主持人：各位网友好，欢迎来到搜狐直播间，今天我们有幸邀请到北京新世纪国际儿童医院门诊部的儿科专家刘莉老师来到我们的直播间。今天我们讨论的话题是了解宝宝的生长发育，首先请刘老师说两句。

　　儿科专家刘莉：我是1987年从首都医科大学儿科系毕业的，就一直在儿童医院的内科，工作了很多年，后来又专门从事儿童保健的工作。因为儿童保健的范畴就包括了生长发育的这个分支，还有疾病的预防，还有孩子的心理发育方面也是一个分支。休 闲 宝 贝 网

　　主持人：谢谢刘老师。我们今天想跟刘老师讨论主要是针对宝宝生长方面的话题，网友也问了不少问题，我们最开始想了解一些问题，之后会回答网友关于个性的问题。首先关于宝宝的生长发育有什么标准吗？

　　儿科专家刘莉：咱们国家应用的是WHO标准，男孩和女孩都有各自的标准，包括身高、体重这是两个最基本的标准，如果做得再细一些头围也是有标准依据的。

　　主持人：通常比如说低于正常标准值的孩子会是什么样的，就是说父母应该注意些什么？高了又该注意些什么？正好的时候父母应该保持什么样的心态？

　　儿科专家刘莉：我觉得每一个孩子都是一个独立的个体，就是每个孩子受遗传的影响，还有就是自身发育特点，不可能说都是按照一个模式来生长的，有自己的生长速率，所以家长不要盲目的在孩子之间去做攀比，因为经常我们也能碰到这样的，特别着急，隔壁的孩子都长了几斤，我们还没有怎么长，就特别特别着急，实际上我们经常到门诊的时候有一个重要的工作，就是首先要给家长减压，就是让他不要过于焦虑。因为这样把焦虑的情绪传给孩子也是不好的，孩子觉得很无辜，我是不是有什么错误了，妈妈这么着急，这样对孩子的生长发育是没有好处的。

　　我们怎么看孩子的生长发育是不是正常的呢？我们常用的有一个生长发育监测图。好处是，比如我们人对这个数字不是特别敏感，我们利用生长发育监测图一看就特别明了，因为发育监测图一般从上到下有这样几条曲线，最上面一条是95百分位线，再往下就是97百分位线，然后是中位线，最下面的是百分之三位线，通常我们沿着曲线来找就是正常的，我们不要贪图非要长的多高、多胖。就是说每一个孩子有正常的生长通道，也有可能的有宝宝生出来就比较小，或者他的父母本身身高、体重就小一些，他可能在10%到50%之间这个通道在生长，主要是他生长的速率和方式按照这个来走，我们认为就是正常值。

　　对于身高体重都比较偏低的孩子，我们要分析原因，我们不是说这个孩子就因为属于一个百分之七八分位线的水平我们就认为不正常，我们要综合考虑这个孩子到底因为什么原因而出现这么一个水平，看看他的父母是不是有这种的遗传基因给他，还要看有一些家长有老百姓俗称的早长、晚长，这个也是有一定差异的。

　　什么情况应该引起医生和家长的足够重视呢？就是说他连续两个月的体重都没有增长或者是下降，这个时候肯定是会出现一些问题，我指一般是连续两个月，一般是婴儿期，因为这个时候孩子的增长速度是很快的，如果你孩子已经四五个月了两个月没怎么长已经没有什么情况了。

　　通常因为孩子发育的原因我们总结了几点，最重要的就是疾病，疾病会影响到他的生长发育，尤其像腹泻，因为营养根本吸收不了，负责长期的腹泻孩子体重不仅不增体重还会下降。像常见的呼吸道疾病，如果仅是两三天的感冒，应该不会有太大的影响，如果说孩子呼吸道感染的时间比较长说话得了肺炎，肯定会影响他的生长发育。

　　还有比如说孩子的情绪不好，对他的生长发育也是有一些影响的。还有他的营养不好，就是营养跟不上，比如添加辅食的时候孩子不爱接受，妈妈就觉得没有关系，反正我的奶吃就够了，或者怎么样其他的原因，也有的一些地方科学育儿的观念没有普及，所以在比较偏远的地方他们都是到一岁以后才给孩子添加辅食，所以六个月以后孩子的身高、体重生长速度都比较缓慢。这些点都是影响孩子生长发育的主要原因。

　　现在有一些家长特别追求孩子要高、要胖，实际上不是这样的，因为我们发现实际上孩子有自己的增长期，遗传基因在这儿，如果说你过度喂他这时候生长的很快，但是有一个不好的，生长过快会相对的造成营养素不足，他就容易出现比如说缺铁、缺钙、缺锌的表现，这些危害就会更大。不是说这会儿长的快点，表面上看家长很高兴，但是实际上有一些方面没有注意到。

　　还是要平衡饮食，让他的速率沿正常的曲线生长。

　　主持人：刘老师还想问一个问题，很多妈妈问我母乳喂养的孩子为什么会在生长发育曲线的表上属于低位的，就是偏低，这是怎么回事，这样正常吗？

　　儿科专家刘莉：我觉得没有这个问题，因为我管了这么多的孩子，很多母乳喂养的孩子大部分都是中上的，因为母乳是最容易消化和吸收的，而且营养是最全面的。

　　主持人：但是现在有很多妈妈说，我的孩子是母乳喂养的，人家孩子是因为喝了配方奶粉，他们的孩子就长的特别快，不知道怎么回事。

　　儿科专家刘莉：家长说的瘦小，就跟我刚刚说的发育处于什么水平是有关系的，他说的瘦小不一定是真正意义上的瘦小，一定要让医生来判断一下，很有可能他就是一个非常正常的孩子，他生长的速率也很正常，只不过他可能在绝对值上比同龄吃奶粉的孩子小一些，但是他可能更正常，有一些喂奶粉的孩子可能存在过度喂养的情况，有一些孩子确实身高、体重比较大。去年底还是今年初的时候国际卫生组织又出了一个新的标准，我发现有一些值比我们原来用的标准还要偏低一点，也就是说国际卫生组织也注意到了这个问题。

　　我原来也有困惑，因为我们的标准大概五到十年修订一次，现在标准提高了，我觉得如果都无限提高人都长成什么样子的。实际上人不是说长的越高越好，像北欧一些国家人非常高，一米九几的人满街都是，实际上并不一定是很好的事情，实际上应该比较适中。因为身高的人有的身体可能不太灵活，可能血压之类的都高一些，都有一些负面的影响。

　　主持人：现在到春天了，有一些报道说春天是宝宝生长发育快的季节，五月份是比较集中的月份，父母在给孩子补充营养方面应该注意什么？

　　儿科专家刘莉：我觉得对于身高、体重都处于中等偏上的孩子就不要让他过于生长过快了，有一些家长觉得孩子偏小、个子偏矮就不正常了，可能跟一些家长的审美观，跟现在找工作的时候看中身高也很有关系，是家长的无奈，我就给家长说几条促进生长发育的建议。

　　首先，营养要均衡，不能够偏。像蛋白质、热量、维生素、微量元素等等，都要顾及到。

　　再一个，要有足够充足的睡眠。因为我们知道孩子只有在深睡眠的时候才会分泌一种叫做生长激素的，我们长身高都是要依靠生长激素的，所以只有他睡眠好生长激素才能充足，所以说孩子不要睡的太晚。有的家长很有意思，说很小的孩子说十一二点才呢，我说肯定你们俩属于夜猫子型的，他说您说的太对了，因为我们的老祖宗日出而作日落而息，为了孩子要长得好，不是光为了生长发育、为了他的健康，你们也应该早一点睡，九点多钟就把灯光放的暗一些，造成一个睡眠的气氛，孩子反应一段时间，不超过一个星期肯定要早睡。

　　还有，要适量的运动、适量的户外活动。

　　主持人：我插一句，刚刚讲到睡眠这个问题，宝宝正常的睡眠时候，就是不同年龄段的宝宝正常的睡眠时间有一个规范、有一个要求吗？

　　儿科专家刘莉：有一个规范，原来书上都有这些东西，但是我发现现在孩子睡眠的时间比原来的孩子要短，可能是现在孩子更聪明吧，因为我们判断一个孩子睡眠够不够有一个很好的标准是什么，不是说完全按照这个书上，比如说一两个月的孩子应该睡三十个小时，几个月的孩子应该睡多少小时，不是这样的，我们看有的孩子吃很好、睡也很好，生长发育也是正常的，我们认为睡眠就够了。孩子不想睡，我们一定按着他一定睡到20小时，也不是太科学的，因为孩子在醒来的时候接触外界的机会更多，像声音、颜色、不同的形状、人的交流，这样实际上对他的脑发育是有一定的促进作用的，所以我觉得现在的孩子可能是太聪明了，睡的时间比较短。

　　刚才我说到要做户外活动，要做适量的运动，运动一定要适量，一般来讲我们说小的孩子运动过量是少的，一般运动过量的都是大一点的孩子。还有我们发现，运动肯定是促进生长，但是过量反而会抑制孩子的生长，因为消耗的能量太多了，就是身体透支太厉害了。

　　像我们有一些，比如说练体操的孩子，还有一些运动过量的体校的孩子，反而有时候比正常的孩子要慢一些。运动什么叫适量呢？也是以孩子的感受最好为标准的。像小婴儿我们经常带他出去做做户外活动，一般来讲平均两个小时左右，他去户外活动晒晒太阳，大一点儿的孩子可以走一走、跑一跑，再大一点儿的孩子我们想一次运动的时间，比如说学龄前的孩子也最好不要剧烈的活动每次超过两个小时，以孩子的感受，如果说孩子运动完了以后腿疼、肌肉酸痛特别厉害，说明还是运动过量了，让孩子中间一定要有一个休息，要保证孩子充足的睡眠。

　　学龄期的孩子，如果想长得高一些，尽量做一些往上跳的运动，比如说跳跳绳、打篮球这些都可以促进孩子的生长。

　　还要注意的一定，不要负重太厉害，比如现在孩子的书包都越来越重，我儿子的书包我拿着特沉，我平时拿的东西都没有那么重，等于压着他不长似的，负重太重也是一个问题。

　　最后一点，除了上面说的这几点以外，还要让孩子保持有一个良好的心情，我觉得很多人都听说过，给花放音乐、给奶牛放音乐的时候，植物长的也好、花开的也漂亮，牛的产奶量也增多，实际上人更是这样的一个高级动物，如果他的情绪不好的时候生长发育就会受到抑制。有的孩子压力太大也不好，很小的时候有的家长望子成龙、望女成凤，就给孩子报很多培训班。

　　主持人：主要是父母压力也大，因为有攀比的状态。

　　儿科专家刘莉：主要跟咱们国家的体制有关系，但是我觉得孩子的身体是第一位的。

　　主持人：压力过大会影响孩子的生长发育。

　　儿科专家刘莉：不仅影响孩子的生长发育，还影响孩子的抵抗力，我们想人的一生当中最快乐的就是童年时期，如果他有一个不开心、不快乐的童年我觉得对他一生是有负面影响的。大了他当初一回想就是，我好想都没有童年。

　　最近在我们那儿住院的有一个孩子，小学的时候就已经在学快初中的课程，那个孩子说根本没有玩的时候，看着特别可怜，这次得了肺炎的住在医院里面还在写作业。

　　主持人：有些父母还说孩子真厉害，给他那么多东西都能学，也不觉得累，有的孩子反映出来并不特别累，生病的时候可能觉得累，但是平时你让他干这个还能干。

　　儿科专家刘莉：这跟孩子的性格特点还是有关系的，有的孩子就反抗，我的儿子就反抗，你让我上我不上我觉得压力太大，有的孩子就那么忍受着，实际上他不是说不想去玩，那种孩子是被家长已经弄的妈妈说什么我够做什么，就是属于这样我才能是一个好孩子，我才能是一个家长眼里的乖孩子，而且这种孩子以后的创造力也是值得怀疑的。

　　主持人：刚刚讲了影响生长发育的一些因素，实际上我们关心宝宝的正常生长发育，不单单关心他的身体，其实现在很多父母也关心他的脑力发育，就是属于大脑的发育，在生活中注意哪些细节能够帮助他提高智力？

　　儿科专家刘莉：智力发育营养也是很重要的方面，因为我们知道我们的大脑发育也是需要营养支持的，像蛋白质、糖类都是最主要的营养物质，还有其他一些物质，比如像脂肪酸这类的，都是大脑发育一个必要的因素，还有最近几年比较热门的就是DHA，这些就要求我们的家长给宝宝多吃一些优质蛋白，瘦肉、鸡蛋、深海鱼类这些，还有更多的DHA。糖类也是不可少的，也就是说我们常说的碳水化合物，有的时候孩子觉得饿了想吃一块疼，因为我们知道大脑是全身耗氧量最大的，所以饿的时候大脑也是缺能量的，吃一块糖补充营养也是有好处的。比如像其他的营养素，像微量元素这些，铁、锌，因为我们有研究表明缺铁性贫血原来对于儿科医生来说是一个很好治的疾病，而且都没有引起太多足够的重视，但是实际上近几年的研究表明，尤其在婴儿期，孩子大脑发育很快的时期，贫血可能会造成孩子智力的一个损失，而且有一部分是不能够恢复的。

　　我们知道贫血的孩子会感觉比较呆，反应比较慢一些，因为我们的铁是构成血红蛋白的成份，血红蛋白是构成氧气的，我们大脑是耗氧量最大的，这时候氧气要构成不足就会影响大脑的发育，不要等他已经贫血我们才重视，应该做好预防，就是说平时的营养要注意。

　　主持人：刚刚提到了健康孩子，现在大家很关心的准就是情商，心理健康的问题，您觉得什么样的孩子看起来是心理健康的呢，或者是有什么标准？

　　儿科专家刘莉：孩子是多种多样的，每一个孩子都有每一个孩子的特点，明显就是一个很健康的孩子应该首先是一个生长发育正常的孩子，就是身体发育是正常的，身体体制发育不正常的孩子也容易引起发育不健全。还有情绪要好，这个孩子挺合群的，你一逗他就爱笑，不要让他比较沮丧的时间太长了，或者说那种孩子不要太孤僻，跟人能够正常交流就是正常的孩子。

　　什么样的孩子就应该引起我们的关注呢？就是这种孩子负面情绪比较多，经常哭哭啼啼的，还有就是表情比较淡漠，好像周围的东西、周围的人也好、周围的事物也好，都不能引起他的兴趣，他好像对这些都不太感兴趣，比较淡漠。还有就是他不爱跟人去交流，有点孤僻，某一件事情他会沮丧很长时间，这种孩子都应该引起家长和医生的注意，应该在医生的指导下尽早的去调整、去调试，尽快调整他的情绪。

　　主持人：现在很多父母为了孩子能长高个儿，经常给孩子补钙，就是天天补钙，您认为有必要吗？

　　儿科专家刘莉：在婴幼儿期，尤其是在婴儿期孩子的生长速度是非常快的，相对于单位体重来说对各种营养素也包括钙需求量是相对多一些的，这个时候我们要注意补钙，实际上相比较钙而言更重要的在这个时期是维生素B，因为我们在婴儿期孩子每天都要喝奶，如果一天要吃七百八毫升钙量基本上就够了，差一些的主要是维生素B。我在门诊当中也看到很多孩子，尤其是经过冬天的婴儿缺钙的症状冬天的时候就出来了，因为我们家长都觉得太冷了不愿意抱孩子出去，所以冬天补充鱼肝油就非常重要，鱼肝油实际上我们指的主要就是维生素B和维生素A，维生素B就是帮助孩子吸收的，现在家长文化水平都比较高的，看很多资料，看很多什么样的宣传，就是说维生素B吃多了以后孩子会中毒，所以他们就不敢吃，结果一冬天过来以后问题就出来了。

　　所以家长了解这些知识是好事，但是家长有一个什么特点，很多都是知其然不知其所以然，所以有些时候自己擅作主张就不给孩子补充维生素B，我也劝告家长，应该听从医生的指导，根据你孩子的具体情况还有空气的变化来添加维生素B。

　　孩子大一些以后奶量就逐渐减少，比如到了一岁以后一天四五百毫升的奶就够孩子用了，但是里面的钙量还不够，我们就要注意加一些钙。再大一些孩子，到两岁以后，到青春期之间，都是增长的过程，比婴幼儿时期增长的速度要慢多了，这个时候是不是不需要钙了呢？我觉得是需要的，因为我们饮食里面的钙是不够的。到这个时候我们发现一天能喝四百毫升的孩子已经很少了，一天大部分孩子能够保证一次，学龄的孩子有时候甚至一次都保证不了，这个时期要注意补钙。尤其是到了青春期，生长速度一下就下去了，对钙的需求量是非常大的，大概是一千毫克，所有的孩子都达不到这个标准，所以青春期的孩子一定要补钙。在两岁到青春期前的阶段，不用天天喝奶，可以阶段的吃，比如一星期吃三四次也是管用的。饮食里面，不要光靠钙片，在饮食里面多吃含钙丰富的食物，这样补充起来更自然一些。

　　主持人：您能再跟我们讲一讲哪些营养素对孩子生长是非常有利的、必不可少的、非常重要的？

　　儿科专家刘莉：非常重要的最起码的是我们的三大营养物质，蛋白质、碳水化合物、脂肪，除此之外就是维生素、矿物质，在矿物质里面我们在工作当中就发现最容易缺的几种微量元素就是锌和铁，尤其是婴幼儿时期，铁主要是一个是在肉里面的，像牛肉、羊肉、肌肉，还有一些植物，比如红豆、红枣这些，婴幼儿吃肉是比较少的，加上生长素质比较快的时候就容易缺，尤其是胖一点的孩子，因为胖一点的孩子血容量就扩充，吸收不够，所以容易贫血。大一点的孩子这方面还稍微好一点，对于锌这个元素，婴幼儿时期缺的也是比较多的，因为婴幼儿食谱里面吃含锌的食物比较少，锌主要存在于带壳的食物中，孩子一般都吃不掉，所以就缺这种微量元素。所以我们一定要定期的给孩子查一查微量元素，还要注意吃补充这种元素的食物。

　　主持人：0到10岁的孩子多长时间查一次微量元素比较合适呢？

　　儿科专家刘莉：一般来讲6个为以后，一般母体里的营养基本上够孩子用到6个月，如果是正常的所以6个月就要查一次微量元素，如果不正常我们要给孩子做一定的指导，比如说缺铁的孩子一个月以后查一次，缺锌的孩子三个月就要查一次。补铁，如果用药物补当然也看程度了，我们现在除了有特殊的原因造成的贫血，我们轻度的贫血大概一个月查一次就可以了。

　　主持人：谢谢刘老师。我们下面这个环节就回答一下网友的热点话题。

　　网友：刘大夫，您好，我宝宝四个月了，全配方奶喂养，还可以，一天一次大便成型，蛋黄中但点绿色或者灰绿色，请问这样正常吗？目前一天两次少量的果汁和一次补钙颗粒。

　　儿科专家刘莉：如果说一天一次形状也是正常的，稍微带点绿色和灰绿色没有太大的问题，可能有食物在肠道里面吸收不太好的情况，我们可以加一点肠道正常菌群活菌类的制剂，比如妈咪爱、乐托尔，主要还要看一下孩子生长发育的情况，这个比大便颜色应该更重要一些，如果孩子的生长发育是很正常的，这一电视机上妈妈不用过多的焦虑这个问题。

　　网友：大夫，您好！我想问一下关于睡眠的问题，我家四个月宝宝昨天晚上7到8点钟就开始睡觉了，因为11点到12点喂一次奶，大概150毫升，继续睡到4点多就不再睡了，天天如此，无论如何都不睡他的小床，出生起一直睡小床，现在是要到大床上，咿咿呀呀的吵闹到6点才开始睡觉，睡不到一个小时就起床，白天就睡一两个小时，算起来一天的睡觉时间才10个小时，请问睡的这么少会不会影响孩子的智力发育？会影响孩子的身高吗？怎么改善呢？除了早上4点吵着要上大床，其他想睡时必须要睡小床，否则又会哭闹不止，坚决不睡，为什么会出现这样的情况？还有一个情况，睡觉的时候一定要轻轻的摇，否则睡不安稳？请问我该怎么做，小孩出现这种情况正常吗？

　　儿科专家刘莉：按照睡眠的标准4个月的孩子睡10个小时还是稍微偏少了一些，但是他睡的我觉得有一点偏早，7、8点钟偏早，睡到4点就起来了，可以稍微的往后调一调我，就是说你可以慢慢调到8、9点钟让他睡。

　　晚上吃一次奶，这么大孩子吃两次奶都正常，这不算什么。

　　如果他自己愿意睡小床的话，本身就应该给他准备一个床，不应该算孩子异常的情况，也就是说从小让他睡小床他比较习惯了，我觉得这个不用去改，干吗非让他睡大床呢，因为我觉得睡大床反而不正常了，睡大床的孩子应该慢慢养成他睡小床的习惯。

　　还有他要轻轻的摇着睡，我觉得这就是他从小养成的一个习惯了，因为我们在养育孩子的时候，尤其是婴儿的时候，我们现在有一个观点就是不要对孩子太苛刻，在一定程度是可以满足他的需求的，这样让孩子从婴儿期他的需求能够得到及时的满足，对于他的心理上也是有好处的。比如你可以试一试，因为我不知道原来怎么带的孩子，是生下来哄着睡觉的时候就一直这样抱着摇，还是习惯了摇，如果一下子彻掉肯定是不习惯的。或者说你可以慢慢的把这个程度逐渐减轻，比如说他一直要倒着走着摇，我们慢慢的能不能变成坐着稍微的晃晃，逐渐的让他到床的时候也轻轻的摇一摇，让他逐渐适应，反正我不主张一下子把原来的习惯马上改掉，是不行的，要渐进的，因为在婴儿期给孩子的满足感是非常重要的。

　　网友：您好，我女儿现在11个月了，纯母乳喂养，喂到4个半月，喂辅食的时候容易出现恶心的现象，现在这种现象有所好转，吃饭困难，现在是每天早晨8点喂90毫升奶粉，中午喂一个蛋黄和其他的饭，下午4点半左右喂奶粉，中间加水果，有时大人吃饭的时候能吃一点点，晚上睡觉前喂90毫升的奶，夜里吃两次奶，现在78厘米，20斤，请问吃东西总是出现恶心的现象正常吗？这样添加辅食对他的年龄段是不是太少了？他轻度缺锌，每天给他吃一支葡萄糖口服液可以吗？我现在上班，像这种情况适合断奶吗？

　　儿科专家刘莉：他这个恶心我不知道从一开始就恶心还是说现在吃辅食的时候才恶心，因为喂东西恶心这种孩子咽部是比较敏感的，这种孩子是比较敏感的孩子，所以这种孩子加辅的食的时候一开始要注意从流食到半流食到固体食物的过程一定要慢，就是让他有一个逐渐适应的过程，因为孩子生下来以后吞咽液体的能力是与生俱来的，不需要需学习的，但是吃固体食物的能力是需要学习的，是不是这个转变太快了，没有让孩子适应这个过程，应该从流食到半流食，包括我们给他蛋黄或者米粉也好要稀一些，这样跟流食的区别不是太大。因为没有说到吃奶的时候有这个现象，只是吃食物的时候才有这个现象，我觉得可能这个过度做得不是太好。

　　现在还有这种恶心的情况，首先我觉得应该确定这个孩子是不是正常的孩子、没有什么疾病的孩子，应该去医院让医生给他确定一下。

　　看一下他的身高、体重应该还可以，现在吃辅食虽然恶心，但是并没有影响到他的生长发育，基本上是一个正常的情况。

　　他喂的奶还有饭的情况，如果说辅食很顺利的时候，应该两次辅食，也不是说每天固定的吃东西，就是说中午喂一个蛋黄、虾或者其他的饭，这个时候我们每一餐辅食都应该包括首先碳水化合物，然后要有蔬菜，再有就是蛋白质，蛋白质可以是鸡蛋，也可以是包括其他的肉，鱼虾也可以，牛肉、猪肉、肌肉这些都可以，要换着样来，我觉得现在还是一个蛋黄加辅食不够量。因为我们从五个月左右就可以加蛋黄了，到七八个月左右就可以吃蛋羹了，这个孩子现在还吃蛋黄是不是量差一些，因为鸡蛋是最好消化吸收的蛋白质，所以我建议家长应该改成全蛋，不要光用蛋黄。

　　如果说一开始一个蛋羹吃不了，可以从半个或者四分之三吃起。虾虽然是优质蛋白，但是这一个星期里面总是吃虾就不会很好了，因为孩子需要红肉，因为红肉里面含有大量的铁，刚才我也提到了铁对婴儿是非常重要的，要把他的餐变成两餐饭。

　　奶的量，因为还有母乳，总量就不好计算了，一般这么大的孩子如果要是吃奶粉的话，一天大概有四次奶就够了，再加两次辅食。如果是母乳的话，因为母乳含的水多一些，次数可以稍微多一些。

　　轻度缺锌，每天吃一支葡萄酸锌，这个可以，因为锌的补充慢一些，建议三个月以后复查。

　　现在国际卫生组织是建议母乳可以喂到两岁或者是更大的年龄，他们家孩子配方奶也接受，我建议喂到一岁或者大一点可以今年秋天断，秋天断奶好一些，现在要上班，那就白天配方奶，早晚母乳，到秋天孩子也逐渐适应了就可以把奶断掉了。

　　网友：我宝宝快四个月了，叫他名字的时候半天没有回应，但是会被突然的声音突然吓到，跟他说话他不会把头转过来，请问四个月宝宝听力如何筛查，怎样才算过关呢？

　　儿科专家刘莉：我觉得他要是说能被突然的声音吓到，应该听力不会有太大的问题，四个月的宝宝听力筛查，我觉得他到大一点的保健机构都是可以做听力筛查的，是有专门的仪器来做听力筛查的，包括中频、低频、高频的刺激都有。但是会被声音吓到，叫他名字没有反应，我觉得有几种情况，一个是叫名字不太固定，家里有一个宝宝了以后叫什么名字的都有，孩子无所适从，这是一个情况。还有一个情况是，智力发育不是太好的孩子或者发育比较落后的孩子，还没有把自己的名字和固定的声音联系在一起，所以我建议他可以去保健机构做一个智力筛查，再做一个听力筛查。

　　网友：医生，您好，我的女儿一岁2个月，发烧第三天，夜晚是38度以上，白天低点，偶打喷嚏，不咳嗽，这是怎么回事，怎么办？发烧和囊肿有关吗？去医院大夫把囊肿按了一下，跟这个有关系吗？

　　儿科专家刘莉：要说按囊肿不应该引起，要说孩子体温应该有一点波动，但是不应该有这么长时间，如果说发烧应该是有病毒性的感染。还有一种情况血向不高的呼吸道感染也可以是支原体感染，既不是细菌也是病毒的另外一种。我们在门诊的时候病毒和支原体感染都是非常多见的，38度以上孩子不大的话应该用一点药，或者再让医生看一下。

　　网友：我家宝宝不到一个月，搭配牛奶，每次边吃边尿，120毫克的牛奶吃完接连尿四次左右，隔了一个小时又饿了，请问是不是不消化？这样的情况应该怎样对待呢？

　　儿科专家刘莉：这种的我还很少见，如果尿的这么频繁应该查一下尿看一下，我很少看到这种情况，如果说刺激喂肠道大便应该是有的，很少一边喝奶一边小便，这是很少见的，去查一下，看看泌尿系统有没有什么问题。

　　网友：宝宝出生13天了脐带还不脱落，是否正常？

　　儿科专家刘莉：13天不脱落还不算太晚，但是回去应该做一些脐带护理。从医院回家以后每天要用75%的酒精来消毒这个脐带，很多家长消毒脐带周围的皮肤是没有用处的，这个脐带如果说在慢慢脱落的过程中慢慢结痂了，我们应该把脐带提起来一点，能擦多深就擦多深，很多家长都不敢做，说这孩子多疼啊，但是不这样做非常容易得脐炎，因为这块又有分泌物、有血性，是微生物容易滋生的地方，如果不消毒干净很容易得脐炎，这么小小的脐带如果处理不好是后患无穷的。家长如果还没有处理好脐带，赶快用酒精擦脐窝，一般来讲一天擦三四次都不算多，擦到脱落为止，还要看有没有一些分泌物，还要继续擦，要擦到大概一个月左右，看很干燥了就不用擦了。

　　脐带没有掉之前，洗澡的时候是不能沾水的。

　　主持人：刚出生的宝宝有的囟门比较软，这个应该多长时间会变硬？

　　儿科专家刘莉：囟门不是说软，就是额骨没有闭合的缝隙，一般新生而是2×2.5这么大的一个囟门，因为我们的大脑发育一定要留下空间。正常的孩子是一岁到一岁半左右闭合，通常来讲两岁之前闭合都是正常的，不是说过软，因为囟门比较大所以觉得软，以后慢慢长这个囟门越来越小的话你觉得好像是硬了，实际上一摸还没有闭合，可能1×1左右的时候就不会觉得怎么样了。

　　主持人：一般什么时候闭合？

　　儿科专家刘莉：一般1岁到1岁半左右。

　　网友：我家的宝宝才刚满月，但是脸上长了很多小包，还有小白点，请问这是怎么回事？

　　儿科专家刘莉：婴儿比较常见的就是湿疹还有待点小白泡，可以用75%的酒精擦一擦，大一点的每天要给孩子洗澡和洗脸，随着年龄的增长小白泡会夜越来越少。

　　网友：我家宝宝男孩出生时34周体重1800克，现在6个月了，体重6.5千克，现在已经开始添加米粉跟鸡蛋黄，一直担心孩子发育迟缓，请问宝宝的发育还在正常范围内吗？

　　儿科专家刘莉：还可以，生长速率还在正常范围内，因为孩子是早产儿，现在来看还是不算晚，这么大的孩子不能跟同龄的孩子比较，还是一个早产儿，最起码他的月龄是比正常孩子要小一个月的。

　　网友：我女儿现在是8个月多一点，前5个月是纯母乳喂养，我上班以后白天喂配方奶，刚开始不吃奶瓶，后来吃点，近一个月以来粥细分都不肯吃，吃几口后就会打饱嗝，水果、菜吃的都比较少，一天吃200毫升配方奶和200毫升母乳，6个月检查的时候缺锌，6个月的时候8.2公斤，现在还是差不多重，有什么办法可以让宝宝多吃一点呢？

　　儿科专家刘莉：首先应该让家长知道一点，婴儿期，就是说12个月龄之前宝宝的饮食都是应该以奶为主的、以辅食为辅，就是说8个月的孩子一天我看这个样子只吃400毫升的奶肯定是不够的，8个月的孩子应该是需要700毫升，要说6个月8.2公斤这孩子不瘦，到现在体重还差不多，说明这两个月长的确实不是太少，因为他吃的奶量根本不够，建议先把奶量加上去，辅食可以是一次半辅食，如果说辅食加的比较顺利，可以是两次辅食。

　　加辅食就打饱嗝，不知道这个孩子消化怎么样，就是说孩子的大便情况不知道怎么样。如果说大便还可以，吃了以后还是打饱嗝，反正消化吸收还是差一些，还可以吃一点调理脾胃的中药调理一下。首要的任务要把奶锌加进去，再调理脾胃，我觉得就可以了。

　　主持人：我家宝宝八个月了，身高68厘米，体重19斤，最近身高没变，体重长了3斤，正常吗？从4个多月起生长明显减少，每天2至3次，每次100至120毫升是不是太少了，便秘很严重，臭臭的，一小时喝一次水，肉和青菜吃的也不多，有什么办法呢？她每天尿很多，大概半个小时一次是不是肾有问题？现在钙一直在补，请推荐一种适合的钙可以吗？

　　儿科专家刘莉：这个身高我们发现家长量的不是很准确，体重还好一些，身长因为是要量头顶和脚后跟，因为孩子的腿都有点弯曲，按的程度不一样，再一个脚后跟如果稍微往下弯了一点可能上个月量了就长了，到这个月感觉就没长，如果说体重长了3斤，肯定不会身高一点没长，肯定是上次量多了，可能这次量的对，可能上次就没量对，就是这种情况。

　　主持人：刘老师，能给讲讲怎么样才能正确的测量孩子？

　　儿科专家刘莉：如果到正规的保健机构他们都有专门的量身长的东西，在家里如果没有，就应该前面有一个木板或者硬一点的东西顶住孩子的头，这个工作一定要两个人才能完成，一个人要固定孩子的头，一定要定着这个版，不要底下一下前面留出一个缝隙，那水分就多了。一个是要顶好前面，后面要把左手按住孩子的膝盖，这边再顶住孩子的脚后跟，这样量才准确。

　　他的奶量肯定是不够的，4个月起奶量明显减少，一天最多才300多毫升，就差的太远了，8个月大的孩子就说少也不能低于600毫升，因为一岁以下都是以奶为主的，一定要把奶的量加上去。不知道这个孩子可能不是太吃奶，因为我在门诊的时候碰到这种我建议，因为用奶瓶子的时候，因为奶瓶子是需要孩子自己主动去吸吮，奶水才能出来，如果他不愿意吸奶就不出不来。我们建议可以买一个练口杯，就是底下是一个杯子，带把的可以拿着，上面有一个噘起来的小嘴，当练口杯一倒的时候奶就可以滴出来，就是说不用费劲就可以滴到嘴里，这样最起码增加一些奶的供应量。

　　还得注意，饭不要吃得太多，8个月的孩子一次半辅食或者两次辅食就可以了，慢慢得调整到这种情况，要不是这样的话孩子一个就是生长发育的不够好，还有一个，如果辅食吃得太多的话可能会增加孩子的胃肠负担。

　　因为我看这个孩子便秘，所以喝水喝的很多，一小时就6次到100老这样喝的话尿肯定多，如果半个小时就尿，还是查一下比较好。可以建议他顺时针的方向帮宝宝揉肚子，还有可以试一试润童冲剂的药物，可以让大便的水分多一些，但是不吸收，就排出去。

　　现在没有长牙，但一直在补，11个月前长牙都是正常的，因为长牙生以后几个因素就决定了，宝宝胚胎的时候大概5个月牙胚就开始发育了，这个时候就奠定了基础。还有跟遗传有关系，有一些宝宝妈妈出牙就晚，他们的孩子出牙就晚。还有，出生以后的营养状况是一个方面。最后一点，孩子们还是要经常磨一磨牙，牙在牙床里面出来是困难的，我们用硬的饼、馒头片都可以，对出牙是有利的。

　　现在市面上很多钙都是好的，在婴儿期我们建议可以吃像醋酸钙这类的有机钙，这样对孩子的胃酸营养不大。像碳酸钙影响比较大的，吸收也还可以，但是碱性，会综合很多胃酸，吃碳酸钙不会有不舒服的感觉，除非一次量太大。对小宝宝来说喂容量比较少，胃酸的量也比较少。大人都说吃600毫克的钙就烧心，就减一点量，所以建议小宝宝可以吃一点有机钙。像醋酸该，葡萄糖酸该也可以。

　　主持人：刘老师，能不能给我们再详细地讲讲孩子的长牙规律是怎么样的？

　　儿科专家刘莉：一般来讲我们最常见的就是说孩子出牙的月龄大概在5到8个月是比较多的，就是大多数孩子都是在这个时期，先出就是下面的两个小切牙，就是门牙下边的下切牙，然后再出上切牙，然后再往旁边有侧切牙、还有尖牙。一般来讲月龄+4大概这样的公式，但是也有不同，所以这个公式只是一个参考，没有太大的实际意义，因为出牙的影响有很多东西，有一些东西胚胎期都决定了，后面再怎么使劲意义也不是很大。我们出生以后要做的，一个是孩子钙营养要好，就是不能够缺钙，要按照医生的指导，还有孩子四五个月以后按时添加辅食，再有一些咬胶、馒头片这样的磨一磨，也都是很有意义的。

　　很多家长都着急，觉得这两个牙出来了马上上面的牙就应该出来，紧接着边上的牙也应该出来，实际上不是这样的。出两个牙以后往往有间歇期，这个时间的长短孩子也是有差异的，有的孩子可能半个月上面就出牙了，有的孩子这两个牙出了以后那两个牙隔了两个月才出来，家长不要太着急。

　　一般来讲见到这么多孩子，说最后牙出不来没牙的我还没有见过，所以家长不要着急。

　　网友：我女儿刚刚满月，最近几天给她洗脸，脸上出现一些小红点，过了一段就好，这是怎么回事？

　　儿科专家刘莉：我不知道她用什么洗的，这么大孩子应该不用任何东西洗，就是用温水洗，不要用什么其他的洗面剂这些，哪怕是婴儿的也不用，就是用清水洗节可以了。因为婴儿的皮肤是非常非常薄的，非常薄、非常嫩，有一点外界的刺激可能就会出这种小红点。