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幼儿期 要合理应用小儿常用解热药
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发布时间：2007-10-15 06:04:34
休 闲 居 编 辑休 闲宝 贝网
发热是儿科最常见的症状之一，也是宝宝得病的重要信号。遇到宝宝发热的情况，父母不用慌张，必须对发热进行辨证分析，针对不同病因进行治疗，不能见热就退，否则会给疾病诊断和治疗造成不良后果。下面，我们就分析一下几种小儿常用解热药的用法。
1、阿司匹林
阿司匹林的作用除退热外，还有消炎镇痛等作用。对某些发热兼有明显炎症的患儿，如重症上呼吸道感染，能使堵塞的咽鼓管再通或使吞咽通畅。但该药对胃肠道刺激较大，可能会有出血、水杨酸反应、皮疹或哮喘等不良反应，其中哮喘最多见，约占2／3，哮喘患儿应慎用。
近年来，美国有研究表明，服用阿司匹林与瑞氏综合症的发生有一定关系，特别是在小儿患水痘或流感期间应禁用。阿司匹林目前仅限用于儿童风湿病、川畸病等。因其药理作用弊多于利，建议不应常规应用。常用量每次10mg／kg～15mg／kg，每日3次，饭后服，必要时4～6小时1次。
赖氨匹林注射液为阿司匹林与赖氨酸的复盐，用于肌注或静注，起效快，血浓度高，为口服的1.8倍，毒副作用小，无阿司匹林的胃肠刺激作用。剂量每次10mg／kg～20mg／kg。可用于治疗各种原因引起的发热，如上呼吸道感染引起的发热。
2、对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚又名扑热息痛，WHO推荐对乙酰氨基酚是目前二月龄以上小儿的首选解热药。尤其适用于哮喘、流感或水痘的发热患儿，不良反应较小。但可能有皮疹、药物热和黏膜损伤，偶然可引起肝肾损害，作用见效慢，但较持久。常用量：每次10mg／kg～15mg／kg，4～6小时一次。2岁以下患儿用10%滴剂，2岁以上儿童服用5%糖浆。
3、吲哚美辛
它通过抑制前列腺素合成与释放，阻止致热原进入人脑组织，解除致热原对下丘脑体温调节中枢的刺激而达到降温目的。具有降温作用温和、稳定、出汗少、无不适感等优点。有研究发现，此药比阿司匹林退热快，可减少住院天数，疗效明显，且对某些不易控制的长期发热也有效。但该药长期应用不良反应较多，高达35%～50%，主要有体温过低、休克、过敏反应及骨髓抑制等。常用量：每次0.5mg／kg～lmg／kg口服，如服药2小时体温不下降者可再服用1～2次。
4、复方氨基比林注射液及安乃近
它们均属吡唑酮类药物，前者用量每次0.1ml／kg，但对少数过敏患儿易致粒细胞减少或再生障碍性贫血，其发病率高于氯霉素10倍，且当注射量稍大时，可出现大汗淋漓致虚状态，甚至休克，故不应作为常规解热药。尤其3岁以下婴儿禁用。安乃近解热镇痛作用强而快，肌注时局部可发生溃烂坏死，故不宜注射，给患儿退热时可用滴鼻方法，以10%～20%溶液，可用安乃近注射液，稀释1倍，每侧鼻孔每次1～2滴，必要时，2～3小时可重复1次。
5、布洛芬
布洛芬为非类固醇类抗炎药，可防治急性肺损伤，降低机体代谢率，用于严重感染的治疗，如全身炎症反应综合症。其用药适应症为具备以下2项或超过2项者：①呼吸＞40次／分，②心率＞140次／分，③体温＞39℃，④外周血白细胞＞15×109／l或＜4×109／l，杆状核＞0.15。该药的特点是起效快，持续时间长，对全身炎症反应综合症有一定防治作用。剂量为每次5mg／kg～10mg／kg，每日3次，饭后服用，混悬液浓度为100mg／5ml。
应用解热药注意事项
要熟悉各种解热镇痛药的禁忌症和配伍禁忌，了解复方制剂中的各种成分，以防重复用药，增加发生不良反应的几率。
解热药必要时可每隔4～6小时服1次，一般疗程不宜超过1周，退热后即停服。体弱、失水、虚脱患儿不宜再给予解热发汗药，应鼓励多饮水，避免加重病情；反复使用解热药者，要复查血象，以免粒细胞减少。
解热药应按时按量服用，不能随意加大剂量或缩短给药时间，不要联合使用。
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