病的病人，比如患肠炎的、患痢疾的，根本这些病人有没有一起进食、有没有密切接触，家长有没有肠道传染病的，如果有一定要提供给医生，医生在诊断的时候做以参考。

　　主持人：刚刚提到了呕吐，宝宝呕吐需要怎么护理呢？

　　郭秀芝：呕吐护理的时候比较小的婴儿不要仰卧姿势，妈妈抱的时候也不要仰卧，因为有的孩子吐的比较厉害的时候有时候一喘气就可以误吸到气管，影响呼吸，造成孩子窒息，这是有生命危险的。呕吐的时候最好让孩子侧卧，另外呕吐物要收集起来，假如呕吐物里面有血性的东西或者有鲜血，要把它收集到小碗或者小杯子里，带到医院，到医院做化验，好了解一下呕吐物里边主要的内容是什么。

　　假如有孩子有明显的脱水，到医院以后一些医生会很快的给他抽血，如果有缺医生会给他补上取得。到医院要采取措施，尽快纠正孩子不良的状况。

　　主持人：腹泻，尤其是刚入秋，腹泻发生可能比较高一些，想了解腹泻一般有哪几种？

　　郭秀芝：腹泻一般分两大类，一个是感染性腹泻，一个是生理性腹泻。感染性腹泻是细菌性的或者病毒引起的，其中轮状病毒引起的腹泻最常见，一般入秋以后，10月份、11月份、12月份这几个月发病率是比较高的。

　　轮状病状的腹泻特点是，病原体是一个轮状病毒，临床表现，开始孩子有点流鼻涕、有点轻微的发烧、有点咳嗽、有点打喷嚏，随之就有腹泻，腹泻的特点就是水性腹泻比较明显，有的小孩干脆从肛门里面往外喷水，或者大便里面水分占的成份比较大，其他的成份占的比较少，这种腹泻是非常容易引起脱水酸中毒的。现在预防里面已经有轮状病毒的预防疫苗，一般小孩都吃上，吃上以后就可以避免这种疾病的发生或者大家减轻，这个疫苗还是应该吃的。

　　另外就是细菌性的腹泻，细菌性腹泻就是沙门氏菌引起的腹泻，通常是孩子有不洁饮食食，就是吃了不干净的东西，一般夏天比较多见，一般孩子有发烧、有肚子疼，还有就是有腹泻，腹泻时候大便非常黏，有点像过果冻似的，有的是白色的。假如细菌感染，像痢疾杆菌感染，大便里面可以有溶血，还有种情况是孩子大便以后还想蹲着，拉又拉不出来多少，很不舒服，这都是病毒和细菌感染引起的腹泻。

　　生理性腹泻一般是由于食物过敏引起的腹泻，比如孩子是过敏性体质，吃了以后过敏就容易引起腹泻。比如有的孩子是母乳喂养，可是大便都比较稀，一天3、4次、4、5次，但是孩子发育状况很好，生长状态也达标，精神状态也很好，这种情况就是说明母亲的奶里面可能有某种成份对他来说有过敏，所以孩子就有一种肠道过敏的表现，就是排出的大便比较戏、次数比较多，这种问题是不大的。

　　还有一种就是吃了配方奶以后，对牛奶这种过敏的孩子也比较多，一吃就引起腹泻，成年人也有这种情况，喝了牛奶以后引起腹泻，这都是由于过敏引起的。

　　母乳性腹泻，一般加了辅食以后会逐渐的好转，一般在临床上不给予做什么处理。

　　由于母乳的优点非常多，无论对孩子营养、消化、对于预防疾病方面都有很好的作用，所以一般虽然有点腹泻，对孩子没有什么大影响就应该坚持对孩子母乳喂养，不应该因为这一点就停止母乳喂养。

　　另外，过敏性腹泻也可以出现腹痛，因为过敏的同时能引起肠道肌肉的痉挛，肠痉挛以后孩子就会有腹泻的感觉。

　　另外，除了这种肠道过敏以外有时候皮肤也可以出现过敏，比如有皮疹，孩子感觉到发痒，也可以到医院检查，检查以后医生会根据孩子的临床表现考虑他是不是过敏引起的肠炎或者过敏引起的皮肤改变。

　　网友：乐乐消化腹泻已经一星期了，去医院看的是妈咪爱还有一些没有名字的药，但吃了不见好，只要吃了奶就腹泻，我是3到4小时喂一次？

　　郭秀芝：首先腹泻是什么形状的，比如腹泻特别稀，以稀水为主，要考虑有没有病毒感染的可能，因为可能以前也在吃奶，新生儿从生后就要吃奶，以前没有腹泻现在有腹泻了，不能考虑是过敏性的腹泻，可能你喂养方式是不是有些不太合适，一个是奶的温度是不是合适，另外奶的量是不是合适，另外是不是新鲜，假如母乳就好一些，母乳一般引起的腹泻比较少。如果生后吃母乳就有这种表现，一直延续下来，吃了辅食以后可能会好一些。我建议她应该到医院带着大便化验以下，首先应该除外是感染性的腹泻，还是一般的消化不良功能性的腹泻，要是功能性的腹泻就从我们护理方面找原因，是不是护理不当或者肚子受凉了，或者给的奶温度不够过凉了，或者奶的浓度比较大，孩子消化不了了，要考虑。

　　假如我们查大便里面有红白血球，说明有肠道感染，有肠道感染的时候就应该针对一些感染进行治疗，比如给一些比较敏感的抗生素，给一些帮助消化的药物。假如就是生理性的腹泻，就是由于自己护理不当引起的腹泻属于功能性的，我们给一些助消化的药就可以了。

　　网友（HH）：请问妈咪爱可以长期服用吗？

　　郭秀芝：妈咪爱也是一个药，假如孩子正常的情况下就没有必要吃药，俗话都说“是药三分毒”，不需要的情况下就不要吃药，饮食吃科学的、合理搭配的饮食要比吃药好得多，没必要孩子没病的情况下也吃妈咪爱，没有必要。

　　网友：我家宝宝4个半月了，喂养一天三次，混合喂养一天三次大便，上个月两次腹泻，一次是吃蛋黄，拉绿屎，一次是吃胡萝卜里面有带血丝，白细胞+++，到底怎样添加辅食呢？

　　郭秀芝：尤其4个月以后的孩子添加辅食对孩子是很严峻的考验，因为孩子要从吃奶的情况下改成吃糊状食品，就是从流食感成半流食，这个时候对孩子的消化系统是一个考验，对孩子来说是锻炼的过程。所以我们添加辅食的时候要遵循一个原则，从少到多、从细到粗，从稀到稠、从一种到多种，这种循序渐进的添加辅食，不能操之过急。比如4个月以后要加蛋黄，加蛋黄的目的就是为了让孩子多摄入铁剂，因为从母体里面带来的铁剂已经消耗光了，需要从外界吸收铁，蛋黄里面的铁是非常丰富的，加蛋黄要从四分之一加起，就是把一个蛋黄煮好了以后，弄成4分，给孩子一天加四分之一这么多，两次到三次给他吃进去。为什么要这样呢？就是因为孩子消化蛋白的能力还不是太成熟，因为孩子的一些消化酶、消化液分泌的也不够健全，这种情况下要给孩子加上辅食，改变他的饮食习惯就需要让他有一个适应的过程，这个过程就需要我们耐心的从少到多一点点给他加。四分之一蛋黄一般加到5、6天，看大便没有什么变化，孩子精神状态也很好，也没有表现肚子疼，吐的也不厉害，我们这时候就理解为孩子有能力消耗这个蛋黄，再加点给他，我们再加上四分之一，再观察几天，循序渐进加。一般加到4个月末的时候基本上可以吃一个蛋黄，假如实在加不上，因为孩子突然腹泻什么的就不要再继续加，就是要停一点或者减量。

　　像这位家长说的，添蛋黄以后孩子又拉稀或者又腹泻，就说明孩子消化不了你加的这些东西，一般来说可能量上掌握的不太好，所以孩子就出现了腹泻的现象，对你加的辅食有不良的反应，你就应该打住或者减量，让孩子胃肠道恢复以后再慢慢加，不能操之过急。

　　网友（韵舒）：孩子1岁半，有时候一天拉3到5次，每次量也比较大，都是成型或者糊状，化验大便正常，3到4天变稀，化验有白细胞，对于1岁半的孩子是不是可以放奶粉和辅食，这样的喂养对孩子的脾胃不好吗？

　　郭秀芝：大便的情况3次也好、5次也好，只要大便成型或者呈糊状，都说明是正常的，尤其是化验没有什么东西，都属于正常。有时候孩子隔一两天没有拉，拉的时候也不是特别干，拉的时候也没有痛苦，这都是正常的，所以孩子大便的次数多少并不能说明孩子是腹泻或者不正常的情况，只要正常都可以。假如2、3天以后又出现了稀便，里面有红白需求，就说明孩子出现了消化道感染的情况，比如有胃肠道，轻度的肠道感染，在这种情况下就要考虑进到孩子体内的饮食不够干净，为什么呢？病从口入嘛。比如碗或者奶具，消毒彻底不彻底，还有食物在制作过程当中是不是很卫生，这些方面要都去考虑。我们大人的手在给孩子食品制作的时候是不是洗的很干净，另外像这么大的孩子很愿意吃手，孩子的手是不是洗干净了，是不是到处抓又吃到嘴里头，这些都容易引起消化道的感染、引起腹泻，这个需要家长注意。

　　网友：一周吃一回婴儿健脾散好不好？

　　郭秀芝：现在不主张用药物预防疾病的发生，为什么？这些药物正常情况下没有必要吃，刚刚我说了“是药三分毒”，包括一些保健品也不一定经常吃，因为孩子正常就没必要吃这些东西，这些药对身体也不见得就有好的作用。在身体需要治疗的时候能够起到治疗的作用，能够纠正孩子的病理状态，使孩子很快的恢复他胃肠道的生理功能，这时候需要药给他，就是药给他一定是需要的时候才给，有病的时候才用药治疗，没病的时候不要用药治疗。有的家长就愿意经常给他吃一些平安的药，这些都不合适。

　　网友：我的孩子快5个月了，一直母乳，4个多月时给他添加了辅食，经常会吐，现在喂他其他东西老是干呕，甚至喝奶粉也会，是怎么回事？不敢再让他吃别的了，现在开始给他吃一些什么东西才好呢？

　　郭秀芝：这种情况下就不着急加，吃奶粉还呕，就要考虑这个奶粉是不是他接受不了，可以换换牌子、换换口味。辅食加不上也不用着急，比如加了鸡蛋或者加了米粉孩子有点接受不了，就可以把这些东西稍稍调的稀一点，比如米粉成浓米汤那样的给他吃，另外也可以把蛋黄调在水里头或者是米汤稀饭里边，慢慢一点点给他，吃进多少是多少，不要强加给他。这种情况下硬给他吃对孩子没有什么好处，容易引起反感，而且容易引起孩子呕吐，对孩子健康更不利。可以稳一段时间，也许现在消化不太好，这时候给他吃点妈咪爱，吃两三天，吃点B6，B6对呕吐也有好处，使胃肠道平静下来，这种症状消失以后再慢慢添加辅食，别着急，孩子越吐越加，孩子反倒不好，反倒对健康不利。所以加辅食的时候一定要特别仔细，而且要观察孩子消化道的表现，吐的本身就是孩子拒绝这种东西，你就不要强迫给他吃，可以停一段时间，停几天，可以吃点帮助消化的药，比如妈咪爱，也可以吃小耳健脾散、养儿冲剂、脾可新之类的，都可以吃点，让孩子胃肠道功能正常以后，再一点点给他加点辅食。

　　辅食是一定要加的，不能说吃不了就不管，孩子都吃奶，这样孩子应该得到的营养得不到。4、5个月以后的孩子，光靠奶是不能维持他正常的发育的，必须加辅食，必须在五谷杂粮当中吸收一些所需要的营养，包括这里边的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素，这些都要均衡的加进去，他也需要索取，但是一定要在孩子能够接受的情况下进行。

　　比如孩子吃奶都吐，这种情况下就要注意了，说明孩子消化道处于一种病态情况下，需要给他治疗，治疗以后再慢慢加。

　　网友（潮水的思念）：我家宝宝三个月，纯母乳喂养，大便干燥，呈膏状，大便3天一次，大便拉出干燥的以后就是正常的大便，应该怎么办呢？

　　郭秀芝：这种孩子3个月在吃奶的情况下大便还干燥，需要喂一些水，水里面再好放点糖，一般放5%或者8%的糖，因为糖是属于碳水化合物，到肠道里面能够帮助发酵，发酵以后产生算，能够刺激肠蠕动，肠蠕动的情况下才能排便。另外要让孩子增加运动，让孩子做做婴儿体操，运动的同时能够促进肠蠕动，肠蠕动才能排便。为什么便秘，就是肠蠕动比较慢。还有可以把他按摩，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，这样使孩子腹部肌肉得到刺激，刺激肠蠕动，改善便秘的情况。

　　网友（第5大道魅影）：我家宝宝2个多月，纯母乳喂养，一天大便4次，颜色金黄，比较稀，而且有奶瓣，这是正常的吗，什么时候才能成形？

　　郭秀芝：这是正常的，母乳喂养的孩子大便是偏稀，但是是稠状的，金黄色的，里边可以有一些小颗粒，有时候成作奶瓣，这是正常的。

　　网友（韵舒）：这段孩子经常吃手，一旦出现这种情况的腹泻应该怎样治疗呢？

　　郭秀芝：1岁半的孩子吃手，这本身就是不良的习惯，假如这个孩子在6个月以内或者6到8个月，在1岁以内，一般4个月到6个月、7个月，孩子吃手属于生理需求，这是允许的，没有必要控制他。但是1岁半的孩子还在吃手这是属于坏的习惯，孩子的手到处摸东西，因为孩子好奇什么都想拿来看看，摸摸试试，这种情况下手就容易受到污染，这种污染的手还放到嘴里吃，就容易把细菌病毒带到消化道里面，引起腹泻。所以家长应该给他进行制止，也不要训斥孩子，就是让孩子精神分散一些，不要老集中在手上，比如给他讲讲故事、说说儿歌、看看动画片，分散一下精力，不要手老放在嘴里，让他忘记这个动作，慢慢形成习惯就好了，这个动作是非常不卫生的，往往都会引起感染。

　　主持人：您刚刚提到了腹泻，通常正常的生理性的腹泻通常多长时间能够完全好呢？

　　郭秀芝：一般生理性腹泻1岁左右就逐渐好转了，尤其他吃了杂粮以后、吃了辅食以后，逐渐就会好转。

　　主持人：过敏性腹泻，我看很多书上提到过敏性腹泻，到底是什么呢？

　　郭秀芝：过敏性腹泻比较多见的就是对于奶的腹泻，比如母乳喂养的孩子，有一种是生理性腹泻，吃了母乳以后大便一直是稀的，没有干过，生后都是这样子，但是孩子生长发育很好，精神状态也好，这种情况下我们就考虑孩子是对母性奶里面的某种成份有过敏反应，但是不影响孩子的生长发育，这个我们就不用考虑它。鉴于母乳喂养的优点就继续母乳喂养，没有必要改成其他的喂养方式。另外牛奶，包括配方奶，有的小孩也有过敏的表现，也是这种情况。一般是加了辅食以后吃奶量就逐渐减少了，而且孩子抗过敏这种能力机体这种发育慢慢成熟了，这种现象就会好转。

　　网友（小娜）：我家宝宝5个月20天，出生时6斤4两，现在16斤，身高67厘米，请问发育是否正常？

　　郭秀芝：孩子发育的非常正常，略高于平均水平，在正常范围以内，挺好的。

　　网友（小娜）：前半个月查钙的时候发现缺钙，后来补了小儿钙，可发现有腹泻症状，最近吃了一些小儿麦枣片，腹泻好些，但大便黄绿色，现在纯奶粉喂养，辅食也停了，不知道吃什么东西改变，请问这是怎样造成的？该如何解决？

　　郭秀芝：这种是加钙以后引起的，就看钙加了多大量，有的钙糖份比较多，所以打嗝会稀一点。在腹泻不是很严重的情况下，钙和鱼肝油还是要吃的，补钙的时候最好吃鱼肝油，因为鱼肝油可以促进钙的吸收。给钙便秘的比较多，腹泻还是比较少，所以看看腹泻有没有别的原因，是不是腹泻加的过快或者加的过急，成份是否合适，自己再注意一下。这个辅食不要全停，可以减量，因为全停了一段时间以后孩子再次给他就不容易接受了。

　　主持人：通常发生腹泻后妈妈应该怎样护理呢？

　　郭秀芝：腹泻以后该怎么办呢？首先就要把宝宝的大便拿到医院，让医生了解引起腹泻的原因是什么，刚才我们说了，有一种是感染性的腹泻，还有非感染性的腹泻，感染性的腹泻医生在治疗方面和不感染性原则是不一样的。另外宝宝假如感染了轮状病毒通常不用抗生素治疗，如果找到医生会给你正确处理，自己没有给医生看的时候不要盲目的加抗生素，就是在腹泻性质没有确定的情况下不要盲目的用药。比如轮状病毒是病毒感染用抗生素是没有效果的，所以就没有必要加抗生素。假如是轮状病毒感染，以补水为主要的治疗措施。因为目前还没有什么药能够完全的对病毒是特效的，所以护理非常重要。这个时候要给他补充含有电解质的水分，有两个渠道，一个是静脉给补液，就是给一些含钠的液、含钾的液，纠正酸中毒。也可以给他一些葡萄糖，补充热量。另外一方面，孩子一般情况下不吐，就可以用口服补液盐治疗，现在有卖成盒的，里面按比例配备的非常合理，就可以给他喝口服补液盐，一般脱水比较厉害的15分钟就喝一勺，有电解质的水分。

　　日常的母乳和配方奶还要给他吃，现在不主张饥饿疗法。比如60年代的主张饥饿疗法，就是孩子腹泻呕吐以后就不给孩子吃了，饿着他，让他胃肠道休息。现在不主张，在我们治疗的同时还要给他吃母乳或者配方奶，能吃多少吃多少，吃到肚子里边还是能够得到一些营养的，所以不一定要给他严格的禁食，可以稍稍的减点量。

　　假如细菌引起的腹泻，如果需要抗生素治疗的时候要在医生指导下，为宝宝选择比较敏感的抗生素来治疗效果就比较好，在治疗的同时也注意给予水分，另外要杜绝不干净的食物再次入口引起再次的感染，就是吃东西要特别注意卫生，寻找那些不卫生的环节给予杜绝，这样孩子会逐渐的康复。如果过敏性的腹泻最好经过医生的同意给宝宝换不同牌子的奶粉。

　　网友（潮水的思念）：我给宝宝吃妈咪爱吃了14天，现在情况好转，一天拉2到3回，是不是可以停药了？如果停药后又便秘，还要不要吃？

　　郭秀芝：这种情况下完全可以停药了，建议在2次奶中间加点水，也可以加点米汤或者加点果汁，鲜果汁也行，一般的果汁也行，这样就能保证大便不会太干燥了。另外还为他加辅食奠定基础。

　　网友（韵舒）：孩子吃配方奶粉后上火很厉害，开始是大便干，后来出现舌头溃疡等很头疼，像别的孩子1岁半除了吃饭和配方奶粉，经常吃一些像爽歪歪酸奶这类的东西对孩子有影响吗？

　　郭秀芝：一般酸奶用全脂的牛奶里面的价值是有的，而且里面有乳酸菌帮助消化，但是这种酸奶一般不能代替正常吃的配方奶或者牛奶，因为它的营养成份跟那些奶还是有一些区别，还不是特别全面。还有像爽歪歪都是一些乳酸饮料，里面糖份很高，而且有一些矫味的东西，真正的蛋白质含量并不多，所以不要多吃这些东西，吃这些东西对孩子没有好处。

　　网友：我宝宝一岁半，近几个月总是三天才排便一次，而且挺干，到第三天宝宝好像也有内火，此时一不小心着点凉，就感冒发烧。也给她吃蜂蜜，水果，但宝宝好像不感兴趣，吃的不多，吃饭总是吃点就去玩，有时怕她上火就吃上清口服液，可也不能总吃药，真头疼，排便不好，就容易生病，有没有什么好办法告知一下呢？

　　郭秀芝：孩子便秘的时候经常是这样的，饮食调节的不好，怎么不好呢？吃的东西太精细了，含的纤维素太少，这样孩子没有什么东西排出来，都被吸收了。再加上水也喝的少，就容易引起便秘，像这种便秘首先调节饮食，多吃一些含纤维素多一点的食品，比如像白薯、土豆、玉米、小米，这些东西多吃一些。这些东西多吃一些，因为纤维素比较丰富，另外就是青菜，有的孩子不爱吃青菜，青菜里边含纤维素比较多，青菜、水果都要吃，这些东西都吃了以后体内纤维素比较多了大便也就会多了。还有，这些纤维素还能刺激肠壁，产生排便反应，这样排便比较顺利，不然大便就干燥。

　　主持人：郭老师，想问问便秘通常是由什么引起的呢？

　　郭秀芝：一般来说，便秘产生有两方面的原因，一方面先天性的因素，在新生儿阶段需要特别的重视，因为新生儿的时候一开始就出现便秘情况要考虑先天性因素，比如先天性的巨结肠，这是比较多见的。还有的孩子是由于内分泌有一些问题，比如甲状腺功能低下的孩子，肌肉比较松驰，所以会引起便秘，这种便秘从小就开始有，但这些先天因素还是比较少，比较多见的还是后天的。另一方面是后天性的因素，通常大便比较干燥，两三天或者三四天大便一次，而且大便的时候便块比较干硬，排便有一定的困难，孩子感到肛门痛，或者引起肛裂，这些都可以叫做便秘。便秘比较多见的就是吃了辅食以后的孩子，他的饮食调节不太科学，所以就容易引起这些便秘。吃的东西过于精细也会引起孩子便秘，尤其是现在一个夫妇一个孩子都比较娇惯，吃的东西很讲究、吃的非常精，容易忽略纤维素的摄取，就会引起便秘。

　　主持人：哪些情况下便秘最为严重？什么样的便秘属于应该去急诊的？

　　郭秀芝：一般来说便秘需要急诊的还不太多，比如像便秘特别难排的时候可以用点开塞露或者用点甘油，往肛门里打一打，经过滑润作用以后大便一般都能够排得出来。假如我们用了开塞露大便还是排不出，可以尝试通过医院灌肠解决这些问题。

　　主持人：怎样照顾便秘的宝宝呢？

　　郭秀芝：如果宝宝的便秘是由于饮食不当造成，那我们通过正确的调节饮食，便秘的情况就会慢慢好转；但是如果便秘是由于先天性的肠管畸形、肠道狭窄、直肠狭窄或者肛门狭窄，类似这样的情况就需要到医院治疗，有时需要手术治疗。如果遇到两三岁以后还是便秘比较厉害，一般都跟饮食有关系了，先天因素成份就比较少了。针对便秘的情况，要给宝宝多吃一些含纤维素比较丰富的食品，比如蔬菜、水果，蔬菜里面像芹菜、韭菜比较好，另外水果里边像橡胶、梨这些水果比较好。还有红薯，有人管它叫白薯，这些东西纤维素含量都比较高，而且孩子容易接受，比较细腻。另外，有的宝宝水分给的比较少，尤其是幼儿园有的老师照顾不太到，小孩喝水少，便秘现象也比较明确。一般主张早上起来和一杯淡盐水对便秘效果比较好。

　　如果宝宝的便秘是由于饮食不当造成，那我们通过正确的调节饮食，便秘的情况就会慢慢好转；但是如果便秘是由于先天性的肠管畸形、肠道狭窄、直肠狭窄或者肛门狭窄，类似这样的情况就需要到医院治疗，有时需要手术治疗。如果遇到两三岁以后还是便秘比较厉害，一般都跟饮食有关系了，先天因素成份就比较少了。针对便秘的情况，要给宝宝多吃一些含纤维素比较丰富的食品，比如蔬菜、水果，蔬菜里面像芹菜、韭菜比较好，另外水果里边像橡胶、梨这些水果比较好。还有红薯，有人管它叫白薯，这些东西纤维素含量都比较高，而且孩子容易接受，比较细腻。另外，有的宝宝水分给的比较少，尤其是幼儿园有的老师照顾不太到，小孩喝水少，便秘现象也比较明确。一般主张早上起来和一杯淡盐水对便秘效果比较好。

　　也可以用些中药进行相这方面的调理，不主张给孩子用西药。这是因为西药容易引起腹泻，孩子对中药耐受性都不太好，容易引起腹泻，泻起来就止不住了。小儿中药可以用常见的药物像小儿牛黄散、倒刺丸等等，还有麻仁润肠丸都挺好的，吃的味道也可以。假如孩子好几天都拉不出大便，孩子憋的也难受，这个时候我们也可以考虑用药刺激肛门，像刚刚说的用开塞露，但是一定要注意开塞露的口用剪子剪掉以后磨一下，不要把肛门弄破。挤5到10毫升，挤了以后不要让孩子马上排便，稍稍待一会儿润滑一下再排便，这样会比较顺利。需要特别提醒是开塞露不能老用，孩子便秘了不能每天用开塞露调节，主要要调节他的饮和多喝水，有时候可以买点比较好的蜂蜜水，但是目前有观点说蜂蜜对孩子来说尽量不用，因为制作过程当中发现蜂蜜里面有肉毒杆菌，如果想用的话，建议选择给孩子挑选品牌品质好的儿童蜂蜜。

　　主持人：先天性巨结肠是怎么回事？

　　郭秀芝：先天性巨结肠就是，先天小肠衔接的部委缺少神经节细胞，就把大便截到哪儿了，排不下来。

　　另外按摩孩子的腹部，顺时针方向，每次按摩3到5分钟，促进肠的蠕动，有人认为一天做3次，做3次、2次都可以。另外可以给孩子做婴儿操，踢球动作、屈伸动作，这些都可以。

　　还有要非常注意的培养孩子排便习惯，有的孩子贪玩，就忘记了排便，尤其幼儿园的孩子，要给孩子养成一个排便习惯，一般6个月的孩子可以坐盆了，坐盆以后让孩子养成排便的习惯，一般早饭后排便比较好，因为吃了饮食以后会引起肠管蠕动，这样使大便不在体内堆积，就不会引起大便过度的过硬，不容易排出，所以排便习惯养成是非常重要的。

　　网友：我的女儿9个月了，大便有时发黑是怎么回事？有时还发灰。

　　郭秀芝：大便颜色的问题不大，大便颜色发灰色，有的时候跟吃的食物以及在体内新陈代谢以后产生的产物排出以后，和这个颜色有关系，灰便的问题不是太大。

　　1．白色的大便，一般像石灰那样白色的大便，一般都在胆道梗阻的时候出现。

　　2．红色大便，就是血便，血便有两种可能，一个是有直肠息肉或者有肛裂的时候有大便里边带血。另外有一种就是肠道内某种情况下排血便，比如像肠套叠的时候，套叠时间比较长容易引起肠的坏死，排的大便里面就容易有血便，这时候要注意。

　　3．黑色大便，像板油那样的大便，一般在消化道出血的时候有这种情况。

　　问题不严重的大便颜色：灰便、褐色大便、绿色的，色深一点、浅一点。

　　网友：您好，我家宝宝现在80天，从65天开始大便有鼻涕状的粘稠物，而且还总挤大便，比如打喷嚏了，使劲时，放屁时，请问是怎么回事啊？

　　郭秀芝：那没关系的，因为有时候肛括约肌不那么紧，突然增加腹压的时候，直肠里边有些便排出一点，这个问题不大，等慢慢大一点的时候就会好了。

　　网友：我家宝宝拉肚子反反复复已经一个月了,大便脓球一个加号,用过抗生素,思密达,妈米爱,效果都不是很明显,现在每天大便8\9次,请问现在怎么办?

　　郭秀芝：大便里边发现有脓球或者有红血球都说明是感染性的腹泻，说明炎症存在，抗生素虽然用了，但是效果不太好，要考虑这种抗生素是不是很敏感，需要不需要换一下，可以把大便标本拿到医院请医生化验以后，把整个用药过程和医生谈清楚，这样医生可以给你更换一下抗生素，给你找一个合适的，对这个病比较敏感的抗生素再用一下，应该是见好转的。

　　网友：我现在还在哺乳期，能吃乳母乐吗？我看它的配方是山药和阿胶等，不知道阿胶能吃不？

　　郭秀芝：能吃，母乳乐是帮助产奶的药物，挺好的，挺安全的，可以吃的。

　　网友：宝宝最近放屁有点费劲,总是使半天劲,才能放出屁来,是不是肚子着凉或是吃东西引起胃肠道消化不良了呢?应该怎样调理,吃点妈眯爱管用吗？

　　郭秀芝：可以吃妈咪爱，同时最好家长用手给孩子做做按摩，因为孩子肠蠕动不是太好，按摩加上吃妈咪爱就能解决问题。

　　网友：我的宝宝七个半月了 只要和牛奶有关的任何食品他吃了下巴都会红(沾牛奶的地方),请问这是怎么了？

　　郭秀芝：这个红也是暂时性的，因为孩子的皮肤非常娇嫩，会刺激皮肤，但是过一点孩子红就会消失了，这没关系的。

　　网友：宝宝5个多月了，周六喝了一碗胡萝卜汤（从出生到现在第二次喝），周日周一大便成糊状（有臭味），有点桔红色。周二周三大便就很稀，周三下午有一次大便是青色的，象青绿色的颜料一样。 周三上午化验了一次大便，脂肪球2+，其他正常。 周一开始吃思密达，一次半包，一天两次。吃了三天都没有效果（以前吃都很有效的）周三开始又吃了妈咪爱、培菲康，周三晚上还是拉。 请问是什么原因引起的腹泻？还需要再化验大便吗？

　　郭秀芝：大便有脂肪球说明孩子消化不好，胡萝卜加上以后可能还是消化不太好。暂时胡萝卜先不要再喂了，还有吃了思密达和妈咪爱效果不好可以改用小儿中药，中西医结合治，比如像婴儿健脾散也挺好的，是小儿中药的，也可以吃点健胃消食片，可以改成中药吃一下，因为西药效果不好嘛。因为从大便化验来看就是消化功能不好，没有什么感染情况，所以可以吃点助消化的药。

　　网友：宝宝一直拉肚子，拉稀的绿屎，是不是和吃我的母乳有关呢？

　　郭秀芝：呈绿色的大便假如绿的很厉害，就说明孩子消化不太好，就是肠蠕动比较快，而且有一部分胆汁掺在里面，这个问题不是很大，吃不吃药都可以。

　　网友：我家宝宝现在五个多月了，从出生开始大便就一直是绿色的，有是还是黄色和绿色的，吃母乳和奶粉，因奶水不够，在一个月前断了母乳，只吃奶粉，现在每天也吃点水果汁和米粉，不过大便还是绿色的，我想问这正常吗？去医院化验过粪便，医生说正常，不过我还是不放心．可不可以吃些消化药呢？吃什么药呢？

　　郭秀芝：假如这个大便是成形的，孩子也没有什么肚子疼或者很难受的表现，就不要管他，可能肠蠕动稍稍快一点，就带了一点胆汁在里面，这个问题不大，没必要吃药，可以放心，没关系。

　　网友：郭大夫您好，我儿子还有三天过百岁了．最近这几天不知什么原因大便一直是绿色的，孩子精神头和吃奶都挺好的．不知有哪些原因可引起大便变绿，请求解答．谢谢。

　　郭秀芝：大便的颜色和吃的食物有关系，但是大便呈绿色，刚才已经说过了，一般都是肠蠕动比较快，如果大便成型孩子精神也很好，就不必管他，对孩子没有什么坏作用，不会影响孩子发育，没有必要吃药。有人认为大便呈绿色跟着凉有关系，一般来说问题不大。

　　网友：我的宝宝6号刚好满一岁,不过身高体重都不达标,身高73CM,体重16斤.吃母乳到10个月,断奶后一直喝惠氏奶粉,不怎么喜欢吃辅食,每天吃4-5餐奶,奶量600左右,吃点粥,也就一小半碗也很难喂下去的,到现在了都没长牙齿.晚上睡觉不是很安稳,头发稀少,发黄(不过这个可能跟遗传有关),老人说可能得了小儿疳积,给她副国肥儿宝冲剂,但效果不明显,现在这两天在吃些妈咪爱.请问像我这样的孩子给怎么调理她的肠胃好呢?

　　郭秀芝：孩子的身长、体重发育情况和他的出生体重也很有关系，这个孩子是不是足月生的，还是早产，一般早产儿恢复的比较慢，这个孩子还要从营养方面给他加强，首先1岁的孩子每天最少要吃一个鸡蛋，另外像肉沫，就是鱼肉什么的，都可以给孩子吃，但是要掺开吃，营养要丰富，就是吃饭的内容要丰富多彩，要色香俱全，刺激孩子食欲，虽然才1岁，但是需要的营养是多方面的，既不要加的很快、加的很猛，但是也不要不加，所以体重比较低或者身高不够，说明营养跟不上，所以还得从营养方面去着手。

　　网友：我家儿子10月8号就2岁了,可他体重只有18.5斤,身高80,很是瘦小,请专家告诉该怎么办,做什么健查？须怎样调整？

　　郭秀芝：孩子的身高和体重和遗传有关系，尤其是身长，假如父母亲身高不是太高，孩子可能也不会太高。孩子假如没有什么病，孩子吃的都很正常，不要为身高不是太高或者体重不是太重增加烦恼，只要给孩子营养合理、科学，孩子就能够很好的生长，因为有恩的时候孩子的生长也是阶段性的，有一段时间长的很快，有一段时间可能稍稍慢一点，这些都没关系。假如孩子没什么病，稍稍的瘦一点或者个儿矮一点，没有关系，慢慢会长起来的。

　　网友（小娜）：请问5个多月的孩子该补哪种钙或者鱼肝油呢？现在市场上的钙产品种类太多，有些茫然不知所措。

　　郭秀芝：一般来说北方的孩子都给补一些钙，一般有人主张生后4个月开始补也来得及，假如没有缺钙的情况就是为了补一点也来得及，有的人认为生后就应该补钙，因为有的孩子生下来医生就给带钙和鱼肝油回家吃，这也可以。一般钙的种类比较多，吃什么比较好，这是许多家长经常问的问题。目前来看认为碳酸钙吸收率比较高，而且溶解度也比较好，比如像钙尔奇D、凯思立D，还有复合钙2号，这些都是比较好的，有一些报道也认为醋酸钙也不错，醋酸钙市场上有一种叫速溶精钙颗粒，效果也好，味道也不错。比较小的婴儿，比如吃一些葡萄糖酸钙，虽然含量少一点，但是小婴儿吃起来比较方便，也可以吃，因为剂型比较适合小孩吃。

　　鱼肝油像伊可新胶囊比较好掌握，比如1岁以内吃绿色的软胶囊，1岁以上的吃红色的软胶囊。绿色软胶囊含400国际单位的维生素D，红色的含700国际单位。

　　网友：郭主任你好，我有几个问题想咨询你，希望能够得到解答。

　　宝宝基本情况：宝宝5个半月，4个半月开始添加辅食，之前是纯母乳喂养。

　　1.添加辅食后，总是2－3天排便一次，有时候多达5天，宝宝状态很好，每天都笑，便便总是发绿色并带有奶瓣，前半部分成型，后半部分是稀的，有时候会有类似林蛙子一样的囊状物，拨开很干，请问正常吗？

　　郭秀芝：基本上是正常的，但是5天排一次大便有点长了，3天的时候就可以刺激一下肛门，让他排一次大便比较好。

　　网友（小娜）：我家宝宝的头发深一块、浅一块，颜色不均匀，这样正常吗？

　　郭秀芝：这是正常的，因为1岁左右的孩子胎毛都要脱掉，然后换成自己的头发，在换头发的过程中，孩子有时候多一块、少一块，没关系的，是正常的，1岁以后头发逐渐长好，不用担心。但是头发的多少和遗传有关系。

　　网友（潮水的思念）：请问母乳怎样保存呢？

　　郭秀芝：这是在夏天的时候在常温下不要超过2个小时，假如放在冰箱里面可以保存12小时。

　　网友（恩雅）：母乳喂养的时候需要注意一些什么，能否吃葱姜蒜？

　　郭秀芝：有人认为葱、蒜、韭菜这些东西容易引起孩子肠痉挛，尽量少吃，菜里面放点葱花这没关系，不要吃的过多，像萝卜、韭菜、葱、蒜。

　　网友：腹泻，红细胞、白细胞都在15到20，腹泻第三天有发烧，请问该怎么办？

　　郭秀芝：说明孩子已经有痢疾了，要到医院用相应的抗生素治疗。

　　网友：女宝宝小便后可以打开大阴唇擦里面的脏东西？

　　郭秀芝：可以用棉签，用温水冲一冲，假如洗不掉不一定使劲的剥离掉，慢慢自己就排掉了。不用强剥离，但是可以用水冲，轻轻用棉签擦一下，但是不要擦的过重，实在擦不掉就不要擦了，每天洗一次一般来说问题不大。

　　网友（小娜）：我家宝宝查缺钙，应该380，查出260，前两天吃小儿钙，但是有腹泻的现象，现在是不是应该用你讲的钙产品呢？

　　郭秀芝：复合钙很好，先慢慢加，减点量，慢慢适应以后再加量。

　　网友：我的宝宝刚满2个月，一直是母乳喂养，可是每次吃过奶之后常会打一两个嗝，听起来好像是大人打，不知道是否正常，而且每天都吐好多奶，有时吃过奶好久了还会吐，因为我的胃常常有嗳气的情况，期间并没有断奶，不知道是否会传染宝宝？

　　郭秀芝：说明你的孩子吃奶过急，把空气吐进去了，就容易打这种大嗝，即便带一点奶也没有关系。吐奶的情况两个月的孩子可以的，如果吐的比较多就要注意吃完奶以后把孩子竖起来拍拍背，督促他打几个嗝，这样吐就会减轻。还要右侧卧位，把上身抬高，让奶通过重力作用排到肠管里面，这样吐奶情况就会好一些，小孩子到4个月以后吐奶情况就会逐渐好转。

　　网友（恩雅）：纯母乳喂养一小时左右吃一次是否正常？吃完后还是有奶，宝宝出生时6斤半，2个月12斤，是否正常，精神状态还好，每天睡12到13个小时，是否正常？

　　郭秀芝：2个月睡12到13个小时，少一点。母乳喂养不分次数和时间，孩子随时想吃就可以吃，所以不要受时间和次数限制，因此他是按需哺乳，这是哺乳的原则。你的孩子基本上是正常的，睡觉稍稍少一点，这么大的孩子应该睡16到18个小时左右，要算上白天睡的可能也能到这个程度。但是小孩睡觉时间是有个体差异的，有的小孩多一点，有的小孩少一点，只要小孩正常，没有什么有病的表现就可以，不要强求一致。

　　主持人：各位网友，因为时间关系我们今天访谈到此结束，非常感谢郭老师的到来，给大家这么精彩的回答，请关注我们下期的访谈“宝宝气质问题答疑”，谢谢郭老师，谢谢各位网友！

　　编辑：芯蕊